陳瑞玲，朱鳳林，許鄭林，孫鳳娥，王 蕾，于春濤

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061001）

寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程之一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為該課程的主要組成部分，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)具有不可替代的作用。近年來(lái)，我們?cè)诜磸?fù)調(diào)研、分析和討論的基礎(chǔ)上，借鑒其他兄弟院校的經(jīng)驗(yàn)，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段以及考核評(píng)價(jià)機(jī)制等方面進(jìn)行了深入研究，以職業(yè)技能培養(yǎng)為切入點(diǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，現(xiàn)介紹如下。

1 寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與問(wèn)題

首先，目前高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本是沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)課依附于理論課，基本是課堂講理論在先、實(shí)驗(yàn)室講操作在后，實(shí)驗(yàn)是為了驗(yàn)證理論，實(shí)驗(yàn)過(guò)程局限在實(shí)驗(yàn)室完成，這與高職實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)有的地位與作用極不相稱；其次，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目針對(duì)性不強(qiáng)，同類型實(shí)驗(yàn)重復(fù)性高；再次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容陳舊、簡(jiǎn)單，教學(xué)方法較單一，大多以鏡下觀察為主，缺乏與職業(yè)技能密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。這種教學(xué)模式使得學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中一直處于被動(dòng)地位，主觀能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力得不到培養(yǎng)和提高，不能適應(yīng)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)技能型人才的需要。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

依據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求，確立了以學(xué)生為主體、以社會(huì)需求為導(dǎo)向、以素質(zhì)提高和能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念。擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)從理論教學(xué)中獨(dú)立開(kāi)來(lái)，突出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的系統(tǒng)性、實(shí)用性和應(yīng)用性以及實(shí)驗(yàn)方法的多樣性，建立科學(xué)規(guī)范、具有高職特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

2.1 依據(jù)課程目標(biāo)編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材

由教學(xué)一線教師和有關(guān)專家，在反復(fù)調(diào)研和討論的基礎(chǔ)上編寫了《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》。在內(nèi)容和次序的安排上不拘泥于原教材，根據(jù)寄生蟲(chóng)在人體的寄生部位設(shè)置了4個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，分別為腔道寄生蟲(chóng)檢查、血液與淋巴寄生蟲(chóng)檢查、組織內(nèi)寄生蟲(chóng)檢查和皮膚寄生節(jié)肢動(dòng)物檢查。對(duì)每個(gè)項(xiàng)目下的寄生蟲(chóng)，首先以蟲(chóng)體發(fā)育過(guò)程為主線，說(shuō)明其致病情況，進(jìn)而明確和專業(yè)密切相關(guān)的病原學(xué)檢查的知識(shí)點(diǎn)，例如診斷階段、標(biāo)本采集等，較好地將理論與實(shí)踐結(jié)合了起來(lái)?；诼殬I(yè)能力培養(yǎng)的需求，對(duì)常用的檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)方法以及材料準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、技術(shù)操作和注意事項(xiàng)等都做了較詳盡的闡述。本書對(duì)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)和課后復(fù)習(xí)都起到了很好的作用。

2.2 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)技能型人才培養(yǎng)的需要，首先將寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)由原來(lái)的12學(xué)時(shí)增至20學(xué)時(shí)，占該課程總學(xué)時(shí)數(shù)的50%，并改變了以往以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的教學(xué)內(nèi)容，依照知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合目前我國(guó)寄生蟲(chóng)病的流行情況，在反復(fù)調(diào)研、論證的基礎(chǔ)上精選了涵蓋顯微鏡技術(shù)、制片染色技術(shù)、分離培養(yǎng)及病原體鑒定技術(shù)、血清學(xué)診斷技術(shù)和現(xiàn)代免疫技術(shù)共6項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的15個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并制訂了相應(yīng)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)時(shí)間上，根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合理安排，既注重實(shí)驗(yàn)與理論的相關(guān)性，也突出實(shí)驗(yàn)課本身的獨(dú)立性，從而保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體性、連續(xù)性和漸進(jìn)性。

2.3 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段

2.3.1 分階段實(shí)施教學(xué) 考慮到學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的接受能力，采用分階段、循序漸進(jìn)的方法開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)[1]。早期以基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為主，主要為驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)，如顯微鏡使用和保養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的觀察、糞檢常規(guī)方法、蟲(chóng)體染色等。中期以綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為主，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。例如，針對(duì)本地區(qū)發(fā)病率較高的腸道寄生蟲(chóng)病，自采標(biāo)本檢測(cè)腸道蠕蟲(chóng)卵；用生理鹽水涂片法對(duì)含有陰道毛滴蟲(chóng)的臨床標(biāo)本進(jìn)行鏡檢，觀察活體標(biāo)本，彌補(bǔ)了固定染色標(biāo)本的缺陷，符合臨床實(shí)際，具有很高的實(shí)用性[2]。這些實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生課前認(rèn)真查閱資料，在教師指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，并就實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)材料、檢查診斷過(guò)程及注意事項(xiàng)等，以小組為單位提交一份設(shè)計(jì)方案，指導(dǎo)教師審閱批改后方可實(shí)施。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式對(duì)檢驗(yàn)方法、結(jié)果、意義及存在的問(wèn)題等予以說(shuō)明。后期以社會(huì)實(shí)踐為主。寄生蟲(chóng)病的感染與現(xiàn)實(shí)生活中人們的行為習(xí)慣、生產(chǎn)生活方式等密切相關(guān)，所以讓學(xué)生走出課堂、走進(jìn)社會(huì)，到現(xiàn)實(shí)生活中去認(rèn)識(shí)、了解寄生蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)病，在社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)闊視野、歷練技能。為此，教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了相關(guān)課題，組織學(xué)生分期分批地參與課題研究。例如，用透明膠紙粘貼法檢查幼兒園、小學(xué)兒童蟯蟲(chóng)感染情況和在校學(xué)生面部蠕形螨感染情況等，學(xué)生的積極性、主動(dòng)性很高，從調(diào)查對(duì)象的確定、材料準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、結(jié)果觀察以及信息反饋和健康教育干預(yù)等，均在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生獨(dú)立完成。

