趙宇

深圳市兒童醫(yī)院，廣東深圳 518026

低劑量掃描對(duì)先天性耳聾診斷的臨床應(yīng)用

趙宇

深圳市兒童醫(yī)院，廣東深圳 518026

目的 探究低劑量掃描對(duì)先天性耳聾診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，以為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取該院2011年5月—2014年8月收治的40（76耳）例先天性耳聾患者為研究對(duì)象，按照收治時(shí)間分為對(duì)照組與研究組各20（38耳）例，對(duì)照組采用原機(jī)標(biāo)準(zhǔn)條件（130 kV，100 mA）進(jìn)行診斷掃描，研究組采取低劑量（130 kV，50 mA）進(jìn)行診斷掃描，比對(duì)兩組患者臨床診斷效果。結(jié)果 研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率86.8%，與對(duì)照組92.1%相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三維重建方面，二者清晰度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者頭部CTDI（32±0.8）mGy、（850±10）mGy·cm，與對(duì)照組(58±1.0）mGy、（1050±15）mGy·cm相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低劑量掃描與標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量掃描診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者自身受到的輻射劑量明顯偏低，有利于保護(hù)患者身體健康，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

低劑量掃描；先天性耳聾；劑量指數(shù)；計(jì)量長(zhǎng)度乘積；輻射劑量

先天性耳聾是指因母體妊娠過程、分娩過程中的異?；蜻z傳因素造成的耳聾，多為感音神經(jīng)性耳聾[1-2]。目前臨床中先天性耳聾患者發(fā)病數(shù)量呈現(xiàn)出了顯著上升趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重影響了患者今后工作生活，也在一定程度上加重了臨床治療難度，對(duì)醫(yī)院及科室造成了較為深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。常規(guī)CT標(biāo)準(zhǔn)劑量掃描是當(dāng)前臨床診斷的主要應(yīng)用手段，盡管能夠取得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，但是患者在診斷過程中受到的輻射劑量較高，對(duì)其身體造成了一定影響[3-4]。因此，降低掃描劑量、提高患者臨床治療效果成為當(dāng)前工作的重要內(nèi)容[5]。該院通過對(duì)2011年5月—2014年8月收治的先天性耳聾患者實(shí)施低劑量掃描，取得了比較理想的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40（76耳）例先天性耳聾患者為研究對(duì)象，按照收治時(shí)間分為對(duì)照組與研究組各20例（38耳），對(duì)照組中男14例、女6例，年齡5個(gè)月至7歲，平均年齡（4.0±1.5）歲，耳聾原因：遺傳因素6例、藥物中毒10例、疾病損害3例、分娩過程損傷1例。臨床表現(xiàn)為聽力障礙。研究組中男12例、女8例，年齡6個(gè)月至8歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。耳聾原因：遺傳因素5例、藥物中毒9例、疾病損害4例、分娩過程損傷 2例。臨床表現(xiàn)為不同程度的聽力障礙[6]。兩組患者性別、年齡、耳聾原因、臨床表現(xiàn)，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用PLUS4螺旋CT標(biāo)準(zhǔn)條件 （130 kV，100 mA）進(jìn)行診斷掃描，研究組采取低劑量（130 kV，50 mA）進(jìn)行診斷掃描[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診斷結(jié)果比對(duì)情況

研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率86.8%，與對(duì)照組92.1%相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比對(duì)情況見表1。

表1 兩組患者臨床診斷效果比對(duì)情況[n(%)]

2.2 兩組患者輻射劑量比對(duì)情況

研究組患者采用低劑量掃描后，輻射劑量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體比對(duì)情況，見表2。

表2 兩組患者輻射劑量比對(duì)情況（）

表2 兩組患者輻射劑量比對(duì)情況（）

組別CTDI（mGy） DLP（mGy·cm）對(duì)照組研究組t P 58±1.0 32±0.8 9.854＜0.05 1050±15 850±10 9.986＜0.05

2.3 標(biāo)準(zhǔn)量與低劑量掃描在三維重建方面的比較

兩組患者應(yīng)用不同劑量掃描診斷后，研究組患者層內(nèi)分辨率0.5 mm、層間分辨率1 mm，與對(duì)照組0.6 mm、1.1 mm相比較，χ2=0.013，、0.010，在三維重建清晰度上差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

