王向陽(yáng)

江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225800

倍他樂(lè)克對(duì)慢性心衰的治療效果分析

王向陽(yáng)

江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225800

目的就倍他樂(lè)克對(duì)慢性心衰的治療效果進(jìn)行分析。方法 選擇該院2005年11月—2013年11月所收治的100例慢性心衰患者，基于隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，分別是治療組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組予以營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、擴(kuò)血管、休息、強(qiáng)心利尿、吸氧等一系列常規(guī)治療，而治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用倍他樂(lè)克。結(jié)果對(duì)照組有效率為80%；治療組有效率為94%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組心力衰竭指標(biāo)的改善程度明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心衰患者加用倍他樂(lè)克治療，能夠較好地提高臨床療效，改善心力衰竭指標(biāo)，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

倍他樂(lè)克；慢性心衰；治療效果；觀察

慢性心衰常見的發(fā)病原因?yàn)榉蝿?dòng)脈瓣狹窄、肺原性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、缺血性心肌病、室間隔缺損、高血壓心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎等[1-2]。臨床證明，倍他樂(lè)克對(duì)慢性心衰的治療效果較佳，為就倍他樂(lè)克對(duì)慢性心衰的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)分析2005年11月—2013年11月該院收治的110例慢性心衰竭患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的100例慢性心衰患者為研究對(duì)象，平均年齡58歲，最大年齡84歲，最小年齡20歲，女39例，男61例，心力衰竭平均病程(3.5±2.3)年，最短9個(gè)月，最長(zhǎng)15年?；谛墓δ躈YHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，20例Ⅱ級(jí)，45例Ⅲ級(jí)，35例Ⅳ級(jí)。基于隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，分別是治療組50例和對(duì)照組50例，治療組平均年齡59.2歲,女21例，男29例，心力衰竭平均病程(3.7±2.2)年；對(duì)照組平均年齡57.3歲,女18例，男32例，心力衰竭平均病程(3.7±2.2)年。

1.2 方法

對(duì)照組予以營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、擴(kuò)血管、休息、強(qiáng)心利尿、吸氧等一系列常規(guī)治療，而治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用倍他樂(lè)克（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098）。初始劑量為6.25 mg/次，2～3次/d，而后再基于患者的病情程度來(lái)逐步增加劑量，最大劑量可用至50～100 mg/次，2次/d，療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前后都進(jìn)行心臟超聲、血常規(guī)、心電圖檢查及肝腎功能測(cè)定，同時(shí)還要對(duì)LEDd、LVEF、心率、舒張壓、收縮壓等進(jìn)行檢查[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用《新藥治療研究指導(dǎo)原則》[4]（國(guó)家衛(wèi)生部藥政局制定），心功能分級(jí)基于NYHA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。無(wú)效：心功能惡化或無(wú)改善，或者心動(dòng)能改善不足1級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)，體征及臨床癥狀有所改善，但還沒(méi)有達(dá)到Ⅰ級(jí)心功能；顯效：治療后，心功能改善2級(jí)或者心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后對(duì)照組無(wú)效10例（20%），有效6例（12%），顯效29例（58%），有效率為 80%；治療組無(wú)效 3例（6%），有效 9例（18%），顯效38例（76%），有效率為 94%。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 心力衰竭指標(biāo)變化

由表2可以看出，與治療前相比，兩組患者在治療后，舒張壓、收縮壓、心率、LVEF、LVDd都有一定程度的改善，但治療組心力衰竭指標(biāo)的改善程度明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心力衰竭指標(biāo)變化（）

表2 兩組患者治療前后心力衰竭指標(biāo)變化（）

注：與治療前比較，*P＜0.05或**P＜0.01；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 心率(次/min) LVEF(%) LVDd(%)組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=50）對(duì)照組（n=50）11.4±1.5 11.6±1.4（9.9±1.0）*#11.1±1.2 16.2±1.6 16.1±1.5（14.2±1.1）*#15.6±1.3 122±16 119±16（75±11）**#98±18* 33.5±11.4 32.1±10.6（47.5±11.1）*#34.8±10.6 66.9±5.1 67.2±5.2（54.7±5.1）*#61.5±5.3

