劉曉梅，張明華

UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀在腦脊液細胞計數(shù)中的應用價值

劉曉梅，張明華

目的：探討UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀在腦脊液標本細胞計數(shù)中的可行性。方法：選擇219例腦脊液標本，分別用UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀和手工計數(shù)法對腦脊液中的有核細胞和紅細胞進行定量比對。結(jié)果：UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀對腦脊液中的有核細胞及紅細胞的檢測具有良好的重復性，與手工計數(shù)法相比，有良好的相關(guān)性。結(jié)論：采用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀進行腦脊液細胞計數(shù)相比手工計數(shù)準確度高、可比性強，且快捷簡便。

UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀；腦脊液；細胞計數(shù)

0 引言

腦脊液計數(shù)對臨床疾病的診斷、治療及預后評價的意義較為重大，而目前腦脊液標本細胞計數(shù)仍采用手工計數(shù)，其過程耗時，結(jié)果的重復性和準確性也易受人為影響。相關(guān)文獻顯示[1]，UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀是日本Sysmex公司近年推出的可進行體液檢測的分析系統(tǒng)，與以往方法比較，檢測更為快速規(guī)范，人為影響因素少，可實現(xiàn)一次多個參數(shù)的定量報告，并且準確性高、重復性好、可比性強。由于該儀器應用于臨床實驗室的時間較短，各醫(yī)院多將其常規(guī)應用于尿沉渣檢測，本研究嘗試探討其應用于腦脊液檢測的可行性。通過對本院219例住院患者的腦脊液標本同時應用UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀和手工計數(shù)細胞對比分析，探討該儀器在檢測腦脊液中的白細胞及紅細胞的應用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

我院2010年7月至9月腦系科住院患者隨機送檢的腦脊液標本219例，均來自蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合阻滯及腦室引流。

1.2 儀器與試劑

UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀及配套試劑、質(zhì)控品，Olympus顯微鏡，校正后標準牛鮑計數(shù)板。

1.3 方法

手工操作顯微鏡計數(shù)，按《全國臨床技術(shù)檢驗操作規(guī)程》[2]將腦脊液標本充分混勻后充至牛鮑計數(shù)板的計數(shù)池。靜置數(shù)分鐘，在顯微鏡高倍視野下計數(shù)10個大方格內(nèi)的紅、白細胞數(shù)，所得結(jié)果即為手工計數(shù)板法的定量結(jié)果（個/μL）。每份標本計數(shù)3次，結(jié)果取均值。

UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀檢測嚴格按使用說明書進行，分析前采用儀器配套質(zhì)控品進行檢測，儀器在控。

2種方法的操作均由有經(jīng)驗的專業(yè)檢驗人員采用雙盲方式判讀數(shù)據(jù)，其檢測均在標本留取后2 h內(nèi)完成。

2種方法分別以細胞數(shù)量將紅細胞、白細胞分為5組：第1組（0～50個/μL），第2組（51～100個/μL），第3組（101～500個/μL），第4組（500～1 000個/μL），第5組（>1 000個/μL）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS14.0軟件對細胞計數(shù)進行t檢驗，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

各組2種方法腦脊液紅細胞計數(shù)結(jié)果的差異均無統(tǒng)計學意義，見表1。各組2種方法腦脊液白細胞計數(shù)結(jié)果中只有第1組（0～50個/μL）P=0.063＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，其他4組均有統(tǒng)計學差異，見表2。

表1 2種方法檢測219份腦脊液紅細胞計數(shù)結(jié)果

表2 2種方法檢測219份腦脊液白細胞計數(shù)的結(jié)果

3 討論

近年來，UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀較為廣泛地應用于臨床的尿液沉渣檢測，較大程度地提高了尿液有形成分檢測的標準化程度。相關(guān)資料表明[3]，其檢測原理是采用激光流式細胞計數(shù)法和核酸熒光染色技術(shù)結(jié)合，聚次甲基熒光染料對尿液的各有形成分進行特異性熒光染色，并在尿液中的有形成分通過流動室時，通過激光照射產(chǎn)生3種不同的信號：前向散射光信號，反映細胞體積和表面情況；側(cè)向散射光信號，反映細胞表面及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復雜程度；側(cè)向熒光強度，反映量化的細胞表面和內(nèi)部的性狀及核的性質(zhì)?；诖嗽?，該儀器在臨床應用于各種難以用手工法規(guī)范的體液（尿液、腦脊液、腹腔積液）中有形成分的快速分析，細胞鑒別可顯示更大的優(yōu)勢。尤其是通過流式細胞儀原理顯示出多色散點圖，以提示幼稚細胞、瘤細胞等異常細胞。因此，其不僅能對體液中的常規(guī)白細胞、紅細胞進行準確計數(shù)，同時可向臨床提示異常的有形成分。

