謝意

吉林省樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)中毒內(nèi)科，吉林樺甸 132400

265例偏頭痛患者臨床治療效果分析

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吉林省樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)中毒內(nèi)科，吉林樺甸 132400

目的 觀(guān)察和探析地奧心血康和尼莫地平在治療偏頭痛患者的臨床治療效果。方法 選取該院2012年6月—2014年5月收治的偏頭痛患者共265例，按照隨機(jī)的原則，將其分成觀(guān)察組130例和對(duì)照組各135例，對(duì)照組給予尼莫西平進(jìn)行治療，對(duì)于觀(guān)察組患者，則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，另外加用地奧心血康，每3個(gè)月為一療程。然后對(duì)比兩組患者的治愈率和總有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)60 d治療，觀(guān)察組患者的治愈率和總有效率分別為82.3%和95.4%，明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的治愈率和總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于偏頭痛患者，地奧心血康和尼莫地平聯(lián)合使用，有著安全有效和副作用少的優(yōu)點(diǎn)，非常值得在臨床推廣和應(yīng)用。

偏頭痛；尼莫地平；地奧心血康

偏頭痛屬于比較常見(jiàn)的多發(fā)性病癥。是一類(lèi)有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴有惡心、嘔吐及羞明，經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病[1]。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙，為患者工作和生活帶來(lái)較大不便。為了研究有效的治療方法，該院對(duì)于2013年6月—2014年5月收治的偏頭痛患者，采用尼莫地平和地奧心血康聯(lián)合治療，取得了非常良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床資料選取該院門(mén)診收治的偏頭痛患者共265例，按照隨機(jī)的原則，分為觀(guān)察組130例和對(duì)照組135例。觀(guān)察組患者中，男39例，女96例，年齡19歲～55歲之間，病程為0.5～7年，其中屬于普通偏頭痛的共102例，屬于典型偏頭痛的共28例。對(duì)照組患者中，男41例，女94例，患者年齡21～57歲，病程0.5～5年；其中普通型偏頭痛患者共97例，典型偏頭痛患者共33例。該兩組患者在年齡、性別和病程及偏頭痛類(lèi)型等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)所制定的國(guó)際性頭痛分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行診斷：具有偏頭痛現(xiàn)象的家族病史;經(jīng)常在精神極度緊張與過(guò)度憤怒疲勞、出現(xiàn)氣溫氣候驟變和低血糖等狀況下被誘發(fā)；有長(zhǎng)期經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的頭痛病史，在間隙期一切都很正常。主要表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)搏動(dòng)性的頭痛，伴隨著惡心、嘔吐與羞明，經(jīng)過(guò)間隙期以后再一次發(fā)作；經(jīng)過(guò)彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀檢查，結(jié)果提示存在腦血管痙孿癥狀(但要排除腦血管痙孿患者)。

1.3 治療方法

對(duì)于對(duì)照組患者，給予尼莫地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910040）口服，40 mg/次，3次/d，對(duì)于觀(guān)察組患者，則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，另外加用藥物地奧心血康(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字00626150Z)口服，劑量為200 mg/次，3次/d，兩組患者均以 15 d為一個(gè)治療周期;連續(xù)治療60 d，在治療的同時(shí)，要注意保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者用藥 1～2個(gè)治療周期以后，偏頭痛的癥狀得到完全消失，在6個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)為治愈;以患者用藥經(jīng)兩個(gè)治療周期以后，偏頭痛的癥狀得到基本消失，在6個(gè)月之內(nèi)少有復(fù)發(fā)為顯效;以患者用藥經(jīng)兩個(gè)治療周期以后偏頭痛的發(fā)作次數(shù)得到明顯減少，其頭痛的程度也明顯地減輕，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間也明顯縮短為有效;以患者用藥兩個(gè)治療周期以后，偏頭痛的癥狀沒(méi)有減輕[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)60 d治療，觀(guān)察組患者的治愈率和總有效率分別為82.3%和95.4%，明顯高于對(duì)照組患者，該兩組患者的治愈率和總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該兩組患者均沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組和對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

偏頭痛是屬于一種極為常見(jiàn)的病癥，具有多發(fā)性，女性患者多于男性特點(diǎn)患者[5]。引起偏頭痛癥發(fā)作的原因非常的復(fù)雜。相關(guān)研究表明，偏頭痛癥的起源地在人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，內(nèi)分泌的變化以及血管擴(kuò)張收縮的障礙都屬于一種繼發(fā)的現(xiàn)象，而偏頭痛病的血管舒縮的表現(xiàn)都屬于繼發(fā)神經(jīng)中樞系統(tǒng)的 “釋放”。偏頭痛病表現(xiàn)每個(gè)非常復(fù)雜的癥狀，都屬于人們大腦皮質(zhì)功能發(fā)生紊亂的后果[6]，也極為可能屬于下丘腦或者間腦的興奮閾值的下降從而誘發(fā)頭偏痛的發(fā)作，此外，三叉神經(jīng)末梢系統(tǒng)也能釋放諸如血管擴(kuò)張和致病肽類(lèi)、P物質(zhì)等血管活性物質(zhì)，也會(huì)引起患者的頭痛感。

