謝榮華

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005）

病原生物學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是連接臨床學(xué)科的橋梁，包括微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)兩部分，其教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)相對(duì)少，知識(shí)點(diǎn)條理性、邏輯性不強(qiáng)。每一種教學(xué)方法都有它的局限性，教師要想在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效果，就應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，提高學(xué)生的綜合能力，這樣才能收到較好的教學(xué)效果。

1 拋錨式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力

拋錨式教學(xué)是建構(gòu)主義的教學(xué)模式之一，建構(gòu)主義是在認(rèn)知主義基礎(chǔ)上發(fā)展起來的學(xué)習(xí)觀，最早是由心理學(xué)家Piaget和Vygtosky提出的[1]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡“以學(xué)生為中心，教師為輔助”，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)構(gòu)建[2]。拋錨式教學(xué)是以創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境作為“錨”來展開教學(xué)的，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。如以人類免疫缺陷病毒（HIV）為例設(shè)計(jì)拋錨式教學(xué)，其教學(xué)步驟如下：（1）創(chuàng)設(shè)HIV相關(guān)情境：播放HIV宣傳短片，讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)艾滋病的情感共鳴。（2）確定問題：在觀看短片的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生回憶、思考HIV相關(guān)知識(shí)和問題，這一環(huán)節(jié)就是“拋錨”，如艾滋病流行與哪些因素有關(guān)？為什么艾滋病至今還沒有有效的疫苗及治療措施？艾滋病傳染源和傳播途徑有哪些？怎樣防治艾滋??？艾滋病是醫(yī)學(xué)問題還是社會(huì)問題？艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防和處理措施有哪些？（3）自主學(xué)習(xí)：學(xué)生接到學(xué)習(xí)任務(wù)后利用課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，查找問題答案。這一階段教師可做適當(dāng)引導(dǎo)，告訴學(xué)生需要查閱哪些資料，而不是直接告訴學(xué)生問題的答案。（4）協(xié)作學(xué)習(xí)：學(xué)生自由分組，每組指定一名組長，負(fù)責(zé)本組及組間的討論、辯論、補(bǔ)充、修正，加深學(xué)生對(duì)問題的理解。（5）成果展示：每組將學(xué)習(xí)成果制作成PPT由組長在全班進(jìn)行演講，并安排提問和答疑環(huán)節(jié)，其他學(xué)生可以補(bǔ)充和修正。（6）教師總結(jié)：針對(duì)課堂學(xué)生的總結(jié)陳述及討論，教師梳理教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化重點(diǎn)，化解難點(diǎn)，解答學(xué)生暫時(shí)不能解決的問題。（7）效果評(píng)價(jià)：將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、合作能力、學(xué)習(xí)過程及問題的完成情況作為評(píng)價(jià)依據(jù)。

2 模擬臨床標(biāo)本教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力

一般高職院校的附屬醫(yī)院規(guī)模都較小，無法提供充足的臨床標(biāo)本，病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)需要培養(yǎng)細(xì)菌、檢查寄生蟲卵等，傳統(tǒng)的教學(xué)是用已知的標(biāo)準(zhǔn)菌株讓學(xué)生依據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書操作，學(xué)生無需思考就能完成實(shí)驗(yàn)。自2010年以來，我們制作了各種臨床模擬標(biāo)本，讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，模擬臨床開展實(shí)驗(yàn)。如制備模擬血液標(biāo)本：取正常人抗凝靜脈血2 m l，無菌操作，加入0.4m l待檢菌（含有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌），學(xué)生預(yù)先不知道該標(biāo)本到底有哪些細(xì)菌，讓學(xué)生自己安排檢驗(yàn)程序，最后報(bào)告鑒定結(jié)果。通過實(shí)踐證明，模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了提高，學(xué)生不會(huì)因?yàn)橛靡阎木曜鰧?shí)驗(yàn)而失去興趣，既克服了教學(xué)標(biāo)本的不足，又降低了生物危險(xiǎn)性。

3 探究式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主探究的能力

探究式教學(xué)又稱發(fā)現(xiàn)法、研究法，是教師給出專題學(xué)習(xí)框架，讓學(xué)生通過查閱資料、觀察、實(shí)驗(yàn)、思考、討論等途徑去獨(dú)立探究，并從中獲得知識(shí)，形成探究能力和創(chuàng)新意識(shí)的一種教學(xué)方法。如腸道桿菌教學(xué)，按傳統(tǒng)的教學(xué)方法教師會(huì)在課堂用兩個(gè)學(xué)時(shí)逐個(gè)講授腸道桿菌的生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查及防治原則，而探究式教學(xué)則是教師給出探究專題，如腸道腹瀉的專題學(xué)習(xí)框架，讓學(xué)生探究：該疾病的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷分別是什么？引起腹瀉的病原體有哪些？需要進(jìn)一步做哪些檢查？治療原則是什么？學(xué)生接到探究專題后開始查閱文獻(xiàn)資料、組間組內(nèi)交流、分析討論等，教師只起指導(dǎo)作用。通過探究學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握腸道桿菌的知識(shí)要點(diǎn)，還拓展了腸道桿菌以外的能引起腹瀉的其他病原體的知識(shí)以及一些相關(guān)的前沿科研知識(shí)，如腹瀉疾病的疫苗預(yù)防進(jìn)展等，在探究過程中培養(yǎng)了學(xué)生的探究能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。在探究式教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識(shí)背景選擇學(xué)生感興趣的教學(xué)內(nèi)容，且難易程度要適中，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，但也應(yīng)避免“放羊式”管理。

