朱立紅

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)二科，青島 266071)

軍隊療養(yǎng)院作為軍隊衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)重要的組成部分［1］，在部隊?wèi)?zhàn)斗力的恢復(fù)和再生過程中發(fā)揮有著獨特的作用，療養(yǎng)旺季大批部隊官兵在規(guī)定時間內(nèi)集中入院療養(yǎng)，為縮短入院手續(xù)辦理時間，減輕療養(yǎng)員的旅途疲勞，本院療養(yǎng)科由醫(yī)師護士組成品管圈(quality control circle，QCC)，以品管圈活動的形式，探討縮短療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間的有效途徑，取得較好的效果。

1 方法

1．1 成立QCC小組 由療養(yǎng)科8名護士、2名醫(yī)師自發(fā)組圈，其中男1名、女9名;本科8名，大專2名。圈名為“愛心圈”，選出圈長、輔導(dǎo)員及秘書各1名，每2周召開一次圈會，活動主題為“縮短療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間”，活動時間為2013年6—9月。

1．2 現(xiàn)狀調(diào)查 由QCC小組的1名護士和1名醫(yī)師于2013年6月1—3日在療養(yǎng)員集中入院的前三天，對來二科療養(yǎng)的全部療養(yǎng)員的入院手續(xù)辦理時間進行現(xiàn)場記錄，調(diào)查顯示，療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間平均為11．5 min，其中，療養(yǎng)員生命體征測量及入院介紹用時最長(表1)。

表1 療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理中各項目所用時間清單

1．3 原因分析 品管圈圈員利用頭腦風(fēng)暴法，采用“魚骨圖”從療養(yǎng)員、入院流程、護士、醫(yī)療儀器等方面討論分析影響療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間的各種因素，最終確定療養(yǎng)員年大體弱、入院流程不完善、護士知識、人力、物品準(zhǔn)備不足以及醫(yī)療儀器相對落后等是制約療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間的主要影響因素(圖1)。

圖1 品管圈魚骨圖

1．4 對策與實施

1．4．1 加強學(xué)習(xí)交流 輔導(dǎo)員利用早交班時間組織圈員進行學(xué)習(xí)交流，使其熟練掌握軍隊療養(yǎng)職級對應(yīng)知識，熟悉入院手續(xù)辦理所需要的全部表格、儀器等物品，并利用情景劇的方式討論交流。一些特殊療養(yǎng)員如人證不符、年大體弱等療養(yǎng)員辦理入院手續(xù)的最快最佳途徑，充分發(fā)揮全員的主觀能動性，以提高圈員的業(yè)務(wù)能力和靈活處理問題的能力。

1．4．2 優(yōu)化服務(wù)流程 ①制作《療養(yǎng)員入院登記卡填寫指導(dǎo)》幫助療養(yǎng)員快速準(zhǔn)確填寫入院信息;②減少部分與入院手續(xù)關(guān)聯(lián)不大的項目，將《安全責(zé)任書》及療養(yǎng)制度介紹等安排在療養(yǎng)員入院后辦理;③減少部分項目的現(xiàn)場填寫內(nèi)容，小組成員提前從接待科獲取療養(yǎng)員姓名、職級、來院時間等信息，并將飲食單、慰問信、床頭卡的部分項目填好夾入病歷備用，有效縮短護士現(xiàn)場填寫該部分內(nèi)容的時間。

1．4．3 更新醫(yī)療儀器 將汞柱式體溫計更換成紅外線測溫計、將袖帶臺式血壓計更換成電子血壓計，減少入院手續(xù)中用于測量療養(yǎng)員體溫、血壓、脈搏等生命體征的時間。

1．4．4 建立綠色通道 對一些年大體弱，小組成員代其填寫《療養(yǎng)員入院登記卡》，部分體質(zhì)較弱者，審驗證件后可直接送療養(yǎng)員進入療養(yǎng)房間，在房間內(nèi)協(xié)助療養(yǎng)員辦理入院手續(xù)。

1．4．5 合理配置人力 療養(yǎng)員集中入院的前三天，實行彈性排班，根據(jù)人數(shù)采用雙班制或加強班制，可兩人或多人同時承擔(dān)一個班次工作任務(wù)，以方便隨時做好療養(yǎng)員的接診收容工作。

2 結(jié)果

以2013年6月15日以前療養(yǎng)員辦理入院手續(xù)平均時間為活動前時間，以2013年6月16日—9月30日辦理的平均時間為活動后時間，經(jīng)過品管圈活動后，療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理的平均時間由活動前11．5 min縮短至活動后的5．3 min(表2)。

表2 品管圈活動前后療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理平均時間對比(min)

3 討論

3．1 品管圈活動縮短療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間 品管圈是由同一個工作場所的個人為了解決問題、提高工作效率，自發(fā)組成一個小團體，從尊重人性的角度，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進行改善與管理，是一種自下而上的管理方法［2］。由于管圈小組是一個自發(fā)的組織，小組成員自愿參加，因而能夠完全發(fā)揮各自的主觀能動性，不受外來因素的干擾，克服傳統(tǒng)的思維定勢，利用頭腦風(fēng)暴法，通過對療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間的現(xiàn)況調(diào)查，分析查找影響入院手續(xù)辦理時間的各種因素，并通過加強學(xué)習(xí)交流、優(yōu)化服務(wù)流程、減少現(xiàn)場填寫項目、更新醫(yī)療儀器、建立綠色通道等措施，使療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間縮短近一半，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，對改進常規(guī)療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理提供思路和借鑒。

3．2 品管圈活動提高療養(yǎng)員的服務(wù)滿意度 療養(yǎng)員來自從全軍各地，旅途較遠(yuǎn)，到療養(yǎng)院后希望能夠盡快辦完入院手續(xù)，安心療養(yǎng)。QCC小組通過調(diào)研和改進入院環(huán)節(jié)，有效地縮短療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間，滿足了療養(yǎng)員的心理需求，療養(yǎng)員療對療養(yǎng)服務(wù)滿意率得到進一步提升，同時，建立綠色通道，特事特辦，為年老體弱的療養(yǎng)員提供快捷方便的入院手續(xù)辦理途徑，也受到了療養(yǎng)員的一致好評，活動實施以來，療養(yǎng)員對療養(yǎng)服務(wù)滿意度始終保持在99．92%以上。

3．3 品管圈活動有助于醫(yī)護人員實現(xiàn)自我價值 品管圈活動強調(diào)的是讓員工自動自發(fā)的參與管理，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)［3－4］，小組成員群策群力，發(fā)揮各自的聰明才智分析原因，制定并實施改進措施，切實縮短了療養(yǎng)員入院手續(xù)辦理時間，提高工作效率，有被尊重、被認(rèn)可及自我實現(xiàn)的成就感［5］，從而有效提升QCC圈員的自信心，實現(xiàn)自我價值。

［1］ 楊葉菲，夏燁晨，王 輝．軍隊療養(yǎng)院建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展探討［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(5):405 －407．

［2］ 汪四花，林 芬，沈國霞．品質(zhì)管理活動在病房用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2011，46(1):60 －61．

［3］ 楊愛玲，嚴(yán)潔瓊，范麗霞，等．“品管圈”活動減少護士配藥時密封瓶藥物殘余的效果［J］．解放軍護理雜志，2012，29(4B):59 －61．

［4］ 洪素菊，胡偉玲．品管圈活動在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)［J］．護士進修雜志，2011，26(17):1560 －1561．

［5］ 莊海英，顏波兒，潘海燕，等．品管圈活動提早胸外科出院患者離院時間的效果［J?。解放軍護理雜志，2013，30(4):67 －68．