楊 琳，林萬程，施家樂

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 201400）

三七總皂苷藥理作用的研究進展

楊 琳，林萬程，施家樂

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 201400）

三七總皂苷（PNS）為五加科植物三七的蘆頭按一定的工藝提取得的總皂苷，近幾年經(jīng)國內外專家學者研究發(fā)現(xiàn)三七總皂苷具有延長凝血時間、抑制血小板凝集、降血脂血壓、抗炎、抗氧化延年益壽等藥理作用。目前臨床主要應用在心腦血管系統(tǒng)疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

三七總皂苷；心腦血管疾??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；抗炎

三七是中藥寶庫中的一顆明珠，又名田七，主產(chǎn)于云南，廣西等地，是我國傳統(tǒng)名貴藥材之一，享有 “參中之王”、“南國神草”等美譽，也是 “云南白藥”的主要成分之一［1］。臨床運用已有幾百年的歷史。早在本草綱目以前的《醫(yī)門秘旨》《跌損妙方》中就對三七有詳細的記載。明代著名藥學家李時珍稱其為“金不換”。清代藥學著作《本草綱目拾遺》中記載“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者”。三七總皂苷（Panax Notoginseng Saponins，PNS）是從三七根中提取的有效活性物質，主要含有人參皂苷Rg1，Rb1及三七皂苷R1［2］。

1 對血液系統(tǒng)的作用

三七主要作用為“和營止血，通脈行瘀”。具有止血、活血雙重作用。

1.1 活血作用 古人稱三七“善化血瘀，又善止血妄行”，凡產(chǎn)后、跌打、癰腫，一切瘀血皆破，說明其具有活血化瘀之功效。三七總皂苷能抑制血小板聚集的作用，其主要有效成分為三七皂苷 Rg1及原人參三醇皂苷，作用機理可能與提高血小板內 CAMP含量有關。三七總皂苷能促進各類血細胞分裂生長增加數(shù)目，具有顯著的補血功效。

1.2 促進造血細胞生長 三七總皂苷對造血祖細胞有增殖作用，研究還發(fā)現(xiàn)三七總皂苷中的 Rg1和 Rb1是促進造血的有效單體，可以增加造血細胞 GATA1和 GATA2的增殖，分化相關基因的表達［3］。

1.3 對高血脂、高血壓作用 研究表明三七總皂苷對高脂血癥具有明顯的預防和治療作用。用三七總皂苷治療高血壓，治療20 d后，能明顯降低增高的血壓還能明顯減慢心率，結果顯示三七總皂苷能顯著降低高血壓患者 MDA，明顯升高 SOD，增加紅細胞變形能力，降低紅細胞的聚集性。三七總皂苷還能促進血清蛋白質的合成和肝臟 DNA的合成。三七總皂苷和皂苷還能升高空腹血糖，也能使葡萄糖所引起約高血糖降低。對泛體糖代謝似有雙向調節(jié)作用。

2 對心腦血管系統(tǒng)的作用

2.1 對心肌的保護作用 郭潔文等［4］研究表明三七總皂苷可抑制脂質過氧化反應，可減輕心肌細胞的受損情況，增強抗氧化，提出 PNS具有抑制心肌肥大作用。秦玉生等［5］通 過實驗觀察PNS對實驗大鼠（采用腹主動脈縮窄法致其心肌肥厚）心肌細胞能量的影響，得出 PNS能夠有效的抑制腹主動脈縮窄大鼠心肌肥厚并改善能量代謝紊亂。

2.2 抗心肌缺血作用 三七總皂苷對心血管有良好的治療作用，其被認為是三七治療缺血性心臟病的基礎［6］。陳社帶等［7］通過實驗研究，揭示三七總皂苷具有缺血心肌保護作用，其機制可能是通過改善缺血心肌大鼠血清 SOD、MDA、LDH、ET，以及心肌組織中Na+-K+-ATP酶、Ca2 +-Mg2+-ATP酶以及總 ATP酶等相關指標，通過增強抗氧化功能，促進心肌細胞 ATP的能量代謝，發(fā)揮對缺血心肌的保護作用。

