李玢

愛美的女性經(jīng)常要在臉上涂抹護膚品，以保持面部皮膚的濕潤緊致。不過，你可知道女人還有一張不被關心、容易被忽略的第二張“臉”嗎？那就是宮頸。由于宮頸易受到分娩、性交及計劃生育手術等宮腔操作的損傷，病原體侵入而引起感染，導致急、慢性炎癥等，甚至發(fā)生宮頸癌，讓如花女性“凋落”。

發(fā)病低齡化

宮頸癌是女性最常見的腫瘤之一，我國每年新發(fā)宮頸癌病例約13.5萬。過去宮頸癌多發(fā)于50歲左右的女性，因此醫(yī)學上將小于35歲的患者稱之為“年輕宮頸癌患者”。而如今，這個“年輕”的標準也不再年輕，二三十歲的女性患上宮頸癌的人數(shù)顯著增多。由于宮頸癌隱蔽性強，患者大多是在出現(xiàn)陰道異常出血、排液等嚴重不適才引起重視，故而相當一部分患者在醫(yī)院初診時已經(jīng)為宮頸癌中晚期。目前，我國每年約有5萬人被宮頸癌奪去生命，宮頸癌已成為威脅25～45歲的女性健康的第二大腫瘤殺手，死亡率僅次于乳腺癌，被稱為“紅顏殺手”。

病因確定 高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染，是引起宮頸癌前病變和宮頸癌的元兇。過早性生活（16歲前）、多個性伴侶、反復流產(chǎn)、不潔性行為、精神長期處于高壓狀態(tài)、生活不規(guī)律等也是引發(fā)宮頸癌發(fā)生的相關因素。

癥狀隱蔽 因?qū)m頸組織沒有痛覺神經(jīng)，故而患者患病后難以發(fā)覺。早期宮頸癌常無癥狀和明顯體征，宮頸隨著病變發(fā)展，可出現(xiàn)陰道流血，早期多為接觸性出血，可發(fā)生在性生活后或婦科檢查后，后期則為不規(guī)則陰道流血。年輕患者可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。老年患者常表現(xiàn)為不規(guī)則出血，陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。直接蔓延、淋巴和血液轉(zhuǎn)移是宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。當癌腫壓迫相鄰組織器官或轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、疼痛等癥狀，導致輸尿管梗阻、尿毒癥以及惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

早期篩查意義大

目前，宮頸癌是癌癥中唯一可以通過早期預防和治療消滅的癌癥。宮頸癌存在一個較長的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，從感染人乳頭瘤病毒到演變?yōu)閷m頸癌，一般需要10～15年，如果能在這個癌前病變時期得到及時診治，就能避免病變發(fā)展為威脅生命的宮頸癌。

定期婦檢 婦科檢查又稱為盆腔檢查。醫(yī)生通過婦科檢查，可直接觀察外陰、陰道及宮頸的表面有無異常，如宮頸上皮有無柱狀上皮異位（病理性宮頸糜爛樣改變）、腺囊腫、息肉或贅生物等，可采集宮頸分泌物標本進行宮頸細胞學檢查。還可通過雙合診、三合診、直腸—腹部診檢查，觸摸子宮、卵巢，了解內(nèi)生殖器的情況，是臨床醫(yī)生診斷婦科疾病的重要手段之一。所以，已婚女性每年應進行1～2次婦科檢查。

宮頸癌前病變、宮頸原位癌、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌局部均無明顯病灶，宮頸光滑或為輕度糜爛，常規(guī)婦科檢查肉眼難以發(fā)現(xiàn)，所以，需通過宮頸細胞學檢查這類早期篩查方法來發(fā)現(xiàn)宮頸組織細胞的變異。主要有下列三種：

1.傳統(tǒng)巴氏細胞學涂片 它就是用特制刮板，將宮頸脫落細胞刮下后，涂在玻璃片上，經(jīng)過一種特殊的巴氏染色，然后置于顯微鏡下觀察，根據(jù)巴氏染色的特點將細胞分為巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級，如發(fā)現(xiàn)異常細胞（巴氏染色Ⅲ級及Ⅲ級以上），需做陰道鏡等其他檢查，進一步明確診斷。傳統(tǒng)巴氏細胞學涂片檢查是一種簡便、經(jīng)濟有效的防癌普查方法，但是該檢查易受到取材方法、涂片制作、染色技巧、閱片水平等因素的影響，故而存在一定的漏診和誤診率。

2.TCT細胞學檢測 這是一種膜式液基超薄細胞學檢測技術，是目前篩查宮頸癌和癌前病變較傳統(tǒng)巴氏涂片更科學、更準確的一種宮頸防癌篩查技術。同時，它還能發(fā)現(xiàn)微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，已成為宮頸癌早期篩查的重要方法之一。

凡是有性行為的女性，30歲以前每年或每2年做一次TCT細胞學檢測；30～50歲的女性應每年或每半年做一次TCT細胞學檢測；50歲以上的女性每2～3年也應做一次TCT細胞學檢測，以利及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌。

3.人乳頭瘤病毒檢測（HPV檢測） 人乳頭瘤病毒是一個龐大的家族，有100多種型別，已知與宮頸癌相關的高危HPV有13種型別。HPV檢測可濃縮高危人群，醫(yī)生可根據(jù)感染的HPV類型預測受檢者的發(fā)病風險，為受檢者制定篩查間隔時間等個性化預防措施。

疫苗干預護一生

預防呵護：1.晚婚晚育，少生優(yōu)生，避免非意愿妊娠，減少對宮頸的創(chuàng)傷和刺激。日常生活中，女性要注意保持會陰部的清爽干燥。2.性生活適度，注意性生活和經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期避免盆浴和性交。男性應注意陰莖包皮和冠狀溝的清洗，性交時最好配戴安全套，減少并杜絕多個性伴侶。3.避免過早性行為，由于青春期女性的下生殖道發(fā)育尚未成熟，對病毒、細菌的刺激較敏感，抵抗能力差，使得罹患宮頸癌的幾率加大，且低齡化。4.作息規(guī)律，保證睡眠充足，不熬夜，避免久坐不動，不吸煙酗酒，多食用蔬菜及水果，少食用高脂肪、高熱量食物，加強身體鍛煉，提高機體的免疫能力。5.及時正規(guī)治療性傳播疾病，定期接受婦科檢查和宮頸細胞學檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

目前，HPV疫苗已用于HPV感染及癌前病變的預防，是世界上第一個用于腫瘤預防的疫苗，也使得宮頸癌成為第一個被人類攻克的癌癥。HPV疫苗注射與早期篩查發(fā)現(xiàn)，能最大限度地預防宮頸癌與癌前病變。endprint