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        腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險因素分析

        2014-03-22 01:18:56鄧莉梅
        關(guān)鍵詞:性肺炎病死率肺部

        鄧莉梅

        (廣東省東莞市厚街醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,523000)

        腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險因素分析

        鄧莉梅

        (廣東省東莞市厚街醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,523000)

        目的 探討腦卒中后肺部感染的相關(guān)危險因素。方法 收集78例腦卒中患者,將未發(fā)生肺部感染的患者納入對照組,發(fā)生肺部感染的患者納入觀察組,分析肺部感染相關(guān)因素。結(jié)果 年齡、體重、神經(jīng)功能缺損評分、肺部疾病史、鼻飼治療史等均為肺部感染相關(guān)因素,具備上述危險因素的患者病死率較高。結(jié)論 腦卒中后肺部感染與多種因素有關(guān),臨床需要加強對該類患者的治療和護理。

        腦卒中;肺部感染;預后;危險因素

        肺部感染是腦卒中后常見的嚴重并發(fā)癥之一,不僅加重腦卒中病情,延遲康復進程,甚至可導致患者死亡。在臨床治療過程中,應注意對發(fā)生肺部感染高?;颊叩母深A,以降低肺部感染發(fā)生率[1]。本文探討腦卒中后肺部感染的臨床危險因素。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將我院2011年10月—2013年9月收治的腦卒中患者78例納入本研究。均經(jīng)顱腦CT或磁共振(MRI)等影像學檢查確診[2];入院時神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分≥4分。根據(jù)腦卒中后是否發(fā)生肺部感染進行分組,未發(fā)生肺部感染的患者42例納入對照組。其中,男24例、女18例;年齡45~76歲,平均(56.25±11.34)歲;體重53~86 kg,平均(64.53±12.57)kg;入院時NIHSS評分4~12分,平均(8.12±2.35)分;腦卒中發(fā)作前有肺部疾病史4例,腦卒中后接受鼻飼治療7例。將其余發(fā)生肺部感染的患者36例納入觀察組。其中,男20例、女16例;年齡48~80歲,平均(64.72±11.21)歲;體重49~78 kg,平均(58.63±12.14)kg;入院時NIHSS評分6~15分,平均(11.36±2.72)分;腦卒中發(fā)作前有肺部疾病史15例,腦卒中后接受鼻飼治療21例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 分析兩組患者的一般資料和預后情況,對比其性別、年齡、體重、入院時神經(jīng)功能缺損情況、是否有肺部疾病史、是否接受鼻飼治療、病死率等方面的差異性[3]。

        1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        年齡、體重、NIHSS評分、肺部疾病史、鼻飼治療史等均為肺部感染相關(guān)因素,具備上述危險因素的患者病死率較高;而性別不是肺部感染相關(guān)因素。見表1。

        3 討論

        引起腦卒中患者發(fā)生肺部感染的原因較為復雜。腦卒中多發(fā)生于老年人,該類患者多合并慢性基礎(chǔ)性疾病,機體營養(yǎng)狀況較差,免疫功能低下。發(fā)生腦卒中后神經(jīng)功能缺損,外周免疫功能受到抑制,呼吸道屏障作用減弱[4]。神經(jīng)功能缺損導致中樞性呼吸功能受到抑制,自主咳嗽、排痰能力下降;意識障礙、吞咽障礙等易導致誤吸而發(fā)生肺部感染。既往有肺部疾病史者氣道內(nèi)細菌定植。重癥患者需要接受留置胃管等侵入性操作,消化道定植菌異行移位也是導致肺部感染的主要原因之一。氣管切開機械通氣削弱了氣道的防御功能,刺激產(chǎn)生大量呼吸道分泌物,易導致呼吸機相關(guān)性肺炎。

        表1 腦卒中后肺部感染的相關(guān)危險因素

        本研究78例腦卒中患者中,發(fā)生肺部感染36例,占46.15%,提示近半數(shù)的腦卒中患者發(fā)生肺部感染,腦卒中患者肺部感染現(xiàn)狀十分嚴峻。通過對比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn),高齡、低體重、神經(jīng)功能缺損嚴重、肺部疾病史、接受鼻飼治療的患者更易發(fā)生肺部感染。一旦發(fā)生肺部感染后患者的病死率高、預后情況差。

        綜上所述,腦卒中后肺部感染的發(fā)生與年齡、體重、入院時神經(jīng)功能缺損情況、肺部疾病史、鼻飼治療等因素有關(guān),發(fā)生肺部感染的患者預后情況較差,在今后的臨床工作中應予以重視。

        [1] 于芳蘋,趙迎春,高丹宇,等.老年患者腦卒中相關(guān)性肺炎的危險因素分析及防治措施[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1090-1092.

        [2] 周敏,吳文軍,佘子瑜,等.老年腦卒中患者相關(guān)性肺炎的危險因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):31-33.

        [3] 潘瑞華,庫建偉.老年卒中相關(guān)性肺炎危險因素及預后分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(24):76-77.

        [4] 茅新蕾,韓麗雅,黃向東,等.腦卒中相關(guān)性肺炎危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(11):2199-2201.

        1672-7185(2014)24-0057-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.028

        2014-05-14)

        R741

        A

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