屈慶平，王英棟

（滄州醫(yī)學高等?？茖W校，河北 滄州 061000）

近年來，日益增多的醫(yī)患糾紛已成為社會關注的焦點，也給醫(yī)學教育提出了新的要求：醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的醫(yī)務人員不僅要學會應對疾病，還要學會處理醫(yī)患關系，醫(yī)務人員應同時具備醫(yī)學科學精神和醫(yī)學人文精神。在今天的醫(yī)療環(huán)境下，重視醫(yī)學人文教育已是必然趨勢。作為醫(yī)學人文主干課之一的衛(wèi)生法學課，其教學實效直接決定著醫(yī)學人文教育的效果。對衛(wèi)生法學課的教學實效進行探討，在我國醫(yī)學教育亟須調整以適應新形勢的今天，無疑具有重要意義。

1 衛(wèi)生法學教學現狀

1987年國家教育部、衛(wèi)生部聯合發(fā)出《關于在全國高等醫(yī)學院校開展衛(wèi)生法治教育的通知》，此后我國醫(yī)學院校相繼開設了衛(wèi)生法學，衛(wèi)生法學教育經歷了從無到有、從選修課到必修課的過程。目前，我國大多數醫(yī)學院校都開設了這門課程，并且已經有35所醫(yī)學院校專門開設了醫(yī)事法學專業(yè)，但總的來說，衛(wèi)生法學教學現狀并不樂觀，教學實效有待提高。

1.1 師資力量需要加強

衛(wèi)生法學是一門交叉學科，要求授課教師不僅具備法學知識背景，還應具備醫(yī)學知識背景，這樣授課時才能把醫(yī)學知識和法學知識緊密結合，才能夠滿足醫(yī)學生的需求。但現實中復合型教師嚴重欠缺，從事衛(wèi)生法學教學的教師多是單一的法學背景，缺乏醫(yī)學知識，甚至有些院校由德育教師講授衛(wèi)生法學，部分院校安排醫(yī)學專業(yè)教師講授衛(wèi)生法學，而這些教師又缺乏法學教育背景，對相關的法律法規(guī)把握不準，無法保證授課內容的內在統一。

1.2 學時數嚴重不足

衛(wèi)生法學有龐大的知識體系，需要足夠的課時量來保證教學內容。但由于醫(yī)學院校學生學習任務繁重，需要學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等多門醫(yī)學課程，人文課程的課時經常被壓縮。各醫(yī)學院校衛(wèi)生法學學時數不一，多的達60學時，少的僅有8學時，嚴重制約了衛(wèi)生法學課程建設[1]，從而難以保證學生學習的系統性、完整性和深入性。

1.3 教學內容和實際脫離

衛(wèi)生法學的研究對象是現實中的各種衛(wèi)生法律問題，有其深刻的實踐基礎。但由于我國衛(wèi)生法學研究尚處于起步階段，對許多問題既缺乏實踐探索，又無系統、深入的理論基礎，同時受教材、師資水平、實踐條件等因素制約，往往造成衛(wèi)生法學教學內容比較簡單，缺乏實踐環(huán)節(jié)，主要是對我國的衛(wèi)生法律法規(guī)進行介紹，和現實中的衛(wèi)生實踐有較大距離，教學目標難以實現。

1.4 教學方法陳舊

由于師資力量、教學條件、教學資源等的限制，當前衛(wèi)生法學教學方法還比較傳統，教師以注入式教學為主，甚至只是機械地讀法律條文，學生學習也強調死記硬背，忽視能力和情感的培養(yǎng)。本來學生對該課程的重視程度就遠低于專業(yè)課，而陳舊的教學方法更使得很多學生以應付考試為學習目的，無法產生學習興趣。

2 提高教學實效的對策

2.1 加強師資隊伍建設，培養(yǎng)復合型教師

衛(wèi)生法學是典型的交叉學科，要求教師具有法學和醫(yī)學的雙重學科背景，但實際中絕大多數任課教師不具有這種復合學科背景，導致教師授課要么偏重法學知識，醫(yī)學衛(wèi)生方面的知識講解不透徹甚至有錯誤，要么偏重醫(yī)學衛(wèi)生方面的知識，法學知識特別是權利義務等法治理念缺失。而教師又是提高教學實效的關鍵和核心，加強師資隊伍建設迫在眉睫。因此，應利用醫(yī)學院校豐富的醫(yī)學教育資源，對只有法學教育背景的教師進行系統的醫(yī)學知識培訓；對只有醫(yī)學教育背景的教師，則可通過聘請校外教師或利用本校社科部有法學背景的教師對其進行系統的法學知識培訓。從長遠看，應吸收部分醫(yī)事法學專業(yè)人才，將其充實到衛(wèi)生法學教學隊伍中來。此外，現有任課教師也應主動加強學習，彌補自身學科缺陷。