2.3 抗心律失常作用 實驗顯示［8］三七總皂苷對氯仿誘發(fā)小鼠心室纖顫，對氯化鋇或烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常有對抗作用。對以氯仿麻醉家兔靜脈注射腎上腺素引起的心律失常有保護作用。一定強度的電流可引起家兔心室纖顫，引起心室纖顫的最低電流強度稱為室顫閾。三七總皂苷能提高電致家兔心室纖顫的室顫閾。上述實驗結果均說明三七制劑有抗心律失常作用。作用機理分析發(fā)現(xiàn)三七總皂苷能降低離體豚鼠心房肌的興奮性、自律性和收縮性，并能抑制房室傳導。三七抗心律失常作用可能與這些作用有關。同時，三七三醇皂苷能明顯縮短心律失常的維持時間［9］，減少室性早搏，降低房顫的發(fā)生，在抗心律失常的劑量下，對心血管無明顯抑制作用。

2.4 治療急性腦梗死、腦出血 三七總皂苷對腦梗死、腦出血具有一定的治療作用。高均合［10］在 97例急性腦梗死住院患者，運用三七總皂苷治療急性腦梗死 47例，療效確切，且其不良反應較少，證明三七總皂苷注射液能夠安全、有效的治療急性腦梗死。呂俊芳［11］使用主要成分為三七總皂苷的血塞通軟膠囊用于腦梗死病人康復期的治療。在改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損、恢復日常生活能力、降低血漿纖維蛋白原方面有顯著的療效。余昭勝等［12］發(fā)現(xiàn)三七總皂苷注射液治療腦出血的有效性及安全性，結果顯示常規(guī)治療合用三七總皂苷治療急性期腦出血的臨床療效優(yōu)于單純常規(guī)治療。鄭仁東等［13］認為三七總皂苷還具有促纖溶功能，抗血小板聚集，能有效的防止血栓的形成以及動脈粥樣硬化等作用。

3 抗炎鎮(zhèn)痛作用

三七為中醫(yī)治療跌打損傷的要藥，具有良好的消炎、止痛功效。臨床應用表明，三七對治療急性胰腺炎、消腫止痛效果甚佳。

3.1 抗炎作用 張恒［14］等研究結果表示三七總皂苷聯(lián)合奧曲肽在治療急性胰腺炎中起到協(xié)同作用，療效明顯優(yōu)于單純運用奧曲肽，值得大家學習并可作為目前臨床治療急性胰腺炎的選擇方案。

3.2 鎮(zhèn)痛作用 PNS注射液的止痛效果持久且明顯，還能改善體質，增強人體的免疫能力，有效改善老年人的血瘀狀態(tài)［15］。且對因化學性和熱刺激性所引起的疼痛也有明顯的鎮(zhèn)痛作用，PNS還是一種阿片肽樣受體激動劑，不具成癮的副 作 用［16］。

4 抗衰老、抗氧化作用

三七總皂苷（PNS）能提高衰老狀態(tài)下內源性 SOD活性，降低肝細胞線粒體 DNA相對含量及 MDA含量，達到保護肝細胞［17］。張嘉麟等［18］實驗證明，三七能明顯提高大鼠腦組織及血液中的 SOD的活性，顯著降低腦組織和血液中LPO的含量，具有抗衰老作用。很多醫(yī)學研究證明，利用三七活血化瘀及有效原料 PNS及 PDS延緩衰老，PNS和三七多糖能提高免疫力得做用，純草本藥物達到綜合調理人體機能。PNS還有抗氧化應急的效果，與腦組織中 SOD活性升高、ROS含量降低有相關聯(lián)系［19］。三七具有活血止血功效，而老年斑往往是氣血不足的表現(xiàn)，因此長服三七能使氣血通暢，起到養(yǎng)顏祛斑的功效。

5 衍生物

三七花是三七全株中三七皂苷含量最高的部分，性味甘涼，有清熱、平肝、降壓的功效。三七花總皂苷對中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、安神功效。用于失眠，耳鳴，頭昏目眩，高血壓、急性咽喉炎的治療。吃法：泡茶、煲湯?，F(xiàn)在更多的被白領直接用來泡水，作為養(yǎng)生茶來對付工作和生活壓力帶來的免疫力低下，能明顯的改善和提高亞健康體質，能有效的預防心血管疾病。不過三七花性涼，不具有補血功效，貧血患者應少量飲用。