2.3.2 充分利用現(xiàn)代教育技術(shù) 多媒體教學(xué)以其聲形并茂、圖文兼顧、動(dòng)靜結(jié)合等特點(diǎn)深受學(xué)生喜愛(ài)。形態(tài)學(xué)診斷是寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)的主要內(nèi)容，近年來(lái)，我校在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí)收集制作了大量的圖片、影像資料等，運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)手段，通過(guò)聲音、圖像和立體動(dòng)畫等形式，生動(dòng)展示了寄生蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程中各階段的形態(tài)結(jié)構(gòu)和致病情況，在一定程度上彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)標(biāo)本在數(shù)量和質(zhì)量上的缺陷，對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果起到了很好的作用。此外，通過(guò)電教片可以使學(xué)生直觀地學(xué)習(xí)一些由于條件限制不能開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)和一些前沿的實(shí)驗(yàn)，例如酶聯(lián)免疫、熒光免疫、DNA探針技術(shù)、PCR技術(shù)等在實(shí)驗(yàn)診斷中的應(yīng)用，使學(xué)生及時(shí)了解本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)向、前沿技術(shù)，拓寬知識(shí)面。

2.3.3 實(shí)行開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室管理 實(shí)驗(yàn)室在高職院校人才培養(yǎng)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，在本次改革中，改變過(guò)去實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放固定時(shí)間、固定內(nèi)容和班級(jí)的管理方式，實(shí)行完全開(kāi)放式管理模式。為此，在每學(xué)期初制訂實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放計(jì)劃，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目做循環(huán)安排，每個(gè)工作日都為學(xué)生提供一定數(shù)量的任選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生可根據(jù)自己的時(shí)間、所學(xué)課程的內(nèi)容、興趣等安排自己的實(shí)驗(yàn)，按照自己學(xué)習(xí)的程度選擇不同層次的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并有指導(dǎo)教師答疑解惑。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生有了較大的空間和自由度，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)也提高了實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、儀器的使用效率。

3 完善實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)機(jī)制

客觀、全面的考核評(píng)價(jià)機(jī)制是新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念和教學(xué)模式有效實(shí)施的重要保證。首先，對(duì)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)所占比例進(jìn)行調(diào)整，由原來(lái)的30%增至50%。其次，將過(guò)去期末考試“一錘定音”的考核評(píng)價(jià)方式改為過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。過(guò)程性評(píng)價(jià)從實(shí)驗(yàn)過(guò)程（20%）、實(shí)驗(yàn)態(tài)度（10%）、實(shí)驗(yàn)結(jié)果（10%）和實(shí)驗(yàn)報(bào)告（10%）4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，前3項(xiàng)在每個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后在小組內(nèi)依據(jù)“實(shí)驗(yàn)考核量化標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定打分；終結(jié)性評(píng)價(jià)包括實(shí)驗(yàn)理論考核（20%）和操作考核（30%），前者采用筆試完成，后者在實(shí)驗(yàn)考核題庫(kù)中隨機(jī)抽取題目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作考核。由此形成了過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、教師評(píng)價(jià)與學(xué)生自評(píng)相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)理論與實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，使考核評(píng)價(jià)真正成為了促進(jìn)學(xué)生能力培養(yǎng)、提高教學(xué)效果的手段。

4 討論

通過(guò)改革，基本形成了以課堂教學(xué)為指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)為基礎(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔助、實(shí)踐教學(xué)為延伸的立體式教學(xué)模式[3]，充分發(fā)揮了學(xué)生的思維潛力，鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用知識(shí)的能力，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性明顯增強(qiáng)。特別是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，它豐富了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)，為其將來(lái)更好地融入社會(huì)、更好地完成由學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者角色的轉(zhuǎn)換起到了重要作用。何云巖等[4]的研究也說(shuō)明，社會(huì)實(shí)踐和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是可行的。但困難和問(wèn)題也凸顯出來(lái)，首先，由于學(xué)時(shí)較少，缺乏足夠的時(shí)間，所以中、后期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)受到了一定影響，學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、自行操作以及實(shí)踐活動(dòng)等均受到一定限制；其次，開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室管理還有待完善，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)一套集實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)預(yù)約和查詢、實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)判以及實(shí)驗(yàn)設(shè)備和指導(dǎo)教師信息為一體的開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室管理平臺(tái)是目前急需解決的問(wèn)題。因此，在今后的教學(xué)實(shí)踐中，還需不斷研究和探索，充分利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的高素質(zhì)技能型人才。

[1]許琴英，彭禮飛，何慶豐，等.寄生蟲(chóng)學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）：337-339.

[2]楊樹(shù)國(guó)，朱名勝. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11（2）：192-194.

[3]侯玉英，殷國(guó)榮，劉紅麗，等.醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（4）：385-387.

[4]何云巖，鄧仕標(biāo)，王敏. 寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的社會(huì)實(shí)踐嘗試[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010（34）：161-162.■