陳燕梅

（廣東省東莞市太平人民醫(yī)院新生兒室，523905）

極低出生體重兒的體溫管理

陳燕梅

（廣東省東莞市太平人民醫(yī)院新生兒室，523905）

目的 探討體溫管理干預(yù)對(duì)極低出生體重兒的護(hù)理效果。方法 收集46例極低出生體重兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例，兩組患兒均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組輔以體溫管理。對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 采用體溫管理有利于改善極低出生體重兒的臨床癥狀，可降低病死率。

體溫管理；極低出生體重兒；護(hù)理干預(yù)

極低出生體重兒(VLBWI)的出生體重＜1 500 g[1]，易出現(xiàn)并發(fā)癥，病死率較高。研究表明，應(yīng)用體溫管理對(duì)于提高VLBWI的存活率，以及改善后遺癥具有明顯作用[2]。本文探討體溫管理干預(yù)對(duì)VLBWI的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年6月—2013年5月收治的46例VLBWI，其中男26例、女20例；胎齡27～36周，平均(31.75±1.38)周；出生體重785～1 540 g，平均(1 140.6±232.4)g；9例胎膜早破；15例產(chǎn)婦合并妊娠高血壓；11例患兒有窒息史，胎盤早剝、前置胎盤各1例。將46例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例。兩組患兒在性別、年齡、出生體重、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予呼吸管理、預(yù)防感染、喂養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以體溫管理，具體如下。①體溫測(cè)量[3]：腋下測(cè)溫應(yīng)放置≥3 min，水銀球與腋下緊貼，并用嬰兒上臂將側(cè)胸壁壓??；直腸測(cè)溫要注意動(dòng)作輕柔；皮膚測(cè)溫可將熱傳感器電極輕輕貼在患兒皮膚上；注意3種不同測(cè)溫方式的正常溫度范圍，如果體溫正常，可以測(cè)量1次/4 h，如果體溫過高或過低，需要測(cè)量1次/0.5 h。②嬰兒暖箱護(hù)理：將嬰兒置于暖箱中，可為嬰兒穿襪、戴帽，或用質(zhì)地柔軟的布將其包裹，使其體位保持屈曲，以提高舒適性，減少散熱蒸發(fā)。③輻射式保溫臺(tái)：這種保溫方式不如暖箱安全，但可應(yīng)用于出生復(fù)蘇、體重＜1 kg者，將溫度保持在37℃；＞1 kg者，可將溫度設(shè)置為36.8℃。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 將本研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治愈21例、死亡2例，死亡原因?yàn)樾牧λソ?、呼吸衰竭?例；對(duì)照組治愈15例、死亡8例，死亡原因?yàn)榉纬鲅?例、呼吸衰竭4例、心力衰竭1例；兩組病死率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.60，P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀比較 見表1。兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、體重恢復(fù)正常時(shí)間和腸道營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)正常時(shí)間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)于VLBWI來說，體溫管理尤為重要，因?yàn)槠潴w表面積較大、產(chǎn)熱少、散熱快，如果要維持正常體溫，對(duì)環(huán)境有較高的要求[4]。應(yīng)用體溫管理，將患兒置于恒定溫度的暖箱中，能夠?yàn)榛純禾峁┓€(wěn)定的溫濕度環(huán)境，為保持其正常呼吸等生理代謝活動(dòng)提供良好的保障。在進(jìn)行體溫管理時(shí)，由于患兒臉部皮膚對(duì)寒冷較敏感，因此需要注意臉部保暖；在吸入氧氣時(shí)，需要確保氧氣的溫濕度適宜；對(duì)于伴有窒息的患兒，由于缺氧，機(jī)體產(chǎn)熱功能進(jìn)一步降低，更應(yīng)加強(qiáng)保暖工作。

表1 兩組患兒臨床癥狀比較

綜上，采用體溫管理有利于改善VLBWI的臨床癥狀，提高其生存率，值得推廣。

[1] 王建輝，余加林．極低出生體重兒轉(zhuǎn)歸因素分析及肺表面活性劑的作用[J]．兒科藥學(xué)雜志，2009，15(4)：19-21．

[2] 田瑩，翟亮，王冰丹．超低出生體重兒搶救成功體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：兒科學(xué)，2007，26(5)：372-374．

[3] 李明珠．常見新生兒醫(yī)院感染問題及對(duì)策[J]．中國(guó)新生兒科雜志，2010，25(2)：65-68．

[4] 楊筱池，顧海蘭，劉志英，等．極低出生體重兒早期胃腸喂養(yǎng)與體重增長(zhǎng)情況分析[J]．臨床兒科雜志，2005，23(12)：863-864．

Temperature Management of Very Low Birth Weight Infant

Chen Yanmei

(Taiping People's Hospital of Dongguan, Guangdong 523905)

ObjectiveTo investigate the nursing effect of temperature management for very low birth weight infant.Methods46 infants of very low birth weight were collected, and randomly divided into the control group(23 cases) and the observation group(23 cases). The control group

ordinary nursing, and the observation group received temperature management. The nursing effect of the two groups were compared.ResultsThe nursing effect of observation group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionTemperature management could improve the manifestation and reduce the mortality.

temperature management; very low birth weight infant; nursing intervention

1672-7185（2014）13-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.024

2014-03-14）

R47

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