4 糾錯(cuò)式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的反思能力

病原生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，以往實(shí)驗(yàn)課采用傳統(tǒng)的授課方式，教師演示，學(xué)生按實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書操作。自2010年以來，我們?cè)诓≡飳W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取糾錯(cuò)式教學(xué)，取得了較好的效果。糾錯(cuò)式教學(xué)是指在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過對(duì)錯(cuò)誤的操作與規(guī)范的操作進(jìn)行對(duì)比，分析常出錯(cuò)的原因及后果，從而避免類似錯(cuò)誤再次發(fā)生，以增強(qiáng)學(xué)生的反思能力及實(shí)踐動(dòng)手能力。例如革蘭氏染色糾錯(cuò)式教學(xué)，教師首先播放一段操作視頻，然后讓學(xué)生代表上臺(tái)操作，其余學(xué)生指出其操作錯(cuò)誤的地方，最后教師糾正學(xué)生代表的不規(guī)范操作，并分析其錯(cuò)誤操作所帶來的不良后果。糾錯(cuò)式教學(xué)能使學(xué)生深刻體會(huì)因自身操作錯(cuò)誤而帶來的后果，從而主動(dòng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練，培養(yǎng)了反思能力和動(dòng)手能力。此外，糾錯(cuò)要講究策略，教師要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方法來糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，以免影響其學(xué)習(xí)的積極性，要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自我糾錯(cuò)的能力。

5 社會(huì)實(shí)踐式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)社會(huì)的能力

病原生物學(xué)教學(xué)遵循醫(yī)學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以工作崗位需要為標(biāo)準(zhǔn)，以服務(wù)社會(huì)為前提。社會(huì)實(shí)踐是第二課堂，能充分發(fā)揮學(xué)生服務(wù)社會(huì)的能力，是第一課堂的補(bǔ)充和延續(xù)。例如，我們利用暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐為契機(jī)，選派一批理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)、有責(zé)任心和愛心的學(xué)生到農(nóng)村進(jìn)行寄生蟲感染的診斷和調(diào)查，從詢問病史到采樣檢查蟲卵再到疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳都由學(xué)生獨(dú)立完成。社會(huì)實(shí)踐式教學(xué)讓學(xué)生盡早接觸臨床，直接面對(duì)病人，直接接觸臨床真實(shí)標(biāo)本，這有別于實(shí)驗(yàn)室檢查，為學(xué)生進(jìn)入臨床打下了基礎(chǔ)，不但提高了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，鞏固了專業(yè)知識(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生服務(wù)社會(huì)的能力，加強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)。

6 效果與評(píng)價(jià)

我們?cè)诓≡飳W(xué)開課的期中、期末從試題庫隨機(jī)抽取一套筆試試卷（筆試試卷總分100分）對(duì)實(shí)驗(yàn)組（120人，采用多種教學(xué)方法）和對(duì)照組（120人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法）學(xué)生進(jìn)行測試。測試結(jié)果見表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末成績、分析題成績及實(shí)踐成績均高于對(duì)照組（P<0.01）。這一結(jié)果表明，病原生物學(xué)采用多種教學(xué)方法有利于提高學(xué)生分析與解決問題的能力及實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)成績。將多種教學(xué)方法應(yīng)用于病原生物學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、分析問題的能力、探究能力、反思能力及服務(wù)社會(huì)的能力，提高了教學(xué)效果。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績比較（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績比較（±s，分）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.01

人數(shù) 期中成績 期末成績 分析題成績 實(shí)踐成績對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組120 120 69.54±8.95 68.37±9.47 76.87±10.42*3.75±1.586.85±2.35*17.78±3.7222.63±3.29*67.15±9.63

[1]韋翠萍，劉遠(yuǎn)嶸，劉競天.基于建構(gòu)主義的拋錨式教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（5）：125-126.

[2]秦本東，羅運(yùn)軍.建構(gòu)理論下土木工程專業(yè)教學(xué)模式的優(yōu)化研究[J].中國電力教育，2013（11）：64-65.■