亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        前列腺穿刺合并大腸埃希菌敗血癥1例的護(hù)理

        2014-03-20 23:38:39馬燕舞
        安徽醫(yī)專學(xué)報 2014年1期
        關(guān)鍵詞:寒戰(zhàn)敗血癥埃希菌

        馬燕舞 張 偉 秦 梅

        前列腺穿刺合并大腸埃希菌敗血癥1例的護(hù)理

        馬燕舞 張 偉 秦 梅

        報道1例前列腺穿刺合并大腸埃希菌敗血癥患者的觀察和護(hù)理。住院期間患者多次出現(xiàn)無誘因寒戰(zhàn)、高熱,護(hù)理工作中做到隨時觀察病情并積極采取相應(yīng)措施,根據(jù)該患者的病情及心理、生理特點采取了物理降溫、血檢及腸道準(zhǔn)備等,加強(qiáng)了對該患者及其家屬的心理護(hù)理,使其積極配合治療和護(hù)理?;颊卟∏榈玫娇刂疲?jīng)相應(yīng)治療和護(hù)理取得了較為顯著的效果。

        前列腺穿刺 敗血癥 大腸埃希菌 護(hù)理

        前列腺穿刺活檢是術(shù)前診斷前列腺癌最重要的手段[1]。敗血癥是由各種病原微生物(細(xì)菌和真菌)及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種重癥全身性感染,嚴(yán)重者可引起休克、彌散性血管內(nèi)凝血和多器官功能衰竭。前列腺穿刺合并大腸埃希菌感染發(fā)生敗血癥臨床并不多見,本院1例前列腺穿刺合并大腸埃希菌敗血癥患者,經(jīng)積極治療和精心護(hù)理,取得滿意效果?,F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下:

        1 臨床資料

        患者,男性,64歲,系“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高半年”于2013年5月6日入院?;颊呷朐汉?,醫(yī)院積極完善相關(guān)檢查,排除穿刺禁忌,入院前一日予甲硝唑等腸道準(zhǔn)備。于5月7日下午在直腸B超引導(dǎo)下行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù),術(shù)后患者于16∶10安全返回病房時大便已解,有血塊,小便自解為黃色,囑其臥床休息、多飲水,并遵醫(yī)囑予抗炎、止血、補(bǔ)液等對癥處理。

        5月8日晨患者自解大便一次,外觀無異常。15∶30時患者無明顯誘因突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫最高達(dá)39.5℃,遵醫(yī)囑予復(fù)方氨林巴比妥2ml肌注,酒精擦浴。17∶30體溫再次升高至39.4℃,醫(yī)囑予血培養(yǎng)+藥敏,復(fù)查血常規(guī),物理降溫,多飲水等措施,防止虛脫;18∶30時T:38.1℃、P:84次/分、R:21次/分。

        5月9日10∶45患者無明顯誘因再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫最高達(dá)39.5℃,復(fù)查血常規(guī)示:WBC 19.50×109/L、Mid 2.10×109/L、Gran 17.10×109/L、Lymph%6.00%、Gran%87.50%,繼續(xù)原治療方案,醫(yī)囑予地塞米松5mg肌注。

        5月10日10∶45患者又出現(xiàn)高熱,體溫達(dá)39.7℃,給予物理降溫?zé)o緩解,查血常規(guī)示:WBC 11.80×109/L、Mid 2.10×109/L、Gran 8.80×109/L、Lymph%7.50%、Mid%17.70%、Gran%74.80%;血培養(yǎng)示:大腸埃希菌陽性,敏感抗生素頭孢曲松鈉,予復(fù)方氨林巴比妥2ml肌注,并更換頭孢曲松鈉靜滴,治療5天后,患者一般情況轉(zhuǎn)好,未再發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱,體溫恢復(fù)正常。

        5月17日,血常規(guī)示:WBC 9.29×109/L、Mid 6.50×109/L、Gran 5.50×109/L、Lymph%26.50%、Mid% 0.70%、Gran%63.60%。

