王興懷，曹瑞化

(西藏民族學(xué)院體育學(xué)院，陜西 咸陽(yáng)712082)

目前，慢性非傳染性疾病在我國(guó)迅速蔓延，最近幾年又呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)這種嚴(yán)峻形勢(shì)，相關(guān)專家學(xué)者通過大量試驗(yàn)證實(shí)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于慢性病的預(yù)防和治療起著極為重要的作用，而科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉則需依賴運(yùn)動(dòng)處方學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展.運(yùn)動(dòng)處方源于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，1954年，美國(guó)生理學(xué)家Karpovich曾提出“運(yùn)動(dòng)處方”的概念，20世紀(jì)60年代，由于運(yùn)動(dòng)處方被用于冠心病的康復(fù)，引起心血管疾病治療領(lǐng)域的一場(chǎng)革命而受到重視.［1］

1969年，世界衛(wèi)生組織正式采用了“運(yùn)動(dòng)處方”這一術(shù)語(yǔ)，使“運(yùn)動(dòng)處方”得到了國(guó)際上的認(rèn)可.［2］我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的發(fā)展只有近30年的歷史，且多數(shù)是借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家及日本的研究成果，同時(shí)我國(guó)運(yùn)動(dòng)處方的信息化系統(tǒng)(運(yùn)動(dòng)處方的計(jì)算機(jī)應(yīng)用與國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、健康檔案的管理、健身知識(shí)普及教育、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析等相結(jié)合形成運(yùn)動(dòng)處方信息系統(tǒng))管理研究還處于初期階段，運(yùn)動(dòng)處方并沒有大量應(yīng)用于實(shí)踐中.

近年來，大量報(bào)到和研究證明高校師生的總體體質(zhì)呈下降趨勢(shì)，同樣對(duì)于慢性病的形成、發(fā)展、防治，與社會(huì)其他人員沒有太大的區(qū)別，反而有些慢性病的發(fā)病更為嚴(yán)重.鑒于高校具有完善的儀器設(shè)備、專業(yè)人員和健身場(chǎng)所等有利的資源條件，因此，筆者提出在高校創(chuàng)建運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)中心這一設(shè)想，并對(duì)這一設(shè)想進(jìn)行理論與實(shí)踐的求證.

1 “運(yùn)動(dòng)處方”的發(fā)展趨勢(shì)

20世紀(jì)90年代以來，運(yùn)動(dòng)處方在健身活動(dòng)中的運(yùn)用為高校實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，健身運(yùn)動(dòng)處方已成為各國(guó)實(shí)施健康計(jì)劃的重要內(nèi)容，健身運(yùn)動(dòng)處方的研究已具有較完整、成熟的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).以日本為例，日本從20世紀(jì)80年代開始提出體育發(fā)展兩項(xiàng)基本任務(wù):一是推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方的理論和方法;二是改善體育設(shè)備，并在大中小學(xué)的學(xué)校體育中推廣運(yùn)動(dòng)處方，改變傳統(tǒng)的以運(yùn)動(dòng)為中心的體育教學(xué)方法，確立了現(xiàn)代體育科學(xué)方法即以身體為中心的體育教學(xué)方法，健康診斷—體力測(cè)定—研究鍛煉目標(biāo)—制定運(yùn)動(dòng)處方—實(shí)施校內(nèi)外鍛煉.按照以增強(qiáng)體質(zhì)為中心的指導(dǎo)思想，體育教師為學(xué)生制定運(yùn)動(dòng)處方.［3］

我國(guó)于20世紀(jì)80年代初引入運(yùn)動(dòng)處方的概念和理論，近30年來在應(yīng)用推廣和科研方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步.［4］南京醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、河北省人民醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院及一些療養(yǎng)院是我國(guó)開始運(yùn)動(dòng)處方工作較早的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院.北京體育大學(xué)、首都體育學(xué)院、上海體育學(xué)院等，是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方方面人才培養(yǎng)較早的體育院校.［2］

