嚴(yán)穩(wěn)開(kāi) 張 偉 翁光明

鄂州市中心醫(yī)院(湖北 鄂州，436000)

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的改變，脂肪性肝病(以下簡(jiǎn)稱為脂肪肝)的發(fā)病率在我國(guó)城市人口中呈上升趨勢(shì)。脂肪肝主要是不健康的衛(wèi)生行為所致，可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌，但人們對(duì)于脂肪肝尚缺乏足夠的認(rèn)知。為了掌握鄂州市普通人群脂肪肝發(fā)病情況以及影響脂肪肝患病的相關(guān)因素，為本地區(qū)科學(xué)防治脂肪肝提供依據(jù)，我們對(duì)近2年在我院體檢的3 278 例體檢人群脂肪肝患者病情資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1 月至2014年1 月來(lái)鄂州市中心醫(yī)院進(jìn)行健康檢查的成年人數(shù)3 278 人，年齡20～76 歲。其中男2 044 例，平均年齡(40.8 ±12.9)歲，女1 234 例，平均年齡(42.2 ±14.6)歲。男女年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢查設(shè)備與指標(biāo) 脂肪肝按性別和年齡段(以10 歲為單位)劃分分組，依據(jù)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，采用西門(mén)子S2000 彩色多普勒超聲診斷儀，符合以下3 條標(biāo)準(zhǔn)中任意2 條者診斷為脂肪肝［1］:①肝腎回聲差異和肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng);②肝內(nèi)管道系統(tǒng)顯示不清;③肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減。血糖、總膽固醇、甘油三酯、血尿酸、ALT 按常規(guī)生化檢查進(jìn)行。高血壓的判斷依據(jù)2010年中國(guó)高血壓管理指南，收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg 診斷為高血壓。體重指數(shù)(BMI)依據(jù)體重(kg)除以身高的平方(m2)進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)男女脂肪肝患病率及脂肪肝相關(guān)因素患病率進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段脂肪肝的患病率B 超檢查結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 各年齡段脂肪肝患病率B 超檢查結(jié)果比較

2.2 脂肪肝患者相關(guān)指標(biāo)升高率 見(jiàn)表2。

表2 脂肪肝患者與非脂肪肝患者脂肪肝相關(guān)因素異常率比較

3 討論

脂肪肝是一種臨床綜合征，表現(xiàn)為多種因素導(dǎo)致的肝臟細(xì)胞脂肪變性和過(guò)度沉積，其表現(xiàn)階段包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、相關(guān)性肝細(xì)胞癌。雖然肝細(xì)胞活組織檢查是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但超聲的無(wú)創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)、便捷是其優(yōu)點(diǎn)，在脂肪肝的篩查中被普遍應(yīng)用。本研究顯示，在健康檢查中發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患病率為23.0%，與北京市的有關(guān)報(bào)道結(jié)果相近［2］。在本研究中，脂肪肝的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，20～50 歲被檢者中脂肪肝的患病率男性明顯高于女性，且男性在40 歲以上、女性在50 歲以上高發(fā)，其原因可能與男女體內(nèi)脂肪的分布和代謝差異有關(guān)。男性通常在腹部?jī)?chǔ)存脂肪，而女性趨向于儲(chǔ)存在皮下組織，脂類代謝途徑可能起到重要的作用。此外，分子水平的研究揭示了男女的脂質(zhì)活動(dòng)和新陳代謝方面的差別，甘油三酯和膽固醇微粒在男性大于女性，這些因素都與脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)［3］。50 歲以后的女性由于更年期后雌性激素水平降低，雄性激素升高，導(dǎo)致女性脂連蛋白水平下降，生理上的重新調(diào)整使其更加接近男性的生理狀況，由此可解釋50 歲之后男女脂肪肝患病率的差異無(wú)顯著性。進(jìn)入中老年階段，脂肪肝高發(fā)，相應(yīng)代謝指標(biāo)如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等出現(xiàn)異常的比率也增高，預(yù)示脂肪肝患者心腦血管病等的患病率可能增加，因此治療脂肪肝的同時(shí)，不僅要考慮2 型糖尿病、血脂異常和高血壓等危險(xiǎn)因素，還應(yīng)更多的關(guān)注心血管疾病、肝腎疾病等更高的危險(xiǎn)因素。

本研究顯示，脂肪肝患者體重超標(biāo)率達(dá)70.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非脂肪肝組的12.6%，說(shuō)明減肥是治療脂肪肝的第一要?jiǎng)?wù)。脂肪肝患者ALT 水平升高患病比率明顯高于非脂肪肝人群，說(shuō)明應(yīng)注意肝臟炎癥的控制，防止脂肪肝向肝硬化發(fā)展?？傊?，臨床醫(yī)生治療脂肪肝時(shí)關(guān)鍵策略是減輕患者體重和減少上述可能造成重要臟器損害的危險(xiǎn)因素，通過(guò)現(xiàn)有的知識(shí)建立有效的公共衛(wèi)生策略以預(yù)防這類疾病。

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［2］張林，許立新，朱玉群.北京市部分成人脂肪肝患病率及與其他疾病的相關(guān)分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45 (10):42 -43.

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