        5月20日,血培養(yǎng)示:無細(xì)菌及厭氧菌生長?;颊呷鲈?。

        2 護(hù)理

        2.1 及時、準(zhǔn)確地采集血培養(yǎng)標(biāo)本 檢出病原菌并進(jìn)行藥敏試驗對疾病的診斷和調(diào)整用藥具有十分重要的意義,而血培養(yǎng)陽性是確診敗血癥的重要依據(jù)[2],及時、準(zhǔn)確地采集血標(biāo)本又是血培養(yǎng)成功的關(guān)鍵。各班護(hù)士密切觀察病情變化,血培養(yǎng)試皿備好待用,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時立即采血行血培養(yǎng)。采血時宜選擇距離病變部位較近的血管進(jìn)行穿刺,根據(jù)該患者的情況選擇雙側(cè)的腹股溝靜脈進(jìn)行采血。血培養(yǎng)標(biāo)本盡量在抗菌藥使用前采集,在10min內(nèi)于不同部位采集2份。采集時強(qiáng)調(diào)皮膚的消毒,第一遍:安多福擦拭靜脈穿刺部位30s以上,消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上。第二遍:安多福從穿刺點向外畫圈消毒60s,直徑大于3cm,待干后在手指不接觸穿刺部位的情況下采血。也可在穿刺前或穿刺期間,戴乳膠手套固定靜脈,注意不可接觸穿刺點。用注射器無菌穿刺取10ml血后,用70%酒精擦拭血培養(yǎng)瓶橡皮塞,作用需達(dá)到60s后注入血液。此時勿換針頭(如行第二次穿刺,應(yīng)換針頭),直接注入血培養(yǎng)瓶后,輕輕混勻以防血液凝固,立即送檢,切勿冷藏。

        2.2 高熱的護(hù)理 長時間的高熱患者,組織的分解代謝可加強(qiáng)引起脫水、充血性心力衰竭等。降溫護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化,以了解病情,及時觀察治療反應(yīng),防止因體溫突然下降而造成的虛脫或休克。注意物理降溫只適用于高熱而循環(huán)良好的病人,并遵循熱者冷降、冷者溫降的原則。該患者高熱前均伴寒戰(zhàn),因此在體溫上升期應(yīng)注意患者的保暖,加蓋衣被,服用溫?zé)犸嬃?,減少寒戰(zhàn)帶來的不適,同時縮短畏寒、顫抖的時間。高熱持續(xù)期間,采用冷降法,使用酒精擦浴、冷敷等,密切觀察體溫變化,及時補(bǔ)液,更換潮濕衣被,適當(dāng)減少患者的蓋被[3]。

        2.3 腸道準(zhǔn)備及飲食 前列腺穿刺引起的感染致病菌多來源于腸道,由穿刺針帶入前列腺、尿液和血液。預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵在于術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)格的無菌操作。穿刺前3天開始口服腸道抗生素,進(jìn)半流飲食,如稀飯、面條等。穿刺前1天15:00開始口服瀉藥,囑患者多飲水、多下床活動,促進(jìn)排便。穿刺當(dāng)日晨開始禁食,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),穿刺日中午行清潔灌腸,確保腸道清潔無糞便,穿刺前半小時使用抗生素,并監(jiān)測體溫,在醫(yī)務(wù)人員陪同下至B超室行穿刺檢查。穿刺后在B超室稍作休息,無異常后再離開。穿刺后在返回病房途中嚴(yán)禁步行,防止增加穿刺點出血,并及時輸入抗生素和止血藥物。穿刺后臥床休息24h,當(dāng)天常規(guī)禁食,可以飲水。穿刺后第1天進(jìn)流質(zhì)飲食,逐步過渡到半流質(zhì)飲食。因該患者穿刺后出現(xiàn)高熱,故需要高蛋白、高維生素、高熱量的流質(zhì)食物,少量多餐,避免辛辣刺激和難消化的食物。保持大便通暢,勿用力排便。

        2.4 心理護(hù)理 患者因前列腺穿刺檢查后出現(xiàn)高熱,擔(dān)心預(yù)后,心情焦慮、恐懼。針對這些心理特點,護(hù)士主動安慰、開導(dǎo)患者,消除其思想顧慮,穩(wěn)定情緒,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者積極、主動地配合治療和護(hù)理,促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)。