2.2 明確課程定位和特點，樹立正確的教學理念

明確衛(wèi)生法學的課程定位、把握其特點、樹立正確的教學理念是做好教學工作的前提。醫(yī)學教育培養(yǎng)的是未來的醫(yī)務工作者，他們生活在法制社會中，將面對復雜的執(zhí)業(yè)環(huán)境，面臨醫(yī)學模式的轉變，是否具備包括法律素養(yǎng)在內的必要的人文素養(yǎng)是衡量教育成敗的重要內容。衛(wèi)生法學教學作為醫(yī)學教育的組成部分，承擔的基本任務就是培養(yǎng)學生的法律素養(yǎng)。要通過本課程的教學，幫助學生了解衛(wèi)生執(zhí)業(yè)中應知悉的衛(wèi)生法律知識，熟悉法律規(guī)范，理解法律條文的意義，并在知識認知的基礎上形成分析執(zhí)業(yè)過程中可能遇到的法律問題的能力，并以法制化態(tài)度對待自己的職業(yè)。

衛(wèi)生事業(yè)是一項復雜的綜合性社會事業(yè)，這決定了衛(wèi)生法學具有內容龐雜、交叉性強、實踐特色突出等特點。衛(wèi)生法學涉及基本衛(wèi)生法理、醫(yī)療機構管理、衛(wèi)生專業(yè)人員管理、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療事故處理、醫(yī)學新技術管理、傳統醫(yī)藥管理等方方面面的內容，要求教師具備融通能力，保證教學的連貫性；學科交叉性強，融法學、醫(yī)學、藥學、衛(wèi)生學、倫理學、社會學、管理學等為一體，表現出明顯的交叉學科特征，要求教師知識淵博；同時衛(wèi)生法學還具有鮮明的實踐特色和時代性，課程所有內容都是對衛(wèi)生實踐中各種問題的認識，實踐性是本課程的鮮明特色，授課時脫離實踐將使本課程“失去生命”。衛(wèi)生事業(yè)是不斷發(fā)展的事業(yè)，特別是我國的衛(wèi)生事業(yè)正面臨重大改革，這又要求教師授課時必須與時俱進。

衛(wèi)生法學的課程定位和課程特點決定了教師必須堅持學生知識學習、能力培養(yǎng)、情感養(yǎng)成三位一體的教學觀。本課程的教學目標是知識目標、能力目標、情感目標的統一。對于衛(wèi)生法學教學，知識學習是基礎，要把衛(wèi)生人才應具備的衛(wèi)生法律知識傳授給學生，形成知識積累；能力培養(yǎng)是關鍵，要注意培養(yǎng)學生獨立分析、解決實際問題的能力，實現“授之以漁”；情感養(yǎng)成是靈魂，要讓學生牢固樹立法制社會中的權利、義務觀念和平等理念，最終養(yǎng)成依法從醫(yī)的品質，這樣衛(wèi)生法學的教學目標也就實現了。從教師自身角度看，課程的復雜性要求教師不斷提高自身知識水平和綜合能力。由于衛(wèi)生法學授課教師多為法學背景，醫(yī)學知識往往較為欠缺，因此教師要注意加強自身醫(yī)學知識的學習和積累，在教學中涉及醫(yī)學知識時要避免錯誤，否則會對師生關系和教學工作產生不良影響。

2.3 整合教學內容，做到統籌安排

衛(wèi)生法學課內容十分豐富，涉及衛(wèi)生事業(yè)中的方方面面，而往往教學學時數又較少。對課程內容進行適當調整，統籌安排教學內容，有利于教師在教學中突出重點、把握難點，也有利于學生系統學習。在對教學內容進行設計與重組時，需綜合考慮課程目標和學時安排、教材的特點、學生的認知水平，并考慮到學生今后的發(fā)展，突出實用性，注重實效，注意內容的系統性和與各學科之間的聯系。整合時可借鑒解剖學以人體系統為依據的模塊模式，把內容整合為衛(wèi)生法基本理論、醫(yī)事法學、公共衛(wèi)生法學、衛(wèi)生產品法學、傳統醫(yī)學和醫(yī)學新進展法律問題五大模塊。其中，衛(wèi)生法基本理論部分是課程的理論基礎，包括衛(wèi)生法學概述、衛(wèi)生法律關系和衛(wèi)生法律責任、衛(wèi)生行政執(zhí)法、衛(wèi)生法律救濟等內容。醫(yī)事法學是主體，包括醫(yī)療機構管理、衛(wèi)生技術人員管理、醫(yī)療廣告和處方管理、醫(yī)療事故處理等內容。公共衛(wèi)生法學包括傳染病管理、職業(yè)病管理、環(huán)境衛(wèi)生管理等內容。衛(wèi)生產品法學包括藥品管理、血液管理、健康相關產品管理等內容。傳統醫(yī)學和醫(yī)學新進展法律問題包括中醫(yī)藥管理、醫(yī)學發(fā)展新問題法律制度等內容。