CT診斷檢查中過量的累積輻射照射將在一定幾率上致癌已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的事實(shí)[8-9]。為此，Naidich在1990年提出了CT螺旋診斷在確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確性基礎(chǔ)上降低掃描劑量的觀點(diǎn)，為低劑量掃描拉開了研究的序幕[10-11]。國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的研究成果也證實(shí)了這一觀點(diǎn)具有的較高的可行性，如：劉貫清[12]等人（2013）在其撰寫的文章中分析了120 mA、50 mA、30 mA三種劑量掃描結(jié)果比對(duì)情況，其中30 mA劑量將會(huì)嚴(yán)重影響診斷結(jié)果，而50 mA與120 mA診斷結(jié)果沒有明顯差異，表明低劑量水平為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量50%左右二者掃描結(jié)果相當(dāng)，患者受到的輻射劑量卻明顯降低，而這與該次研究結(jié)論不謀而合。該次研究中，研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率86.8%，與對(duì)照組92.1%相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；頭部CTDI（32±0.8）mGy、DLP（850± 10）mGy·cm，與對(duì)照組(58±1.0）mGy、（1050±15）mGy·cm相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)三維重建所獲得的影像資料在清晰度方面沒有明顯差異，進(jìn)一步說明了低劑量掃描所具有的低輻射優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又不影響臨床診斷效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

[1]楊金花，張鳳翔.低劑量螺旋CT臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010(5):581-584.

[2]韓麗軍.多排螺旋 CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(8):1664-1665.

[3]杜廣芬，李海亮，韓中山，等.多層螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2012，21(2):246-248.

[4]張彥彩，朱小忠，馬國(guó)林，等.螺旋CT低劑量掃描研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010(7):1376-1378.

[5]楊金花，張鳳翔.低劑量螺旋CT臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010(5):581-584.

[6]韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，32 (8):1664-1665.

[7]杜廣芬，李海亮，韓中山，等.多層螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2012，21(2):246-248.

[8]張晶，徐學(xué)海.先天性耳聾基因篩查與診斷的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013(2):152-155.

[9]王日武，湯加泉.低劑量掃描在多層螺旋CT中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(10):1566-1568.

[10]Alessandra Ginzburg.Passion and Similarity:The Clinica Application Pplication of Matte Blanco'sL Ideas[J].British Journal of Psychotherapy, 2010,26(3):195-198.

[11]Gerit D Mulder,Daniel K Lee,Nathan S Jeppesen.Comprehensive review of the clinical application of autologous mesenchymal stem cells in the treatment of chronic wounds and diabetic bone healing[J].International Wound Journal,2012,9(6):595-600.

[12]劉貫清，李曉.低劑量掃描對(duì)先天性耳聾診斷的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2013，48(2):185-186.

The Clinical Application of Low-dose Scanning in the Diagnosis of Congenital Deafness

ZHAO Yu
Shenzhen Children's Hospital,Shenzhen,Guangdong Province 518026,China

Objective To explore the clinical application value of low-dose scanning in the diagnosis of congenital deafness so as to provide a scientific basis for clinical diagnosis.Methods 40 cases(76 ears)with congenital deafness admitted in our hospital from May 2011 to August 2014 were selected as the subjects and divided into the control group and the study group with 20 cases (38 ears)in each according to the time of admission.The control group were scanned by the original machine standard conditions (130 kV,130 mA)for diagnosis,and the study group were scanned by low doses(130 kV,50 mA)for diagnosis.And the clinical diagnosis effect of the two groups was compared.Results The clinical diagnostic accuracy rate of the study group with low-dose scanning was 86.8%,and that of the control group was 92.1%,the difference between the groups was not significant(P>0.05);there was no statistically significant difference in the definition of three-dimensional reconstruction between the two groups(P>0.05);the head CTDI of the patients in the study group was(32±0.8)mGy,(850±10)mGy·cm,compared with(58±1.0)mGy,(1050±15)mGy·cm of patients in the control group,the difference between the groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The difference in diagnostic lesult between Low-dose scanning and standald-dose scanning is statisticaly significant,but the radiation dose that the patient receives is obviously lower,which is conducive to protecting the health of the patient with high clinical value and worth popularizing in clinical diagnosis in the future.

Low-dose scanning;Congenital deafness;Dose index;Dose-length product;Radiation dose

R

A

1674-0742（2014）12（b）－0029-02

2014-09-07）

趙宇（1976.9-），女，黑龍江人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉科。