郝 琴
(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西 延安 716000)
臨床護(hù)士短缺是護(hù)理管理者面臨的一個(gè)全球性的問(wèn)題。近年來(lái),隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展,大批本科護(hù)理人才加入了臨床護(hù)理隊(duì)伍,大大提升了臨床護(hù)理質(zhì)量。但是,本科護(hù)士的高離職率也是護(hù)理管理者面臨的一大挑戰(zhàn),護(hù)士的離職導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定,浪費(fèi)護(hù)理教育資源,影響護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究就某二本院校五年制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生160人為研究對(duì)象,追蹤5年,調(diào)查研究護(hù)理人員的從業(yè)情況,分析其轉(zhuǎn)行、辭職的原因,現(xiàn)介紹如下。
某二本院校五年制2005~2008屆護(hù)理本科畢業(yè)生160人,其中男生4人,女生156人。
學(xué)生畢業(yè)離校前統(tǒng)計(jì)其工作情況,畢業(yè)5年后,對(duì)其采用電話、郵件等方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,單獨(dú)收集資料。
(1)4名男生均選擇臨床護(hù)理工作。(2)156名女生中139人從事臨床護(hù)理工作,其中省市級(jí)醫(yī)院52人,地市級(jí)醫(yī)院87人;5人從事護(hù)理教育工作;5人從事行政工作;6人改行;1人考取臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。
表1 護(hù)理本科生除從事臨床護(hù)理工作外其余人畢業(yè)5 年后的工作情況(人)
(1)4名男生中1名考取臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生,其余3名脫離臨床護(hù)理工作,成為技師。
(2)省市級(jí)醫(yī)院的離職人數(shù)5人(9.62%),地市級(jí)醫(yī)院的離職人數(shù)9人(10.34%),兩者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.27,P>0.05)。
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展,護(hù)理學(xué)的教育層次不斷提升,由原來(lái)單一的中專教育逐漸轉(zhuǎn)為大專、本科和研究生多層次教育,而護(hù)理本科生作為臨床護(hù)理隊(duì)伍中的主力軍逐漸發(fā)展與壯大。隨著科技的迅速發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高,這就要求護(hù)理質(zhì)量迅速提升,而在此過(guò)程中,護(hù)理本科畢業(yè)生起到了重要的作用。然而,隨著社會(huì)的發(fā)展、就業(yè)途徑的增多,很多護(hù)理本科畢業(yè)生在當(dāng)年或畢業(yè)后的若干年會(huì)離開(kāi)臨床護(hù)理工作崗位,這就會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提升,加重在崗護(hù)理工作人員的負(fù)擔(dān),不利于提升醫(yī)療護(hù)理水平。
(1)考取碩士研究生的11名護(hù)理本科畢業(yè)生中,只有2人繼續(xù)選擇護(hù)理學(xué)專業(yè),1人認(rèn)為護(hù)理研究生就業(yè)相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)要好,而另外1人選擇護(hù)理專業(yè)是因?yàn)閱挝惶峁┝嗽诼氀芯可妥x的機(jī)會(huì);其余9人都選擇了非護(hù)理專業(yè)(1人選擇的是公共衛(wèi)生專業(yè),其他都選擇的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)),其原因是:①在現(xiàn)有的工作崗位上不能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值;②在醫(yī)院的辛勤工作中得不到病人及其家屬的肯定;③臨床護(hù)理工作太辛苦,尤其是頻繁的夜班工作。
(2)辭職在家的3人,其主要原因是:①上班以后單位一直沒(méi)有正式編制;②在臨床護(hù)理工作中,付出和收獲不成正比;③夜班過(guò)于頻繁,沒(méi)有時(shí)間照顧家庭;④近年來(lái)醫(yī)療事故增加,醫(yī)患關(guān)系緊張,護(hù)理工作不僅僅是體力和腦力勞動(dòng),還有很大的心理負(fù)擔(dān),在工作中如履薄冰。
(3)在醫(yī)院工作但是脫離了臨床護(hù)理工作,如轉(zhuǎn)到腦電圖室、CT室等,其原因是:①護(hù)理工作太辛苦;②沒(méi)有時(shí)間照顧家庭;③社會(huì)地位低下。
(4)有1名護(hù)士放棄臨床護(hù)理副護(hù)士長(zhǎng)的職位,轉(zhuǎn)到后勤科室工作,其原因如下:①臨床護(hù)理工作不被病人及其家屬認(rèn)可;②護(hù)士長(zhǎng)需要處理各種人際關(guān)系,如醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)士之間的關(guān)系、護(hù)患關(guān)系等;③在臨床繁忙的工作中,各種學(xué)歷的護(hù)理工作者都是干一樣的工作,缺少職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。
(5)4名男護(hù)士都認(rèn)為男性在臨床護(hù)理工作中得不到社會(huì)的認(rèn)可,工作壓力較大,付出與收獲不成正比,一旦有機(jī)會(huì)就放棄臨床護(hù)理工作,轉(zhuǎn)去其他輔助科室或考取臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。
4.2.1 提升護(hù)士的社會(huì)地位 護(hù)士的社會(huì)地位低是護(hù)理人員流失或打算離職的主要原因之一[2]。社會(huì)上“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重,醫(yī)生一直被認(rèn)為是衛(wèi)生行業(yè)唯一可以信賴的、有專業(yè)發(fā)言權(quán)的人,而護(hù)士?jī)H僅是其從屬人員。因此,提高臨床護(hù)理工作者的社會(huì)地位,有利于穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍。
4.2.2 降低護(hù)理工作者的工作強(qiáng)度 在臨床護(hù)理工作中,因長(zhǎng)期倒班、加班、周末和節(jié)假日上班,加大了護(hù)理工作者的工作強(qiáng)度。對(duì)于已婚的護(hù)士,尤其是剛有孩子的護(hù)士,高強(qiáng)度的工作和壓力使其一時(shí)無(wú)法適應(yīng),容易產(chǎn)生辭職的心理并付諸行動(dòng)。因此,需要從根本上降低護(hù)士的工作強(qiáng)度,實(shí)行人性化的管理制度,有利于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,降低臨床護(hù)理人員辭職率。
4.2.3 增加臨床護(hù)士學(xué)習(xí)、晉升的機(jī)會(huì) 臨床護(hù)理工作中,本科護(hù)士很少有機(jī)會(huì)繼續(xù)深造。在本研究中顯示,如果單位提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),護(hù)理本科生還是很愿意繼續(xù)選擇護(hù)理專業(yè)深造的。因此,為臨床護(hù)理人員提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì),有助于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定,有利于護(hù)理質(zhì)量的提升,有利于護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高。
[1]賀棋,王惠珍,鄧署芳,等.“80 后”護(hù)士的工作價(jià)值觀對(duì)離職意愿的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(8):134-135.
[2]楊美玲,王冉冉,侯淑肖.在職護(hù)士離職意愿及其相關(guān)因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(18):1667-1669.■