蔣丹宇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，110011）

?慢病管理?

大城市社區(qū)H型高血壓患者服藥依從性評估

蔣丹宇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，110011）

目的 評估大城市社區(qū)H型高血壓患者服藥依從性。方法 選擇社區(qū)H型高血壓患者79例，對照組為同期就診非H型高血壓患者70例。兩組對象均在入選后7 d內(nèi)接受 “Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”調(diào)查。結果 兩組患者Morisy服藥依從性問卷各項問題得分及總分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 大城市社區(qū)H型高血壓患者服藥依從性評分與非H型高血壓患者接近。

高血壓；H型；社區(qū)；服藥依從性；Morisy服藥依從性問卷

H型高血壓指的是伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，同型半胱氨酸（Hcy）≥10 μmol/L。H型高血壓特點為血Hcy明顯增高，增加了心腦血管事件的發(fā)生風險。為了解近期在沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科門診就診的H型高血壓患者服藥依從性現(xiàn)況評分，收集79例H型高血壓病例，采用“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”進行調(diào)查，并與非H型高血壓病例進行比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2013年12月在我科門診就診的社區(qū)H型高血壓患者。入組標準：明確診斷為H型高血壓；在沈陽市沈河區(qū)某社區(qū)居?。?年。排除標準：繼發(fā)性高血壓病；初中以下文化程度；認知功能障礙及精神疾病患者。觀察組實際入選社區(qū)H型高血壓患者79例，其中男53例、女26例；年齡43～81歲，平均（64.51±12.70）歲。對照組選擇同期就診非H型高血壓患者70例，其中男46例、女24例；年齡45～79歲，平均（59.04±13.25）歲。兩組患者年齡和性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血壓測量方法及H型高血壓診斷標準 入選對象使用同一個臺式血壓計測試左側上臂血壓，受試者測試前休息3～5 min，然后進行3次測試，最后取3次均值。H型高血壓的診斷標準：①收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓≥90 mm Hg，或有高血壓史且正在服用降壓藥者。②空腹血清Hcy≥15 μmol/L。

1.2.2 社區(qū)H型高血壓服藥依從性評估量表選擇及內(nèi)容 服藥依從性調(diào)查方法選擇“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”，后者包括4個問題：①是否有時不注意服藥；②是否有忘記服藥的經(jīng)歷；③服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥；④自覺癥狀改善時是否曾停藥?；卮稹笆恰庇?分，回答“不是”計1分，全部4個問題得分之和為Morisy問卷調(diào)查總分[1]。Morisy高血壓患者服藥依從性問卷評估時間均在入選后1周內(nèi)進行。

2 結果

兩組高血壓患者Morisy服藥依從性問卷各項評分及總分均較接近，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

Hcy是人體內(nèi)一種含硫非必需氨基酸，生理狀態(tài)下，Hcy合成與代謝之間保持平衡，病理條件下，Hcy代謝經(jīng)過發(fā)生異常，體內(nèi)游離及與蛋白結合Hcy增高，當外周血濃度≥15 μmol/L即為高Hcy血癥。現(xiàn)代流行病學數(shù)據(jù)顯示，高Hcy血癥與心腦血管事件發(fā)生相關，H型高血壓更是腦卒中發(fā)病危險因素。在我國，H型高血壓患病率較高，占全部高血壓患者＞75%，血壓與血Hcy共同升高更增加了腦卒中危險性[2]。

藥物治療是治療H型高血壓病較理想途徑之一，而依從性是指患者嚴格遵醫(yī)囑服藥行為[3-4]。H型高血壓患者不僅需要服用傳統(tǒng)降壓藥物，通常還需補充葉酸，后者可明確降低發(fā)生心腦血管事件的危險性。因此，評估H型高血壓患者服藥依從性較為重要。但是迄今為止，涉及到這類內(nèi)容的研究較少。

為此，我們選擇了一組近期在我科門診就診的H型高血壓患者為分析對象，均為沈陽市沈河區(qū)某社區(qū)居民，入選后分別接受了Morisy高血壓患者服藥依從性問卷評估，并與同期就診非H型高血壓患者對照比較。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兩組患者Morisy服藥依從性問卷各項問題得分及Morisy依從性總分均較接近，無明顯差異。

總之，我國H型高血壓患者較為多見，他們通常需要接受更多藥物治療，評估及監(jiān)測這一患病群體接受藥物治療依從性較為重要。

[1] 許衛(wèi)華，王奇，梁偉雄．Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價[J]．中國慢性病預防與控制，2007，15(5)：771-714．

[2] 張明華，葉平，駱雷鳴，等．H型高血壓的社區(qū)調(diào)查研究[J]．心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21(5)：482-484．

[3] 周根洪，許艷明，王俊，等．姜堰市社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性分析[J]．中國慢性病預防與控制，2009，29(5)：542-543．

[4] 劉梓廉，張永玲，王麗香，等．深圳市鹽田區(qū)社區(qū)高血壓病人藥物治療依從性及影響因素[J]．中國慢性病預防與控制，2008，28(1)：70-71．

表1 兩組高血壓患者Morisy服藥依從性問卷評分比較

R69

A

1672-7185（2014）24-0012-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.004

2014-08-06）