三七粉是補血圣品，雙向平衡血脂。三七粉特別適用在女性的靚容、護膚，是女性最天然的護膚養(yǎng)顏產(chǎn)品，它能抗衰老，保護皮膚，改變皮膚外觀，使皮膚柔軟并增加彈性。

6 展望

綜上所述，三七總皂苷是三七的主要有效成分之一［20］，對血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等具有廣泛的藥理作用。隨著目前對三七總皂苷藥理作用的不斷深入研究，越來越多的被人們重視并合理的運用在臨床治療中。值得我們從事中藥專業(yè)的藥劑人員和臨床醫(yī)師學習并去做更深一步的實驗研究，讓 PNS在臨床上充分發(fā)揮其最大的治療價值。

［1］ 李 彥，陳文超，李 炳.三七皂甙Rb1對缺氧缺血性腦損傷新生大鼠海馬組織血紅素加氧酶-1表達的影響［J］.實用兒科臨床雜志，2010，25（18）：1422-1424.

［2］ 余麗梅，鄧永坤，袁 芳，等.三七總皂苷抗心肌缺血的研究概述［J］.中國藥師，2011，14（11）：1685-1687.

［3］ 高瑞蘭，徐衛(wèi)紅，林筱潔，等.三七皂苷對造血細胞 GATA-1和 GATA-2轉錄調控蛋白的誘導作用［J］.中華血液學雜志，2004，25（5）：281.

［4］ 郭潔文，鄧志軍，符永恒，等.三七總皂苷對心梗后心室重構大鼠增強抗氧化與改善心肌形態(tài)學作用［J］.中山大學學報：自然科學版，2008，47（2）：140-142.

［5］ 秦玉生，楊育紅，梁靈君，等.三七總皂苷對腹主動脈縮窄致大鼠心肌肥厚能量代謝紊亂的抑制作用［J］.中國動脈硬化雜志，2013，21（7）：599-604.

［6］ Chan P，Thomas GN，Tromlinson B.Protective Effects of Trilinolein Extracted from Panax notoginseng against Cardiovascular Disease ［J］.Acta Pharmacol Sin，2002，23（12）：1157-1162.

［7］ 陳社帶，陳東波.三七總皂苷對缺血心肌的保護及抗氧化作用的實驗研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（4）：548-549.

［8］ 黃震宇，王文健，陳響中，等.三七用于冠心病治療的藥理研究［J］.時珍國藥研究，1997，8（1）：l7-19.

［9］ 王曉蓉，余 琳.三七花的鑒別與應用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（13）：68.

［10］高均合.三七總皂苷注射液治療急性腦梗死臨床觀察田［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（8）：81-82.

［11］呂俊芳.血塞通軟膠囊在腦梗死康復期的應用［J］.中國民間療法，2011，19（3）：47.

［12］余昭勝，徐冬英，楊意蘭，等.三七總皂苷注射液治療急性期腦出血的系統(tǒng)評價［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2011，33（1）：19-23.

［13］鄭仁東，韓康生.三七總皂苷對纖溶與凝血功能的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15（2）：133-135.

［14］張 恒，倪鴻昌.奧曲肽聯(lián)合三七總皂苷在急性胰腺炎綜合治療中的療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15（12）：1581-1583.

［15］劉榮東.三七總皂苷注射劑緩解老年人軀體疼痛的機理探究［J］.中醫(yī)研究，2010，23（2）：15-18.

［16］Cicero AF，Vitale G，Savion G，et al.Panax notoginseng（Burk）effects fibrinogen and lipid plasm a lever in rats fed on a high-fat diet［J］.Phytother Res，2003，17：174.

［17］謝 蘇，李麗紅，李 麗.三七總皂苷抗衰老的實驗研究［J］.世界中西醫(yī)結合雜志·實驗研究，2008，3（2）：86-88.

［18］張嘉麟，徐文安，楊萌康，等.三七中人參皂苷對老年鼠血漿脂質及代謝產(chǎn)物含量的影響［J］.昆明醫(yī)學院學報，2001，22（1）：45.

［19］鐘 琳.三七三醇皂苷對膽紅素中毒性腦病的干預研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（16）：2477-2478.

［20］郭潔文，楊 敏，朱劍光，等.三七總皂苷對心血管作用的藥理研究新進展［J］.現(xiàn)代食品與藥品雜志，2007，17（2）：1-4.

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.061

2014-02-25，

2014-04-05）