進(jìn)入21世紀(jì)以來，運(yùn)動(dòng)處方無論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，均有了很大的進(jìn)展，健身運(yùn)動(dòng)處方已成為各國(guó)實(shí)施健康計(jì)劃的重要內(nèi)容，科學(xué)指導(dǎo)人們進(jìn)行鍛煉，已是人們健身的普遍認(rèn)識(shí).另外健身處方的任務(wù)已由單一健身發(fā)展到追求身心全面的發(fā)展.隨著社會(huì)壓力的增加，心理障礙、心理疾病已經(jīng)嚴(yán)重地困擾著人們，運(yùn)動(dòng)處方的任務(wù)也由單一的健身發(fā)展到追求身心全面健康.隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的重視程度不斷加強(qiáng)，預(yù)防和治療慢性非傳染性疾病也將成為健身運(yùn)動(dòng)處方的重要任務(wù)之一.

2 高校創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心的設(shè)想及可行性分析

高校創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心的設(shè)想旨在借助高校多種資源對(duì)師生的健康狀況實(shí)施影響，最終目的是使高校師生改變有損健康的運(yùn)動(dòng)行為，形成科學(xué)的健身意識(shí).高校創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心，不僅在客觀上實(shí)現(xiàn)了“運(yùn)動(dòng)處方”理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，而且可以為學(xué)校師生的運(yùn)動(dòng)鍛煉提供科學(xué)的健康咨詢和健身指導(dǎo)，使高校師生能夠深刻地意識(shí)到健身要走科學(xué)的道路，避免盲目、隨意地從事體育活動(dòng)，以致產(chǎn)生不良后果.運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)中心還將為全校師生建立運(yùn)動(dòng)處方健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)，以數(shù)據(jù)形式科學(xué)分析師生健康指數(shù)，為運(yùn)動(dòng)實(shí)踐提供數(shù)據(jù)形式的科學(xué)指導(dǎo).同時(shí)有大量個(gè)體的體質(zhì)健康數(shù)據(jù)，便于指導(dǎo)教師建立數(shù)據(jù)模型，進(jìn)而構(gòu)建本校甚或更廣大人群的健康管理模式和豐富運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，不但可以為運(yùn)動(dòng)處方學(xué)科發(fā)展提供具體的數(shù)據(jù)支持，而且針對(duì)其中特殊人群可以做深入研究，形成結(jié)論性方案，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方理論的發(fā)展起到推動(dòng)作用.

2.1 制訂“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心具備的條件

經(jīng)過對(duì)陜西省多所高校調(diào)研分析得出，目前陜西高校構(gòu)建運(yùn)動(dòng)處方具備相關(guān)體能測(cè)試儀器和運(yùn)動(dòng)處方制訂者、運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施的場(chǎng)所等制訂運(yùn)動(dòng)處方的條件:

2.1.1 高校校醫(yī)院

運(yùn)動(dòng)處方的制定程序包括:健康評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)處方的制訂等過程［5］.其內(nèi)容主要包括一般調(diào)查、臨床檢查、功能檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及體力測(cè)驗(yàn)、制定運(yùn)動(dòng)處方、實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)處方的修訂等步驟.

根據(jù)“運(yùn)動(dòng)處方”的制訂程序，由高校校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)師生的身體健康狀況進(jìn)行臨床檢查，臨床檢查主要包括:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查、心血管系統(tǒng)的檢查、呼吸系統(tǒng)的檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查等.其中涉及到的主要指標(biāo)有心率、血壓、心電圖、全血分析、血脂測(cè)試、血糖測(cè)試、肺功能的評(píng)定以及肌肉的力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試等.

校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)以上醫(yī)學(xué)檢查并收集相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)師生的健康狀況進(jìn)行健康分層.在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過程中校醫(yī)院還負(fù)責(zé)階段性地對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)并收集數(shù)據(jù)，協(xié)助運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施.此外，校醫(yī)院還可通過校園局域網(wǎng)進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)處方”案例宣傳和運(yùn)動(dòng)處方知識(shí)的普及.

2.1.2 高校體育教師

高校體育教師在運(yùn)動(dòng)處方中的作用是制訂運(yùn)動(dòng)處方、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施.高校體育教師通過對(duì)師生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等方面的測(cè)試，評(píng)定高校師生的運(yùn)動(dòng)能力和功能能力，為運(yùn)動(dòng)處方的制訂提供數(shù)據(jù)支持，并負(fù)責(zé)建立運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù).