        3體 會

        前列腺穿刺檢查是在直腸彩色超聲引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢,直腸內(nèi)由于存在大量條件致病,菌其成為敗血癥的重要病原菌,檢查前充分的腸道準(zhǔn)備和術(shù)后嚴(yán)密的病情觀察對前列腺穿刺檢查后合并敗血癥的預(yù)防和護(hù)理有著重要意義。前列腺穿刺檢查后合并敗血癥起病急,病情發(fā)展快,是臨床上嚴(yán)重危及患者生命的感染性疾病。及時、準(zhǔn)確地采集血培養(yǎng)標(biāo)本檢出病原菌尤為重要,進(jìn)行藥敏試驗對診斷、調(diào)整用藥具有十分重要的意義。該病病情兇險,寒戰(zhàn)、高熱給患者和家屬帶來極大的心理壓力,護(hù)士需主動、及時給予人文關(guān)懷,及時、主動向患者做好解釋、安撫工作,消除患者對疾病的恐懼。

        1 朱延軍,王國民,徐志兵,等.經(jīng)直腸與超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢的比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2003,10(2):157~159.

        2 王雅杰,周金,康熙雄.血培養(yǎng)及其標(biāo)本分析前處理的注意事項[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(11):99.

        3 鄧?yán)?,徐艷玲.發(fā)熱患者護(hù)理體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,12(6):234~235.

        Nursing care of one case of Escherichia colisepsis after transrectal ultrasound guided prostate biopsy

        Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
        MA Yan-wu,ZHANG Wei,QIN Mei

        We have a case of Escherichia colisepsis after transrectal ultrasound guided prostate biopsy.High fever with no clear trigger occurred many times when patient was in hospital.According to the patient's condition and the psychological,physiological characteristics,physical drop in temperature and some pertinent psychological nursing measures should be apply in patient and their families.The anxiety of the patient was reduced by those nursing measures.And then the patient cooperated with treatment and care.Keeping a strict watch over the patient and taking corresponding nursing measures are important to control the complication and it has obtained good results.

        Prostate biopsy;Escherichia coli;Sepsis;Nursing /(編審:馮 毅)

        R473.55

        A

        1671-8054(2014)01-0103-02

        安徽省立醫(yī)院微創(chuàng)中心泌尿外科 合肥 230001

        2013-10-27收稿,2013-12-16修回

        猜你喜歡
        寒戰(zhàn)敗血癥埃希菌
        生物標(biāo)志物對新生兒敗血癥早期診斷的研究進(jìn)展
        以敗血癥為主癥禽病的鑒別診斷
        舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)中對寒戰(zhàn)和牽拉痛的預(yù)防作用
        小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉疼痛的作用
        右美托咪定防治腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床效果
        急性爛鰓、套腸、敗血癥…一旦治療不及時,死亡率或高達(dá)90%,叉尾鮰真的值得養(yǎng)嗎?
        522例產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌醫(yī)院感染的耐藥性和危險因素分析
        早發(fā)型與晚發(fā)型新生兒敗血癥臨床比較
        產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的臨床分布及耐藥性分析
        尿液大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌I類整合子分布及結(jié)構(gòu)研究
        亚洲毛片在线观看免费| 久久精品无码一区二区三区免费| aaa级久久久精品无码片| 亚洲中文字幕无码二区在线| 成人日韩av不卡在线观看| 果冻蜜桃传媒在线观看| 手机免费高清在线观看av| 草草地址线路①屁屁影院成人| 日日噜噜夜夜爽爽| 99福利网| 免费啪啪av人妻一区二区| 亚洲成熟中老妇女视频| 日本久久精品中文字幕| 午夜三级a三级三点在线观看| 窝窝午夜看片| 天天干夜夜操| 国产精品久久久久久久y| 国语对白三级在线观看| 亚洲伊人久久大香线蕉| 日韩人妻无码精品一专区二区三区| 无遮挡18禁啪啪羞羞漫画| 国产麻豆精品一区| 国产乱子伦精品无码码专区| 中文字幕日韩精品美一区二区三区| 美女性色av一区二区三区| 三级全黄裸体| 99亚洲男女激情在线观看| 久久噜噜噜| 亚洲青青草视频在线播放| 99久久婷婷国产一区| 久久精品国产亚洲av高清热| 国产成人精品成人a在线观看| 激情人妻在线视频| 国产精品一区二区三区色| 新视觉亚洲三区二区一区理伦 | 亚洲国内精品一区二区在线| 日本久久精品视频免费| 亚洲一区二区三区av无码| 国内精品无码一区二区三区| 久久久调教亚洲| 国产免费人成视频网站在线18|