李 娜，蔣淑昆，金玲芬，楊麗萍，費映軍

（1.昆明衛(wèi)生職業(yè)學院，云南 昆明 650600；2.晉寧縣中醫(yī)院，云南 晉寧 650600）

1 應用研究背景與前提

1.1 臨床護士崗位對護理專業(yè)學生的要求

隨著我國社會經(jīng)濟和文化的發(fā)展，護理教育也發(fā)生著深刻的變革，將向高層次、多方位的方向發(fā)展，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的護理人才。高職護理教育制度將進一步向規(guī)范化、職業(yè)化方向發(fā)展[1]。高等職業(yè)技術(shù)教育與其他層次護理教育的最大區(qū)別在于其培養(yǎng)目標更加注重技能教育與就業(yè)教育的有機結(jié)合，具有鮮明的職業(yè)崗位針對性。為了培養(yǎng)讓臨床與社會滿意的實用型人才，同時讓高職護生能夠盡快將在校期間學習的理論與操作知識有效地整合并掌握，我們必須對傳統(tǒng)的教育模式做出相應調(diào)整，達到讓學生在最短的時間內(nèi)得到最大收獲的目的。

1.2 多站式考核的理論與應用現(xiàn)狀

多站式考核（OSCE）是國外醫(yī)學院校對畢業(yè)生進行考核的常用模式，其優(yōu)點為考核內(nèi)容全面，且能夠客觀地反映學生的真實水平；各站點的設置前后關(guān)聯(lián)、相互聯(lián)系，形成綜合考評體系。護理實訓教學多站式考核不同于慣常的考試方式，它把課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能的真實應用，即把從實踐中總結(jié)得來的知識還原為實踐本身[2]。在將多站式培訓與考核運用在高職護生崗前培訓的過程中，以護生參與、體驗、互動、交流、合作的學習方式，充分發(fā)揮護生自身的認知能力，讓護生在實踐中感知和認識，在“干”中學、“用”中學，體現(xiàn)了較為先進的教學理念。

多站式考核的方法目前只運用于醫(yī)學院校和臨床醫(yī)師或大學生臨床技能大賽等的綜合能力考核，而尚未用于高等職業(yè)學校護理專業(yè)學生的考核。此次，昆明衛(wèi)生職業(yè)學院首次將多站式考核理論運用到高職護生的崗前培訓與考核當中。在護生步入臨床護士崗位之前，我院給護生安排了14個站點，讓護生依次通過14個站點系統(tǒng)而科學的培訓，每個站點4學時（半天），共一周時間，培訓完后考核，考核通過后再進入臨床工作。這樣，護生便能更快更好地適應臨床工作，成為合格的臨床實用型人才，多站式考核理論也將在更大范圍內(nèi)發(fā)揮更好的作用。

1.3 探索目的

（1）貫徹落實我院“貼近臨床、貼近基層、貼近資質(zhì)考試”的“三貼近”教育方針，提供開放型、貼近臨床的實踐技能操作站點，將護生應該具備的操作技能進行總結(jié)歸納，讓護生有固定的教師、固定的場地進行練習與考核。

（2）在站點式考核實踐中，適當配合“參與式教學”的方法，以激發(fā)護生的學習興趣、想像力和創(chuàng)造性思維，有利于發(fā)揮護生的主體作用。

（3）在此次崗前培訓中，將理論知識和操作技能結(jié)合起來，有助于提高護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力。

2 實施

2.1 護理系與相關(guān)部門統(tǒng)籌規(guī)劃

護理系在該項目進行前，進行了詳細規(guī)劃與周密安排。首先，找到臨床有經(jīng)驗的實習帶教護士進行咨詢并討論，歸納出高職護生在進入臨床前最需要掌握的理論知識與臨床技能；其次，與教務處、實驗中心相關(guān)人員研究討論后，將實驗室現(xiàn)有的資源進行整合；最后，設計7天的培訓站點，具體見表1。