高校體育教師監(jiān)督指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施，在實(shí)施過程中解決師生關(guān)于運(yùn)動(dòng)處方的疑問等.在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過程中，高校體育教師要運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)師生掌握準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)鍛煉技術(shù)，以幫助教師達(dá)到最佳鍛煉效果.

高?！斑\(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心、高校體育教師責(zé)任總的來說有:對(duì)高校師生體適能進(jìn)行測(cè)驗(yàn)與檢查并收集檢查的各種數(shù)據(jù)建立健康數(shù)據(jù)庫(kù);根據(jù)師生的“運(yùn)動(dòng)處方”數(shù)據(jù)庫(kù)制訂運(yùn)動(dòng)處方并監(jiān)督運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過程;階段性地進(jìn)行實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方后的效果監(jiān)測(cè)，收集數(shù)據(jù)并更新運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù).

2.1.3 高校心理咨詢中心

目前，陜西多數(shù)高校都配備有心理咨詢中心，例如西藏民族學(xué)院心理咨詢中心，心理咨詢師通過專業(yè)的方法對(duì)全校師生進(jìn)行心理評(píng)定，為運(yùn)動(dòng)處方的制訂提供依據(jù).此外，高校心理咨詢教師還可在運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施的過程中進(jìn)行心理干預(yù)等工作.

由于學(xué)習(xí)、工作和家庭等方面壓力的增大，使師生的心理負(fù)擔(dān)加重，教師和學(xué)生的心理變化將直接影響其科研、教學(xué)和學(xué)習(xí)的效率，運(yùn)動(dòng)處方對(duì)輕度異常心理有著明顯的調(diào)節(jié)和治療效果，利于促進(jìn)師生心理健康發(fā)展.因此，運(yùn)動(dòng)處方對(duì)調(diào)治異常心理師生是十分重要和必要的.心理咨詢師或心理學(xué)教師通過專業(yè)的手段對(duì)師生的心理狀態(tài)進(jìn)行心理評(píng)定和心理干預(yù)有助于運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施.心理咨詢不僅在運(yùn)動(dòng)處方的制訂過程中為其提供數(shù)據(jù)支持，而且在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過程中也為其順利實(shí)施提供輔助.

2.1.4 高校計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(運(yùn)動(dòng)處方信息管理系統(tǒng))

建立運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)備有電腦、數(shù)據(jù)庫(kù)操作軟件，將運(yùn)動(dòng)處方的制訂進(jìn)行電子化應(yīng)用.“運(yùn)動(dòng)處方”數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)具體包括制訂運(yùn)動(dòng)處方所需要的數(shù)據(jù).“運(yùn)動(dòng)處方”數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)來源有校醫(yī)院、心理咨詢中心、體育教師利用測(cè)試設(shè)備對(duì)師生進(jìn)行的一系列問卷調(diào)查、體適能測(cè)試、臨床檢查等獲得的數(shù)據(jù).

建立“運(yùn)動(dòng)處方”數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)行高校健康檔案管理.高校健康管理可以根據(jù)以下模式:高校師生體質(zhì)健康信息收集(數(shù)據(jù)源于“運(yùn)動(dòng)處方”數(shù)據(jù)庫(kù))—體質(zhì)健康信息評(píng)估—指導(dǎo)、干預(yù)措施—再收集—再評(píng)估—再指導(dǎo)、干預(yù).該模式運(yùn)用“運(yùn)動(dòng)處方”進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)結(jié)合校醫(yī)院、心理咨詢中心和“運(yùn)動(dòng)處方”數(shù)據(jù)庫(kù)三方同時(shí)對(duì)師生健康進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并建立健康檔案，借助已經(jīng)建立起來的運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)高校師生健康進(jìn)行統(tǒng)一管理，即對(duì)每一個(gè)師生的健康信息進(jìn)行存檔.另外，“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心工作人員可以根據(jù)健康檔案了解師生的健康狀況，并以此為依據(jù)為其制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方.