藥物尼莫地平屬于雙氫吡啶類(lèi)第2代鈣通道的阻滯劑，有著很高的脂溶性特點(diǎn)，非常容易通過(guò)血腦屏障的阻止，對(duì)于大腦血管具有選擇性作用[7-8]，不但能夠阻斷平滑肌的細(xì)胞動(dòng)作電位與延緩鈣離子內(nèi)流，而且也能阻斷鈣離子超負(fù)荷運(yùn)行所導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)中毒，從而使大腦血管的平滑肌收縮性能降低，因此達(dá)到抑制偏頭痛發(fā)作初期的大腦內(nèi)血管收縮，改善大腦細(xì)胞缺血缺氧的狀態(tài)，緩解與消除繼發(fā)性大腦血管的擴(kuò)張的目的。王冬等研究[9]認(rèn)為，尼莫地平可以同時(shí)拮抗5-羥色胺與組胺，達(dá)到減少血小板聚集的目的。藥物地奧心血康能夠阻滯細(xì)胞外面鈣離子通過(guò)受體操縱和電壓依賴(lài)鈣通道的內(nèi)流。張毅、Prensky AL等相關(guān)研究[10-11]表明，使用具有抑制血小板聚集作用的藥物地奧心血康，可以抑制血小板釋放5-HT，并阻止大腦內(nèi)外血管的異常收縮，還能阻斷大腦血管的異常收縮的惡性循環(huán)。所以，尼莫地平和地奧心血康聯(lián)合使用，可以起到很好的協(xié)同作用，從而達(dá)到治療和防止偏頭痛反復(fù)發(fā)作的目的。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)60 d治療，觀(guān)察組患者的治愈率和總有效率分別為82.3%和95.4%，明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的治愈率和總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說(shuō)明，尼莫地平和地奧心血康聯(lián)合使用，發(fā)揮了較好的效果。王玉萍等研究[12]認(rèn)為，包含甲腎上腺素以及5-羥色胺的神經(jīng)元所的支配某些頭顱內(nèi)的血管，其細(xì)胞體分別處于大腦腦干的藍(lán)斑以及縫際核。若患者精神極度緊張、性格非常焦慮、過(guò)度疲勞，或者是其它因素造成的大腦腦干神經(jīng)元興奮以及遞質(zhì)釋放量迅速增多現(xiàn)象，致使患者頭顱內(nèi)血管運(yùn)動(dòng)速度發(fā)生變化，或者出現(xiàn)大腦缺血以及大腦血管“無(wú)菌性的炎癥”，從而刺激到血管里的三叉神經(jīng)系統(tǒng)末梢，進(jìn)而地傷害感受系統(tǒng)，傳輸?shù)酱竽X里引起患者的疼痛感。所以，在臨床治療中，還應(yīng)及時(shí)給予患者精神指導(dǎo)，以舒緩情緒，緩解精神壓力，對(duì)于治療的效果，有明顯的促進(jìn)作用。

綜上所述，尼莫地平和地奧心血康聯(lián)合使用治療偏頭痛，不但簡(jiǎn)單實(shí)用，而且安全有效，且沒(méi)有不良反應(yīng)和副作用，非常值得在臨床大力推廣和運(yùn)用。

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Analysis of the Clinical Treatment Effect of 265 Cases with Migraine

XIE Yi
Department of Neurotoxicosis,Jilin Huadian People's Hospital,Jilin,Jilin Province,132400,China

Objective To observe and analyze the clinical effect of Di'ao Xinxuekang and Nimodipine in the treatment of patients with migraine.Methods 265 cases with migraine admitted in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into the observation group(130 cases)and the control group(135 cases).The control group were treated by Nimodipine, and the observation group were treated by Di'ao Xinxuekang based on the treatment given to the control group.3 months was a course of treatment.And the cure rate and total effective rate of two groups of patients were compared.Results After 60 days of treatment,the cure rate and total effective rate of the observation group was 82.3%and 95.4%,respectively,obviously higher than that of the control group,respectively,with statistically significant difference(P＜0.05).No adverse reactions occurred in both groups.Conclusion For patients with migraine,Di'ao Xinxuekang combined with Nimodipine are more safe and effective with less side effects,so it is worthy of clinical promotion and application.

Migraine;Nimodipine;Di'ao Xinxuekang

R727.2

A

1674-0742（2014）12（b）－0020-02

2014-09-23）

謝意（1974-），女，吉林樺甸人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)中毒。