腦脊液細胞計數(shù)的準確性對臨床疾病的診斷、治療及預后評價意義重大。目前，腦脊液的細胞計數(shù)中，手工計數(shù)紅、白細胞的操作過程存在重復性及標準化程度低、各個實驗之間可比性差、對異常細胞的鑒別能力不一、污染等較多問題。而通過UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀計數(shù)腦脊液有形成分均可解決，其作出的量化的可比性報告可提高診斷速度，縮短檢測周期，體現(xiàn)出較高的臨床價值。已有不少報道[4-5]證實了UF系列尿沉渣分析儀對腦脊液細胞檢測的可行性。

本研究應用UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀對219份腦脊液標本進行紅細胞、白細胞的計數(shù)，同時進行手工計數(shù)對比。檢測出2種方法的各組紅細胞計數(shù)及1組白細胞計數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），4組白細胞計數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。UF-1000i對白細胞的計數(shù)結(jié)果偏低。在UF-1000i全自動尿沉渣分析儀的設(shè)計中，白細胞的體檢通道參數(shù)為60CH～120CH，而上皮細胞的體檢通道參數(shù)為60CH～150CH，二者有重疊現(xiàn)象。腦脊液中有部分白細胞偏大或變形，被誤認為是上皮細胞，造成UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀在計數(shù)白細胞時結(jié)果偏低[6]。因此，認為UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀在腦脊液細胞計數(shù)中充分體現(xiàn)出優(yōu)勢。但腦脊液送檢標本應新鮮，接收標本后應及時檢測，時間過長可使細胞破壞或變形，從而影響儀器或人工正確辨認結(jié)果。

近年來，應用于臨床的UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀以其特有的優(yōu)勢取代部分顯微鏡檢查而獲得青睞，但對其應用影響因素的報道較少。本文應用UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀進行腦脊液細胞計數(shù)與人工細胞計數(shù)比較，符合率較好，UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀表現(xiàn)出快速、準確、規(guī)范及對異常細胞及腫瘤細胞的檢出能力，可為臨床診斷提供很好的依據(jù)，但還不能完全替代手工的光學顯微鏡計數(shù)。只有有效加強UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀的質(zhì)量控制，提高人工計數(shù)的準確度，并將2種方法有效地配合使用，才能保證檢驗結(jié)果的準確可靠，成為臨床及時準確的診斷依據(jù)。

[1]劉玉成.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：154.

[2]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].2版.南京：東南大學出版社，1997：321-326.

[3]叢玉隆，馬俊龍.當代尿液分析技術(shù)與臨床[M].北京：中國科學技術(shù)出版社，2000：15-35.

[4]譚家成，朱田娣.UF-100全自動尿沉渣分析儀在腦脊液檢查中的應用[J].江西醫(yī)學檢驗，2003，10（5）：403.

[5]徐銀海，陳衛(wèi)民，王煒.UF-100全自動尿沉渣分析儀在腦脊液白細胞和紅細胞檢測中的應用[J].徐州醫(yī)學院學報，2004，24（6）：533-534.

[6]曹研，沙玲.UF-2100全自動尿沉渣分析儀動態(tài)檢測胸水標本的臨床意義[J].中國誤診學雜志，2008（7）：1 589.

（收稿：201-03-15 修回：2013-06-17）

Value of UF-1000i Urinary Sediment Automatic Analyzer for Cerebrospinal Fluid Cell Counting

LIU Xiao-mei,ZHANG Ming-hua
(Department of Clinical Laboratory,the Affiliated Hospital of Logistics University of CAPF,Tianjin 300162,China)

To investigate the feasibility of UF-1000i urinary sediment automatic analyzer in cerebrospinal fluid cell counting.The karyocytes and red blood cells in the cerebrospinal fluid were counted by UF-1000i urinary sediment automatic analyzer and manually.The results by UF-1000i urinary sediment automatic analyzer were repeatable and correlated when compared with those by manual operation.UF-1000i urinary sediment automatic analyzer behaves better in precision,comparability and convenience than manual operation.[Chinese MedicalEquipment Journal，2014，35（2）：79-80]

UF-1000i urinary sediment automatic analyzer;cerebrospinal fluid;cell counting

R318.6；TH776

A

1003-8868（2014）02-0079-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.02.079

劉曉梅（1972—），女，主管技師，主要從事臨床醫(yī)學及細胞形態(tài)學檢驗方面的研究工作，E-mail：liuxiaomei366@163.com。

300162天津，武警后勤學院附屬醫(yī)院檢驗科（劉曉梅，張明華）