楊 力，李曉榮，石翎雁

（1.民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 民勤 733399；2.民勤縣婦幼保健院，甘肅 民勤 733399）

乳牙是兒童時(shí)期主要的咀嚼器官，乳牙健康至關(guān)重要。許多因素導(dǎo)致乳牙廣泛齲壞和齲失，影響兒童咀嚼功能和生長發(fā)育。兒童咀嚼功能障礙，上下頜骨得不到正常生理刺激，造成各種錯(cuò)畸形，直接影響美觀。為有效降低乳牙患齲率，改善乳牙健康狀況，我院針對性地采取防治措施，于2013年對民勤縣城區(qū)、城郊3所幼兒園346名5歲兒童進(jìn)行了口腔健康檢查，并對家長進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

以民勤縣城區(qū)、城郊3所幼兒園大班5歲兒童346人為調(diào)查對象，其中男生185人，女生161人，兒童及其家長生活地區(qū)和生活習(xí)慣比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 根據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本資料、家長口腔保健意識(shí)、口腔健康行為、兒童飲食習(xí)慣、口腔健康行為等方面，由家長填寫問卷。

1.2.2 檢查儀器 統(tǒng)一使用符合國家衛(wèi)生監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的一次性口腔治療盤（包括一次性口鏡、5號(hào)探針、鑷子），在自然光源下，采用視診、探針方法檢查診斷。齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：牙窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)破壞，可明確探及的軟化洞底、洞壁的病損。

1.2.3 質(zhì)量控制 由兩名專業(yè)口腔醫(yī)師做檢查，檢查前經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，并通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。由口腔醫(yī)師、口腔科護(hù)士、兒科醫(yī)師對問卷進(jìn)行指導(dǎo)填寫，保證資料的準(zhǔn)確性、可靠性，當(dāng)場收集問卷，分類歸納統(tǒng)計(jì)問卷。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

346名5歲兒童中，患齲245人，患齲率70.81%?；箭x牙數(shù)1 428顆。

2.2 家長口腔保健意識(shí)對兒童乳牙健康的影響

大部分家長思想觀念陳舊、口腔保健意識(shí)差，從不帶孩子檢查治療。從不檢查治療的兒童乳牙患齲率明顯高于定期檢查治療的兒童（P＜0.01），見表1。

表1 家長口腔保健意識(shí)對兒童乳牙健康的影響

2.3 家長口腔健康行為對兒童乳牙健康的影響

家長的口腔健康行為直接影響其子女的口腔健康，兒童常常模仿父母的行為，父母每天堅(jiān)持刷牙，其子女的乳牙患齲率低于父母偶爾刷牙或不刷牙的兒童（P＜0.01），見表2。

表2 家長口腔健康行為對兒童乳牙健康的影響

2.4 兒童飲食習(xí)慣對其乳牙健康的影響

兒童喜食甜食、睡前喝牛奶的飲食習(xí)慣嚴(yán)重影響其乳牙健康，乳牙患齲率高達(dá)80%以上，見表3。

表3 兒童飲食習(xí)慣對其乳牙健康的影響

2.5 兒童口腔健康行為對其乳牙健康的影響

兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能明顯降低其乳牙患齲率，不刷牙與每天刷一次、不刷牙與早晚刷牙，兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表4。

表4 兒童口腔健康行為對其乳牙健康的影響

3 討論

2011年《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示：5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，治愈率為2.6%[1]。

3.1 調(diào)查結(jié)果

通過調(diào)查可知，民勤縣5歲兒童乳牙患齲率達(dá)70.81%，高于全國平均水平。父母口腔保健意識(shí)、口腔健康行為，兒童的飲食習(xí)慣、口腔健康行為是影響兒童乳牙健康的重要因素。家長的口腔保健態(tài)度、行為影響兒童的口腔健康，接受較多口腔健康知識(shí)的家長能幫助孩子建立正確的口腔健康行為，有效保護(hù)乳牙健康，降低乳牙患齲率[2]。兒童大部分時(shí)間是和父母共同生活，對父母的各種行為有很強(qiáng)的模仿性，父母重視口腔健康，飯后漱口，早晚有效刷牙，使用保健牙刷，定期看牙醫(yī)，對兒童會(huì)有潛移默化的影響，兒童也會(huì)重視牙齒健康。父母對兒童口腔健康行為的指導(dǎo)和監(jiān)督作用對保護(hù)兒童乳牙健康的作用不可忽視。因此，針對我縣5歲兒童患齲率高的情況，通過各種途徑向家長宣傳有關(guān)兒童口腔保健方面的知識(shí)，改變家長對兒童口腔保健的態(tài)度，通過家長、幼兒園、醫(yī)生的相互配合，幫助兒童改善口腔健康行為，提高兒童口腔健康水平。

從齲病的病因?qū)W可知，糖是發(fā)生齲病的主要原因之一。通過調(diào)查可知：喜食甜食的兒童乳牙患齲率為83.18%。齲病的發(fā)病率和糖的攝入量成正比，而多數(shù)兒童喜歡吃甜食（如餅干、糕點(diǎn)、糖果等），這些食品黏度高，容易在牙表面附著，為齲病的發(fā)生提供了條件。兒童時(shí)期要限制糖的攝入量，尤其是睡前不能吃甜食。因?yàn)閮和邥r(shí)間長，睡眠時(shí)口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌減少，流動(dòng)性差，牙齒自潔作用差，高黏度的含糖食品在牙表面附著時(shí)間長，容易被致齲菌利用發(fā)酵產(chǎn)酸，破壞牙齒[3]。所以，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，能有效降低乳牙患齲率。

3.2 預(yù)防方法

細(xì)菌和菌斑是牙齒發(fā)生齲壞的最主要因素，這些致齲菌對牙釉質(zhì)有特殊親和力，產(chǎn)酸力強(qiáng)而快，大量酸的貯留造成牙齒結(jié)構(gòu)脫礦、塌陷、破壞。餐后滯留在牙齒表面的食物殘?jiān)诳谇粶貪穸冗m宜的環(huán)境中易滋生細(xì)菌。有研究表明，6小時(shí)以上不進(jìn)行口腔清潔，牙面就可以形成牙菌斑。停留在牙齒不易清潔部位的食物殘?jiān)灰妆涣鲃?dòng)的唾液和漱口水沖洗掉，很容易形成牙菌斑，附著于牙表面。牙菌斑必須借助機(jī)械清洗才可清除，因此徹底到位的有效刷牙就顯得非常必要。建議兒童在1歲左右由家長用手纏紗布擦洗停留在牙表面的食物殘?jiān)浌福?～2.5歲左右就應(yīng)該培養(yǎng)兒童刷牙的習(xí)慣，早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間要在3分鐘左右才能完全徹底清除牙表面的牙菌斑，防止齲病發(fā)生，保護(hù)乳牙健康。

預(yù)防兒童乳牙患齲，僅憑口腔醫(yī)務(wù)人員的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而是要借助社會(huì)、團(tuán)體的力量，做好口腔衛(wèi)生知識(shí)健康教育工作，尤其要加強(qiáng)中小城市和農(nóng)村口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和家庭口腔健康行為的教育，從社會(huì)因素、家庭因素、飲食行為、刷牙行為、就醫(yī)行為等幾方面入手，廣泛而有效地預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生，保護(hù)乳牙健康。

[1]周春泉，梅銀娥，張麗萍，等.武漢市東西湖區(qū)5 歲兒童口腔健康行為調(diào)查[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（9）：549-550.

[2]石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[3]張震康，俞光巖. 實(shí)用口腔科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.■