付東偉

重慶三峽中心醫(yī)院(重慶 萬州，404000)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)一般人群流行率為5%，近年來，其發(fā)病率逐年升高，患者年齡呈年輕化趨勢，長期脂肪肝亦會造成肝臟纖維化，甚至肝硬化［1］。及早治療，阻斷病情的發(fā)病具有重要意義。我科于2011年3 月至2013年7月采用安絡化纖丸治療NAFLD 患者25 例，并采用口服凱茜萊為對照治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 50 例NAFLD 患者均為我科2011年3 月至2013年7 月門診和住院患者，其中男32 例，女18 例，年齡30～50 歲37 例，50 歲以上13 例，隨機分為兩組。兩組患者一般資料經統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照NAFLD 的診斷標準［2］，凡具備下列第①～④項和第⑤或第⑥項中任1 項者為確立診斷:①無飲酒史或飲酒折合乙醇量每周＜140g;②除外病毒性肝炎，全胃腸外營養(yǎng)等可導致脂肪肝的特定疾病;③除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛等癥狀，可伴肝脾腫大;④血清轉氨酶可升高，并以丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高為主，常伴谷氨酰轉肽酶(GGT)/甘油酯(TG)等水平增加;⑤肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準;⑥肝臟組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

1.3 治療方法 治療組患者口服安絡化纖丸(由北京市森隆藥業(yè)有限公司提供，國藥準字Z20010098)，6g/次，2 次/d;對照組患者口服硫普羅寧(凱茜萊)片，0.2g/次，3 次/d。

1.4 觀察方法 治療前后各檢查一次肝功能、血脂，肝臟B超或CT，評價療效。療程為3 個月。

1.5 療效判定 參考文獻標準［2］，分顯效、有效、無效三種。①顯效:癥狀體征消失，B 超檢查提示無脂肪肝的表現(xiàn)，CT 檢查肝臟密度恢復正常，CT 值高于脾臟，ALT、AST、GGT、TG 均恢復正常。②有效:癥狀體征好轉，CT 檢查肝臟密度有增高，但仍然低于脾臟1～5 Hu，ALT、AST、GGT、TG 下降超過治療前的2/3;③無效:癥狀體征無好轉，CT 檢查肝臟密度增高，但低于脾臟5 Hu 以上，ALT、AST、GGT、TG 下降未超過治療前的2/3。

1.6 統(tǒng)計學方法 計量資料用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生化檢查結果 見表1。

表1 兩組患者治療前后生化指示檢測結果比較(±s)

表1 兩組患者治療前后生化指示檢測結果比較(±s)

與本組治療前比較，△P ＜0.05;與對照組治療后比較，* P ＜0.05

2.2 兩組患者綜合療效 見表2。

表2 兩組患者綜合療效比較(例)

3 討論

本病屬中醫(yī)“肝癖”范疇，病位在肝，與脾、腎密切相關，病機為肝失疏泄，脾失健運，痰濕郁結，瘀血阻滯而最終形成痰濕瘀阻，痹阻肝臟脈絡而形成本病。安絡化纖丸其主要成分為:地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等，具有疏通脈絡，健脾養(yǎng)肝，涼血活血，軟堅散結，清除肝內瘀積，改善肝臟微循環(huán)等作用［3］。凱茜萊為含有活性巰基的甘氨酸衍生物，能改善細胞的結構和功能，穩(wěn)定細胞膜，為臨床常用的保肝、解毒劑。

本研究結果顯示，采用安絡化纖丸治療非酒精性脂肪性肝病后，患者ALT、AST、GGT、TG 等生化指標均較治療前顯著降低(P ＜0.05)，治療組綜合療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。安絡化纖丸治療非酒精性脂肪性肝病有較好的療效，值得臨床推廣。

［1］劉玉蘭.非酒精性脂肪肝的流行病學現(xiàn)狀［J］.胃腸病學雜志，2003，8 (6):361 -363.

［2］中華醫(yī)學會肝臟病學分會，脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準［J］.中華肝臟病雜志，2003，11 (2):71 -74.

［3］王永炎.中醫(yī)內科學［M］.第5 版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:10.