陳 松，張 萍*，劉 慧

(1．解放軍第94醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，南昌 330002;2．南昌大學(xué)護(hù)理系，南昌 330002)

自1996年衛(wèi)生部頒發(fā)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》，在全國范圍內(nèi)逐步實(shí)行學(xué)分制管理，自此，繼續(xù)教育學(xué)分制度作為考評繼續(xù)教育效果的手段成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要內(nèi)容［1］。軍隊根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)發(fā)展的需要，也制定《軍隊繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理試行辦法》，各省也制定了適合本省的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。在這個大環(huán)境下，對軍隊醫(yī)院的繼續(xù)教育工作提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。本院根據(jù)總部的文件精神，認(rèn)真研究符合單位實(shí)際、有利于單位長遠(yuǎn)發(fā)展的配套措施和制度，在探索軍地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分認(rèn)證銜接方面作了一定研究，并依據(jù)軍、地文件制定《院級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理規(guī)定》，縮小軍地在相關(guān)管理中差距。

1 研究背景

1．1 軍地差異 軍隊繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理未與屬地相銜接，地方行政部門無法直接管理軍隊，雙方各自為政、互不干涉，在學(xué)分管理方面沒能很好地取長補(bǔ)短，互通有無，尤其地方在推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化建設(shè)方面卓有成效，但軍地尚未形成信息融通、橫向聯(lián)合。

1．2 成分復(fù)雜 隨著軍隊體制改革，現(xiàn)役軍人逐年減少，多種成分并存的局面成為軍隊醫(yī)院一大特色，聘用人員在逐漸成為軍隊醫(yī)院主力軍，同時還有職員、回聘等人員并存。而職員(護(hù)士、醫(yī)技人員)及聘用人員的職稱考核、評定必須接受地方行政部門管理，職稱考評又與屬地學(xué)分緊密相扣，因此探討軍地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分認(rèn)證銜接存在必要性。

2 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

2．1 規(guī)范依據(jù) 主要依據(jù)衛(wèi)生部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”規(guī)劃》《軍隊繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理試行辦法》《江西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件。

2．2 整合資源 本院將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育軍地銜接上分為兩塊，一類是軍隊及省級，一類是院級。軍隊和屬地各有參照標(biāo)準(zhǔn)，本院將軍地文件整合，取長補(bǔ)短，優(yōu)化院級學(xué)分管理指導(dǎo)文件。如軍隊在科技項(xiàng)目、科技成果、科技獎勵學(xué)分授予方面不如屬地細(xì)化，因地方在科技項(xiàng)目立項(xiàng)、結(jié)題當(dāng)年分類別授予學(xué)分，科技項(xiàng)目通過成果鑒定、新技術(shù)驗(yàn)收或獲得專利地方時按評價水平分別授予學(xué)分，科技項(xiàng)目獲各類科技獎勵時又分類別授予學(xué)分，同時以表格形式表達(dá)，較軍隊文件表達(dá)更直觀，因此本院就科技項(xiàng)目管理方面依據(jù)地方文件進(jìn)行了補(bǔ)充，此方面與地方接軌;而地方文件中對專著、譯著、譯文、教材沒有進(jìn)行學(xué)分授予，此項(xiàng)本院則參照軍隊文件。

3 效果評價

3．1 建立軍地信息共享 信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化是時代發(fā)展的趨勢，全國已有14個省市區(qū)應(yīng)用“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理系統(tǒng)”，使用IC卡采集繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，6家單位被衛(wèi)生部認(rèn)定為有資格開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)［2］。目前全軍尚未建立統(tǒng)一的信息化管理系統(tǒng)平臺，如能與地方接軌，很大程度上可實(shí)現(xiàn)資源共享，尤其利用“雙衛(wèi)網(wǎng)”等網(wǎng)絡(luò)資源，衛(wèi)生技術(shù)人員可以隨時持卡上網(wǎng)參加繼教。前期本院與屬地進(jìn)行了溝通，屬地對軍隊人員納入學(xué)分統(tǒng)一管理持歡迎態(tài)度，申請網(wǎng)絡(luò)資源及辦理IC卡程序與地方相同。

3．2 實(shí)現(xiàn)軍地學(xué)分結(jié)合 軍地學(xué)分結(jié)合意味著軍隊的學(xué)分地方給予認(rèn)可，地方學(xué)分在軍隊同樣受認(rèn)可。地方學(xué)分來源包含地方組織的各類型學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)及講座，承辦或參加國家級及省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，高水平單位進(jìn)修等，軍內(nèi)學(xué)分包含軍隊組織的各類型學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)及講座，承辦或參加全軍及軍區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)、高水平軍隊醫(yī)院進(jìn)修以及院內(nèi)學(xué)分等。