2.1.5 高校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館設(shè)施

經(jīng)過對(duì)陜西高校體育場(chǎng)館設(shè)施的資源考查，可知其主要包括:籃球場(chǎng)、排球場(chǎng)、足球場(chǎng)、羽毛球場(chǎng)、網(wǎng)球場(chǎng)、乒乓球館、田徑場(chǎng)、體育館、游泳池、健身房等，資源相對(duì)比較集中并且具有一定的集約優(yōu)勢(shì)，在制訂運(yùn)動(dòng)處方時(shí)可根據(jù)師生不同的運(yùn)動(dòng)愛好、需求選定一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，作為運(yùn)動(dòng)處方的活動(dòng)內(nèi)容.

2.2 高校創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心的可行性

根據(jù)對(duì)陜西省20余所大專院校的考證，各校均具備建立“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心的條件，校醫(yī)院醫(yī)生、體育教師、心理咨詢師人員資質(zhì)考查(制訂運(yùn)動(dòng)處方的人員資質(zhì)應(yīng)為體育保健康復(fù)專業(yè)和部分體育專業(yè)的教師、康復(fù)部門的康復(fù)醫(yī)生和治療師等，從業(yè)者應(yīng)具有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方制訂和實(shí)施專業(yè)的技能)分析三方聯(lián)合為高校師生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的制訂是可行的.

“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心工作人員根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)和健康檔案運(yùn)用相關(guān)軟件進(jìn)行分類，針對(duì)每一類的健康狀況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的制訂.另外，在為師生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方制訂時(shí)也可采用現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程指導(dǎo)相結(jié)合的方法.遠(yuǎn)程指導(dǎo)包括電話熱線、QQ、MSN視頻和互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)處方”的案例宣傳等.總之，師生可通過多種渠道，制訂適合自己的“運(yùn)動(dòng)處方”.

此外，不同高校在創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心時(shí)還可能存在某些問題，如對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的認(rèn)識(shí)沒有跟上運(yùn)動(dòng)處方理論的發(fā)展;體能測(cè)試儀器的統(tǒng)一性和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一致性、健康管理系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)處方信息系統(tǒng)的完善程度、人員配備及相關(guān)知識(shí)水平很難統(tǒng)一等等.這需要我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)處方實(shí)施的過程中進(jìn)行各部門的協(xié)調(diào)、優(yōu)化、培訓(xùn)等工作.

通過對(duì)陜西高校創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心具備條件進(jìn)行分析，目前我國(guó)高校體育教師、心理學(xué)咨詢師、醫(yī)務(wù)人員、相應(yīng)體質(zhì)測(cè)試設(shè)備、體育設(shè)施和互聯(lián)網(wǎng)資源等完全可以滿足制訂運(yùn)動(dòng)處方的需求，因此，筆者認(rèn)為高校創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心的設(shè)想是可行的.

3 結(jié)語(yǔ)

高校創(chuàng)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心的設(shè)想如能實(shí)行，則不僅在客觀上實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)處方理論與實(shí)踐應(yīng)用的緊密結(jié)合，促進(jìn)本學(xué)科的發(fā)展，還可以為學(xué)校師生的運(yùn)動(dòng)鍛煉提供科學(xué)的健康咨詢和健身指導(dǎo);同時(shí)“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心可將高校多種資源進(jìn)行整合，為慢性非傳染性疾病防治和健康管理提供可能.通過對(duì)陜西高校構(gòu)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心具備軟硬件條件分析，筆者認(rèn)為高校構(gòu)建“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)中心的設(shè)想不但是可行的，而且是功在千秋的好事.

［1］魏杭慶，郭國(guó)進(jìn).運(yùn)動(dòng)處方的發(fā)展與演變［J］.體育文化導(dǎo)刊，1999，(4):32－33.

［2］楊靜宜，徐峻華.運(yùn)動(dòng)處方［M］.北京:高等教育出版社，2005.126.

［3］凌月紅.體育健康教育與運(yùn)動(dòng)處方［M］.北京:北京體育大學(xué)出版社，2004.87.

［4］關(guān)輝.體育運(yùn)動(dòng)處方及應(yīng)用［M］.北京:北京師范大學(xué)出版社，2010.

［5］美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ACSM).ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南［M］.王正珍，譯.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.78.

【責(zé)任編輯 牛懷崗】