表1 培訓站點設計

2.2 場地布置

在護理系實驗中心的大力支持下，我院將護理系實驗室布置成14間，每間用來完成相應的功能。每間實驗室門口都貼有實驗室承擔項目的相應標示，用來明確站點。每個站點配有常規(guī)用物，如黑板、粉筆、講臺等，另外常備該站點所需用物，如：“生命體征測量站”常備體溫計、血壓計、聽診器、大型實驗臺、圓凳等；“鋪床法培訓站”常備8張病床、床旁桌、床旁椅、床褥、大單、棉胎、治療車等；“無菌技術(shù)培訓站”常備無菌操作臺、無菌包布、無菌缸、足量紗布、足量棉簽、足量無菌溶液、治療盤等。由于該培訓處于學院教學周的最后一周，所以，其他實驗實訓課程與考核都已結(jié)束，14個站點的布置保障了站點式培訓與考核的順利進行。

2.3 教師準備

每位教師承擔一個站點的培訓與考核任務，借鑒臨床護理中的責任制管理模式，在護生實訓的后續(xù)跟蹤中，哪一項技能較為薄弱則可以追蹤到教師個人。因此，教師在授課準備階段十分嚴格謹慎。系部與教研室規(guī)定，每位教師均需完成紙質(zhì)詳細教案一份，要求教案當中包括站點理論知識歸納、實踐技能演示、護生練習組織方案等內(nèi)容。

2.4 護生分組與培訓考核辦法

在實驗前將480名護生按照學號分成14個小組，每個小組進行編號（1～14號）。培訓時，14個小組與14間實驗室對號入座，7天（56個學時）后，護生即可將整個培訓內(nèi)容完成?？己藭r，每位小組長以抽簽的方式抽取兩項考核內(nèi)容，仍然以小組為單位，每位組員考試項目與地點以小組長抽得的項目為準。

2.5 組長職責

在護生分成的14個小組中，每個小組選出一名組長，以協(xié)助各站點教師的相關(guān)工作，如協(xié)助教師做好考勤、紀律、衛(wèi)生及用物準備等工作。此外，小組長還要負責最終考核布置與分數(shù)的記錄、統(tǒng)計工作。

3 效果分析

3.1 培訓效果評價方法

以匿名填寫調(diào)查問卷的方式，在培訓結(jié)束后向480名研究對象說明調(diào)查目的，然后發(fā)放問卷，最終回收有效問卷480份，有效問卷回收率為100%。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括技能強化訓練安排的合理性與培訓效果兩大方面。最后，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對原始資料進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。

3.2 結(jié)果與分析

（1）我院480名2011級高職護生對站點式崗前培訓與考核安排的認可度調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 護生對站點式崗前培訓與考核安排的認可度（%）

（2）本次站點式崗前培訓內(nèi)容涵蓋了護生實習期間所要接觸的各項操作技能。培訓后，護生對自己的技能掌握情況評價見表3。

表3 護生對自己技能掌握情況的評價（%）

4 結(jié)語

護理學與醫(yī)學同是實踐性很強的應用型學科，因此，護生的臨床實習就顯得十分有意義，它是護生將護理理論與臨床實踐相結(jié)合、由護生向護士這一角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)。操作技能是臨床實踐的基礎，是每一位臨床護士必備的基本功，無法通過看書和見習來熟練掌握，必須經(jīng)過反復實踐和不斷強化訓練。多站式考核使護生的實踐技能得到加強，有利于護生動手能力的培養(yǎng)，能提高護理教學的效果[2]。我們借鑒臨床多站式考核的相關(guān)理論，將多站式考核理論運用于高職護生的崗前培訓中，對護生進行強化培訓與考核，使護生的實踐技能水平大幅度上升，熟練掌握各種臨床護理操作，為今后走入臨床護理工作崗位打下了堅實的基礎。

[1]孟群.中國高等衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]崔宇紅，朱建坤，馬麗萍.多站式臨床技能考核對護理實訓教學的效果評析[J].甘肅中醫(yī)，2008，21（5）：38-39.■