程小衛(wèi)

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院兒科，456300）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性肺炎的療效觀察

程小衛(wèi)

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院兒科，456300）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性肺炎的臨床療效。方法 以我院兒科2011年10月—2013年10月收治的106例遷延性肺炎患兒為研究對象，按就診先后順序分為對照組和觀察組各53例。兩組患兒均給予抗生素治療，觀察組加用中藥制劑進(jìn)行綜合治療，療程結(jié)束后比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 對照組患兒的止咳和住院時(shí)間均長于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；總有效率對照組77.36%、觀察組96.23%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性肺炎，安全有效，值得臨床借鑒和推廣。

遷延性肺炎；小兒；綜合治療

支氣管肺炎的致病因素較多，如未經(jīng)正確治療易發(fā)生多種并發(fā)癥。通常情況下，支氣管肺炎或上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的患者是遷延性肺炎的多發(fā)群體。此外，有研究表明，免疫缺陷及支氣管異物是引發(fā)小兒遷延性肺炎的主要原因[1]。遷延性肺炎好發(fā)于冬春兩季，患兒普遍有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，該病不僅會(huì)影響患兒的生命質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起死亡[2]。臨床上治療小兒遷延性肺炎的方法較多，但療效難令人滿意。2011年10月—2013年10月，筆者應(yīng)用抗生素聯(lián)合中藥制劑治療小兒遷延性肺炎，療效比較理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2011年10月—2013年10月收治的106例遷延性肺炎患兒，其中男62例、女44例；年齡6個(gè)月～12歲，平均(5.88±2.47)歲；病程7～90 d，平均(2.13±0.52)個(gè)月。所有患兒均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除有咳嗽、發(fā)熱等明顯癥狀外，胸部X線檢查可見斑塊狀陰影。按就診先后順序?qū)?06例患兒分為對照組和觀察組各53例，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒應(yīng)用阿奇霉素等抗生素進(jìn)行治療。觀察組患兒綜合應(yīng)用抗生素和麻杏石甘湯進(jìn)行治療，視患兒年齡酌情增減服用劑量和頻次，同時(shí)采用辨證施治的方法加味治療。方藥組成：生石膏18 g，魚腥草9 g，黃芩、黃芪各12 g，蘇葉、白術(shù)各6 g，防風(fēng)5 g，杏仁4 g，麻黃、甘草各3 g，水煎服。服用劑量及頻次：＜1歲，每日1/3～1/2劑；1～3歲，每日1/2～2/3劑；3～6歲，每日2/3～1劑，水煎后可服用3～4次；＞6歲，1劑/d，水煎后可服用2次。辨證施治：肺熱者，加生石膏20 g；高熱者，加銀花12 g、青黛3 g；痰濁喉鳴者，加皂角子、葶藶子各5 g；干咳無痰者，加白果10 g、百部6 g；汗多易驚者，加龍骨、牡蠣各10 g；納差者，加焦三仙6 g。兩組患兒治療2周后比較臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的止咳時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯著：患兒癥狀及體征消失，血常規(guī)和胸部X線檢查均恢復(fù)正常。有效：患兒癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，痰量有所減少。無效：患兒癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，部分患兒甚至有加重趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒止咳及住院時(shí)間比較 見表1。對照組患兒止咳和住院時(shí)間均明顯長于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 對照組療效顯著26例、有效15例、無效12例，總有效率77.36%；觀察組療效顯著42例、有效9例、無效2例，總有效率96.23%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.23，P＜0.05)。

表1 兩組患兒止咳及住院時(shí)間比較 (d)

3 討論

根據(jù)病程，肺炎可分為急性肺炎、慢性肺炎和遷延性肺炎，其中遷延性肺炎好發(fā)于小兒，支氣管肺炎或上呼吸道感染治療不當(dāng)時(shí)易引發(fā)本病。遷延性肺炎患兒主要有咳嗽、發(fā)熱、咳痰、哮喘等臨床表現(xiàn)，同時(shí)肺部有濕啰音。細(xì)菌、病毒等是遷延性肺炎的主要致病菌，有少數(shù)患者因支原體感染而致病，病情嚴(yán)重時(shí)可累及支

氣管肺泡、血管或肺間質(zhì)組織[4]。以往常采用抗生素對遷延性肺炎患兒進(jìn)行治療，主要是因?yàn)樾好庖吖δ艿拖?，抵抗能力較差，難以有效抵御各種致病菌的侵襲，為提高小兒遷延性肺炎的治療效果，需應(yīng)用抗生素增強(qiáng)其抵抗力。但這種方法治療周期較長，病情易反復(fù)，難以獲得理想的臨床療效。同時(shí)，單純應(yīng)用抗生素治療會(huì)對患兒的身體造成一定的損害，并發(fā)癥較多。中醫(yī)認(rèn)為，肺臟衛(wèi)外能力失調(diào)時(shí)，在氣候突變的情況下六淫外邪易侵襲人體，導(dǎo)致肺部正虛邪實(shí)，繼而出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，還可致肺熱內(nèi)郁，最終引發(fā)痰熱郁癥，致使患兒氣陰兩虧[5]。

本研究綜合應(yīng)用抗生素與中藥制劑對觀察組患兒進(jìn)行治療，同時(shí)做到了辨證施治，適當(dāng)加味以提高治療的針對性，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治。結(jié)果顯示，觀察組患兒的止咳時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明綜合療法可增強(qiáng)患兒的免疫能力，改善其代謝狀況，同時(shí)還有效抑制了細(xì)菌生長，為加快炎癥吸收和消散創(chuàng)造了良好條件。此外，綜合療法的安全性較高，不良反應(yīng)較少，在小兒遷延性肺炎的治療中具有較為明顯的優(yōu)勢[6]。有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)以痰論治為主要方向?qū)π哼w延性肺炎進(jìn)行治療，而治痰時(shí)應(yīng)重視治脾、腎、肺，脾健則痰息，腎安則痰安，肺清則痰亦清。

[1] 盧海燕，盧海英，覃娟．遷延性肺炎綜合治療在兒科治療中的作用[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(15)：604-605．

[2] 肖利麗．綜合治療小兒遷延性肺炎的臨床效果觀察[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(17)：2300-2301．

[3] 頡雅蘋，鄧力．1 815例小兒下呼吸道感染病原學(xué)分析[J]．廣州醫(yī)藥，2011，42(3)：24-26．

[4] 姜之炎．“通補(bǔ)肺絡(luò)法”的 臨 床應(yīng)用思考[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(3)：224-225．

[5] 姜之炎，王虹．古今名醫(yī)中藥治療肺炎喘嗽精粹[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4(5)：401-405．

[6] 羅劍華．三子養(yǎng)親湯加四君子湯輔助治療小兒遷延性肺炎96例[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，(17)：75-76．

1672-7185（2014）15-0067-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.038

2014-03-10）

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