3．3 規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理 地方行政機(jī)構(gòu)已切實(shí)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理與地方職稱考評緊密結(jié)合，軍地學(xué)分通用后軍隊內(nèi)的地方人員無需再被學(xué)分得不到地方認(rèn)可所困擾，很大程度上解除后顧之憂，因此在培養(yǎng)機(jī)制上打破軍隊自成體系的定式，實(shí)現(xiàn)軍地結(jié)合是建設(shè)和諧型、研究型軍隊醫(yī)院的有效舉措，能夠很好地穩(wěn)定現(xiàn)役軍人之外的人員，一定程度上也起到拴心留人的作用。

4 管理體會

4．1 學(xué)分論證應(yīng)把好 學(xué)分一定程度上反應(yīng)專業(yè)實(shí)力與專業(yè)水平，而“重學(xué)分獲得、輕過程學(xué)習(xí)”的現(xiàn)象仍然普遍存在［3］，部分人員學(xué)習(xí)目的不純，買賣學(xué)分或?yàn)橘崒W(xué)分而參加學(xué)術(shù)活動、學(xué)術(shù)活動中人在心不在、錄入個人信息后即離場，如此種種嚴(yán)重違背開展繼續(xù)教育活動的初衷。本院在具體實(shí)施辦法中細(xì)化要求，要求各類學(xué)術(shù)會議所授學(xué)分的認(rèn)定必須具備通過機(jī)關(guān)審批的會議通知、會務(wù)及差旅發(fā)票、學(xué)分證、授課幻燈;免費(fèi)培訓(xùn)必須通過部門領(lǐng)導(dǎo)或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可參加并按規(guī)定(會議通知、學(xué)分證、會議行政許可證明)認(rèn)定學(xué)分;院內(nèi)學(xué)術(shù)活動遲到30分鐘以上、睡覺、聊天、玩手機(jī)、中途離場等均不作為到課。

4．2 需求評價重調(diào)查 提高衛(wèi)生技術(shù)人員的自覺性是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的源動力，因此需求評價，即對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度評估及培訓(xùn)效果進(jìn)行評價很有必要，他們的學(xué)習(xí)是有需求的，以需求為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)才是主動積極的［4］。要豐富衛(wèi)生資源與教育資源，以“用什么學(xué)什么、缺什么補(bǔ)什么、差什么教什么”為原則分層次有針對性地開展繼教活動效果會更好，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

4．3 學(xué)分比例需合理 醫(yī)院對不同職稱人員取得學(xué)分的途徑應(yīng)有所區(qū)分，必須制定出切合實(shí)際又行之有效的授予辦法。已聘為副高職稱以上人員多數(shù)是學(xué)科帶頭人，既要參與行政管理，又是專業(yè)技術(shù)的主力軍，學(xué)分授予應(yīng)重點(diǎn)放在科研、論文、外出學(xué)習(xí)以及學(xué)術(shù)報告方面;中級職稱人員基本成為科室業(yè)務(wù)骨干，有一定的科研寫作能力及外出學(xué)習(xí)機(jī)會，學(xué)分授予覆蓋面可以廣但不作過高要求;初級人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會少，科研項(xiàng)目中標(biāo)率低，論文發(fā)表不多，獲得學(xué)分途徑相對較窄，因此學(xué)分授予應(yīng)以院內(nèi)學(xué)分為主(表1)。

表1 年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理標(biāo)準(zhǔn)

4．4 獎懲機(jī)制要跟上 發(fā)達(dá)國家的繼續(xù)教育制度是與各行業(yè)的用人制度相配套，而我國這方面還未形成制度，沒有真正地把參加繼續(xù)教育與年度考核、評聘、職稱晉升、執(zhí)業(yè)再注冊、評優(yōu)選先掛鉤，有時還會存在給人情分，不愿得罪人的“老好人”思想，這些既不利于繼續(xù)教育工作的開展，也不利于學(xué)科的發(fā)展和從業(yè)人員綜合素質(zhì)的提高［5］。因此，要進(jìn)一步強(qiáng)化制約監(jiān)督機(jī)制，制定切實(shí)可行的獎懲制度，只有各項(xiàng)運(yùn)營機(jī)制完善了，繼續(xù)教育學(xué)分管理才能真正落到實(shí)處。

［1］ 孫政春，李文斌，李 虹．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過程中的問題及處理策略［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，2(6):40 －41．

［2］ 盛麗芳，岳 ?。七M(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化建設(shè)的思考［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25(8):8 －10．

［3］ 習(xí)斌蓉，黃慧英，鄧 薇，等．醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化管理探索［J］．江西醫(yī)藥，2010，45(8):841 －843．

［4］ 李 睿，呂 琳．新時期繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)問題的思考［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25(7):6 －9．

［5］ 徐天鵬，裴紹紅．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題與對策［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，26(11):4 －6．