2.3 不良反應(yīng)

治療組患者中有2例出現(xiàn)嘔吐、惡心，對(duì)照組有1例出現(xiàn)嘔吐、惡心，但停藥后未經(jīng)治療癥狀消失。

3 討論

慢性心力衰竭是一種臨床上較為嚴(yán)重的疾病，具有較高的發(fā)病率，慢性心力衰竭患者的5年存活率類似于惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心力衰竭在人群中的平均患病率為1.50%～2.00%,而65歲以上人群的患病率更高，可達(dá)6%～10%。慢性心衰的主要發(fā)病原因是由于心排血量不足而不能對(duì)機(jī)體代謝的需求予以滿足，進(jìn)而造成器官、組織血流灌注不足，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)、體循環(huán)淤血現(xiàn)象[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，β受體阻滯劑目前成為了治療慢性心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)藥[5]。倍他樂(lè)克改善心功能的途徑為：①可以提高β受體的敏感性，也能夠降低心臟惡化發(fā)生率，預(yù)防室性心律失常和室上性心律失常，延長(zhǎng)患者的壽命；②降低心肌耗氧量和心率，增加舒張末期容量、延長(zhǎng)舒張期，改善左室舒張、心肌順應(yīng)性、心肌缺血功能；③增強(qiáng)心肌收縮力，上調(diào)心肌受體數(shù)目，改善心臟功能[6-8]。該組資料表明：對(duì)照組有效率為80%；治療組有效率為94%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組心力衰竭指標(biāo)的改善程度明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，慢性心衰患者加用倍他樂(lè)克治療，能夠較好地提高臨床療效，改善心力衰竭指標(biāo)，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1]董清清,方金葉.倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭26例療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2011,22(1)：120-122.

[2]王萍.倍他樂(lè)克用于慢性心衰的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(7)：133-135.

[3]Hasegwa K,IwaikanaiE,Sasayama S.Ncurohormonal regulation of myocardial cell apoptosis during the dcgulation of heart failure[J].Cell physio1,2001，18(6):11-18.

[4]王朔,王芳.倍他樂(lè)克治療老年慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,31(1):102-105.

[5]王振華.小劑量倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,22(23):130-133.

[6]王挺,彭建,劉亞輝.慢性心力衰竭倍他樂(lè)克治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，24(15):120-122.

[7]陳丹,王冰,馬逸.倍他樂(lè)克治療冠狀動(dòng)脈心肌橋的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，23(2)：122-124.

[8]董清清,方金葉.倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭26例療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2011,33(1)：105-109.

Analysis of the Effect of Metoprolol on Chronic Heart Failure

WANG Xiangyang
Jiangsu Yangzhou Baoying County People's Hospital,Yangzhou,Jiangsu Province,225800,China

Objective To analyze the treatment effect of metoprolol on chronic heart failure.Methods 100 patients with chronic heart failure admitted in our hospital from November 2005 to November 2013 were selected and divided into two groups according to the random number method,the treatment group(50 cases)and control group(50 cases).The control group was given a series of conventional treatment such as drugs for nourishing the cardiac muscle,vasodilator,rest,cardiac diuretic,oxygen inhalation and so on.And the treatment group was given metoprolol based on the treatment given to the control group.Results The effective rate of the control group was 80%,and that of the treatment group was 94%,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The improvement in heart failure indexes of the treatment group was much better than that of the control group with statistical significance(P＜0.05).Conclusion For patients with chronic heart failure,metoprolol can better improve the clinical efficacy and the heart failure indicators,it is safe and reliable,and is worthy of application and promotion.

Metoprolol;Chronic heart failure;Treatment effect;Observation

R541

A

1674-0742（2014）11（c）－0027-03

王向陽(yáng)（1967.7-），男，本科，副主任，研究方向：冠心病，心力衰竭治療。