張思萊

我雖是西醫(yī)大夫，但我脫產(chǎn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)，并在北京中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間。在之后的臨床工作中，尤其是對(duì)一些疑難患兒，我往往是采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療的，取得了不錯(cuò)的治療效果。

1.發(fā)熱并不只是由風(fēng)寒引起

引起寶寶發(fā)熱的原因有很多，大致歸為外感與內(nèi)傷兩大類(lèi)。外感包括中醫(yī)講的“六淫”，即風(fēng)、寒、熱（暑）、濕、燥、火，疫癘（即傳染?。粌?nèi)傷包括七情（即喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚）、飲食、勞逸。絕非只是受風(fēng)寒引起的發(fā)熱。

2.捂汗并不是中醫(yī)退熱的唯一方法

按照中醫(yī)理論，寶寶是“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)”之體，這里中醫(yī)講的“陽(yáng)”主要是指促進(jìn)孩子生長(zhǎng)的功能，“陰”是指人體生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這包括兩層意思：一方面說(shuō)明寶寶正處于幼稚狀態(tài)，各方面發(fā)育還不健全；另一方面說(shuō)明寶寶陽(yáng)氣偏盛，正處于蒸蒸日上的時(shí)期。正因?yàn)閷殞氝€處于幼稚階段，所以“衛(wèi)外”的功能比較薄弱，容易受外邪所侵。寶寶常外易受六邪所侵，內(nèi)易被飲食所傷。其疾病特點(diǎn)是：發(fā)病急，變化快，而且陽(yáng)證、熱證、實(shí)證居多，熱、急又容易生風(fēng)（抽風(fēng)），所以寶寶驚風(fēng)也比較多見(jiàn)。

中醫(yī)對(duì)于寶寶退熱也是通過(guò)辨證施治，采取汗法、瀉下法、清法、溫法等方法治療，而不是一味地捂汗。捂汗只適用于風(fēng)寒郁表的時(shí)候，如患兒表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒（怕冷或冷得打哆嗦，喜多蓋被子）、頭痛、身痛、無(wú)汗或有汗，這種情況可以通過(guò)發(fā)汗使表邪得以驅(qū)除。但是寶寶寒邪極易化熱入里（這是寶寶的特點(diǎn)），使用汗法就會(huì)促使熱入心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而引起抽風(fēng)。對(duì)于這種情況，捂汗就好比火上澆油?？梢?jiàn)，中醫(yī)汗法的使用也是需根據(jù)不同情況的。

發(fā)汗應(yīng)以汗出邪去為度，不宜過(guò)汗，以防消耗津液。使用汗法還必須注意季節(jié)與氣候變化，不同地區(qū)、環(huán)境特點(diǎn)以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同。我想，如果一個(gè)孩子因扁桃體發(fā)炎引起高熱或者暑天感冒發(fā)熱，如果捂汗的話(huà)，這個(gè)孩子非抽風(fēng)不可。在臨床上，由于家長(zhǎng)缺乏醫(yī)療知識(shí)盲目捂汗而引起孩子高熱驚厥的并不少見(jiàn)。另外，中醫(yī)也有小兒快速退熱的藥物，如小兒牛黃散、牛黃清熱散、紫雪散（這是中藥三寶之一）、綠雪散等都能做到藥到熱退的效果。

3.看西醫(yī)or看中醫(yī)

看西醫(yī)還是該看中醫(yī)，我認(rèn)為不能絕對(duì)化。寶寶發(fā)熱只是某種疾病的一個(gè)癥狀，但是發(fā)熱會(huì)造成孩子機(jī)體不適，而且高熱容易引起嬰幼兒驚厥，驚厥對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)畢竟傷害很大。因此，退熱治療不但可以解除發(fā)熱帶來(lái)的身體不適感，也是阻止驚厥發(fā)生的一種醫(yī)療手段。

從西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看，因?yàn)閷殞毶窠?jīng)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，如果高熱就容易抽風(fēng)，在臨床上，尤其是3歲以下寶寶較多發(fā)生高熱驚厥，這與中醫(yī)的理論是一致的，并不矛盾。

西藥確實(shí)能夠做到很快退熱，但是退熱藥只治標(biāo)不治本，所以必須要控制引發(fā)疾病的原因。對(duì)于細(xì)菌感染性的疾病，西醫(yī)使用抗生素治療會(huì)收到良好效果，但對(duì)于病毒感染往往不能很好地控制；中醫(yī)通過(guò)辨證施治，采用中藥治療，卻能起到藥到病除的效果，而且中醫(yī)對(duì)一些疑難雜癥確實(shí)很有功效。對(duì)于這一點(diǎn)，我在臨床應(yīng)用中有深切的體會(huì)。我認(rèn)為，中西醫(yī)各有專(zhuān)長(zhǎng)，不能互相排斥，應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)待寶寶退熱的治療也是這樣。