馮文霄 金 瑛 韓維田

遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院，遼寧沈陽(yáng) 110031

遼寧省193 490例孕前優(yōu)生健康檢查婦女TORCH結(jié)果分析

馮文霄 金 瑛 韓維田

遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院，遼寧沈陽(yáng) 110031

目的 了解遼寧省農(nóng)村孕前婦女TORCH感染情況，為制定出生缺陷干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 對(duì)2011-2013年參加孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的孕前婦女采血檢測(cè)TORCH項(xiàng)目，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 接受檢查的193 490例孕前婦女中，風(fēng)疹病毒IgG抗體、巨細(xì)胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體陽(yáng)性率分別為55.58%、0.78%、51.58%、0.48%和1.61%。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳工作提高孕前夫婦對(duì)TORCH的檢測(cè)意義和感染危害性的認(rèn)識(shí)，并對(duì)TORCH檢測(cè)結(jié)果有異常的婦女給予相應(yīng)的咨詢與指導(dǎo)。

孕前婦女；TORCH；感染

TORCH指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，其中T（Toxopasma)是弓形蟲，R(Rubella. Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細(xì)胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II型。TORCH感染的特點(diǎn)是患者感染其中任何一種病原體后，多數(shù)自身癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀，但這幾種病原體對(duì)胎兒都存在不同程度的危害，尤以妊娠早期對(duì)胎兒影響最為嚴(yán)重[1]，TORCH檢查在優(yōu)生優(yōu)育方面具有重要的社會(huì)意義和流行病學(xué)價(jià)值[2]。當(dāng)前對(duì)于孕前婦女的TORCH檢測(cè)報(bào)道不多，該研究將遼寧省2011—2013年間參加國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目婦女的TORCH檢測(cè)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年遼寧省有4個(gè)縣被列為國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)縣，2012年新增56個(gè)縣被列為試點(diǎn)縣，2013年新增40個(gè)縣被列為試點(diǎn)縣。對(duì)遼寧省開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)縣參加健康檢查的孕前婦女進(jìn)行檢查。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

按照國(guó)家要求，對(duì)參檢者采血后采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)檢測(cè)方法，測(cè)定血清中風(fēng)疹病毒IgG抗體、巨細(xì)胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有檢查數(shù)據(jù)由固定信息員及時(shí)錄入國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生信息系統(tǒng)，使用系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)功能將數(shù)據(jù)導(dǎo)出后使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所用檢驗(yàn)方法為描述性分析和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

進(jìn)行婦科檢查的193 490例婦女的平均年齡為（31.27±6.47）歲；漢族比例最大，占76.8%（148 548/193 490）；農(nóng)業(yè)戶口比例最大，占92.2%（178 445/193 490）；初中文化比例最大，占74.0%（143 253/193 490）；務(wù)農(nóng)比例最大，占77.9%（150 804//193 490）。

2.2 全省孕前婦女TORCH檢查結(jié)果

在193 490例參加孕前健康檢查項(xiàng)目婦女中，風(fēng)疹病毒IgG抗體、、巨細(xì)胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體陽(yáng)性率分別為55.58%、0.78%、51.58%、0.48%和1.61%。

2.3 全省各年度孕前婦女TORCH檢查結(jié)果比較

2011-2013年風(fēng)疹病毒IgG抗體陽(yáng)性率分別為 44.13%、47.73%和61.80%，各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4089.24，P＜0.05）；巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽(yáng)性率分別為2.55%、1.00%和0.47%，各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=603.54，P＜0.05）；巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽(yáng)性率分別為45.10%、47.26%和55.01%，各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1237.78，P＜0.05）；弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性率分別為1.59%、0.42%和0.41%，各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=287.02，P＜0.05）；弓形蟲IgG抗體陽(yáng)性率分別為1.48%、1.83%和1.47%，各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.27，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2011-2013年全省孕前婦女TORCH檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

出生缺陷是由多種因素所引起的，積極預(yù)防是出生缺陷干預(yù)的重要基礎(chǔ)[3]。有關(guān)研究認(rèn)為，孕期檢查TORCH意義不大，因?yàn)闄z測(cè)孕婦血清TORCH特異性抗體不能確定孕婦何時(shí)感染及胎兒是否受累，孕前3～6個(gè)月內(nèi)檢測(cè)血清TORCH特異性抗體有一定臨床意義[4]。孕前婦女進(jìn)行TORCH篩查可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，既可以減輕懷孕期的心理壓力，也可以提高胎兒的優(yōu)生優(yōu)育[5]。預(yù)防TORCH感染最重要的一點(diǎn)是在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行病原體檢測(cè),確診無(wú)感染時(shí)再懷孕[6]。國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā) 《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知》，將TORCH檢測(cè)列在孕前健康檢查項(xiàng)目之中。在此之前，大規(guī)模的孕前婦女的TORCH檢測(cè)報(bào)道甚少。該研究對(duì)遼寧省2011-2013年參加孕前健康檢查婦女的TORCH檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，為相關(guān)研究提供大樣本的流行病學(xué)資料。目前，各地報(bào)道的TORCH人群感染率和孕婦感染率也不盡相同。高章圈等[7]報(bào)道，孕前婦女風(fēng)疹病毒IgG抗體、巨細(xì)胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體陽(yáng)性率分別為50.13%、3.79%、29.84%、0.20%和0.50%；龍聰?shù)萚8]報(bào)道，荊州地區(qū)3851例孕婦以上5種抗體陽(yáng)性率分別為66.5%，2.65%，88.4%，0.65%和2.23%。通過(guò)與其他地區(qū)的結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，TORCH感染地區(qū)差別大，這可能與不同地區(qū)的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、人口密度以及對(duì)疾病的易感性不同等因素有關(guān)。該研究不同年度TORCH感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且巨細(xì)胞病毒IgM抗體和弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性率呈逐年下降趨勢(shì)，這說(shuō)明隨著項(xiàng)目的開展和宣傳，已經(jīng)有越來(lái)越多的孕前婦女知曉了TORCH感染的危害，通過(guò)改變生活方式，衛(wèi)生和飲食習(xí)慣降低了TORCH感染率。

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Analysis of the TORCH Detection Results Among 193490 Pre-pregnancy Women Underwent Eugenic Health Check in Liaoning Province

FENG Wenxiao JIN Ying HAN Weitian
Liaoning Research Institute of Family Planning,Shenyang,Liaoning Province,110031,China

Objective To understand the status of TORCH infection of rural pre-pregnancy women in Liaoning province so as to provide a basis for formulating birth defects intervention measures.Methods The blood of women who underwent pre-pregnant eugenic health check from 2011 to 2013 was collected for detecting TORCH items.And the TORCH detection results were analyzed statistically.Results Among the 193490 pre-pregnancy women for inspection,the positive rates of serum rubella virus IgG antibody,cytomegalovirus IgM and IgG antibodies,and toxoplasma IgM and IgG antibodies were 55.58%,0.78%,51.58%,0.48%and 1.61%,respectively.Conclusion The knowledge about the significance of TORCH detection and the harm of infection of prepregnancy couple can be improved by strengthening the propaganda of pre-pregnant eugenic health check,and corresponding advice and guidance can be given to the women with abnormal results of TORCH detection.

Pre-pregnancy women;TORCH;Infection

R169.1

A

1674-0742（2014）11（a）－0055-02

2014-08-05）

馮文霄（1979-），女，遼寧沈陽(yáng)人，碩士，助理研究員，主要從事生殖健康流行病學(xué)研究。

金瑛（1964-），女，朝鮮族，遼寧營(yíng)口人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科計(jì)劃生育研究。