由于課程內容多，學時數相對不足，因此確定出教學重點內容有利于教師科學制訂授課計劃，集中力量準備好重點內容的講授。

教學重點是指課程教學的核心知識，這些知識在整門課程中處于核心位置，反映出課程的本質，學生能否掌握這些知識直接關系到整個課程目標的實現。衛(wèi)生法學是一門應用性學科，重點的確定無疑要考慮學生的具體專業(yè)，不同專業(yè)的學生需學習的重點內容不同。同時，作為普遍性要求，那些能夠鍛煉學生分析、解決問題的能力，特別是有利于學生情感養(yǎng)成的內容應作為通用重點，比如醫(yī)事法學部分中衛(wèi)生技術人員的權利義務、衛(wèi)生法基本理論部分中衛(wèi)生法律關系和衛(wèi)生法律責任都應作為課程重點。對于這些重點內容在教學中應重點強調。

2.4 正確選擇教學方法，堅持靈活實用

衛(wèi)生法學陳舊的教學方法已成為制約其教學實效提高的瓶頸。目前，大多數醫(yī)學院校衛(wèi)生法學的教學還采取理論灌輸的傳統教學模式，教師在講臺上枯燥地講，學生在下面乏味地聽，一堂課下來學生僅是機械地記憶了若干法律條文，能力沒有得到鍛煉，情感沒有養(yǎng)成。衛(wèi)生法學教育是知識學習、能力培養(yǎng)和情感養(yǎng)成的統一，改革陳舊的教學方法對提高衛(wèi)生法學教學實效已是當務之急。

2.4.1 教法選擇的原則 廣大教育工作者在多年的教學實踐中探索出了眾多行之有效的教學方法，如講授法、直觀演示法、討論法、案例分析法以及近年來在建構主義等教育思想影響下產生的情境激趣法、雙向互動法等新型教學方法?！敖虒W有法、教無定法”，實際教學中應堅持以實事求是為根本，以實現教學目標為原則來選擇具體教法。在具體講授時，應認真分析教學內容的特點、本次課的教學目標、學生的知識基礎和能力基礎以及實際教學條件，比如有無生動鮮活的案例資料、有無條件進行情景模擬等，從實際出發(fā)，實事求是地選用某種教學方法或綜合運用多種教學方法。選用教學方法的最終目的還是為了實現教學目標，要選擇能夠使學生知識、能力、情感得到最大化提升的教學方法，絕不能只為了標新立異而盲目選擇教學方法。

2.4.2 主要教法的運用 在諸多教學方法中，常用而且大多數院校都具備選用條件的教法包括講授法、直觀演示法、討論法、案例分析法、情景模擬法等，這些方法如能正確使用，將有利于提高課堂吸引力和教學實效。

講授法作為經典教學方法具備其他教學方法無法比擬的優(yōu)點，如知識的系統性強、信息量大、教師具有靈活性等。衛(wèi)生法學課需要向學生傳授大量知識，沒有講授法的運用，教學目標將無法實現，這決定了講授法對于衛(wèi)生法學課來說，始終是基礎性的教學方法。但要注意，講授法也存在不能有效發(fā)揮學生的主體作用、學生的積極性不高、師生互動效果差、教師難以顧及學生個體差異等缺點。所以，一方面要以講授法為基礎綜合運用其他教學方法，另一方面又要注意克服其缺點。教師要提高自身的理論素養(yǎng)和表達能力，把抽象的理論具體化、簡單化，還要在講授時將感召力和親和力相結合，融入感情，微笑面對學生，給學生良師益友的感覺。

直觀演示法能夠利用圖片、視頻、數字對比等手段進行直觀演示，可適當刺激學生感官，激發(fā)學生的學習興趣和情感，活躍課堂氣氛，促進學生對知識的掌握。衛(wèi)生法學課中的某些內容需要激發(fā)學生情感，讓學生直觀了解時可以選用這種教學方法。如講獻血法時，給學生播放輸血感染艾滋病的視頻，配合講解相關的法律規(guī)定和法律責任，讓學生意識到臨床輸血時嚴格遵守操作規(guī)程的重大意義，從而培養(yǎng)其責任心。

討論法是發(fā)揮學生主體作用和積極性的最好方法之一。衛(wèi)生法學課部分內容比較枯燥，在講授這些內容時，如果能夠采用討論法，即在課堂中提出問題，組織學生進行集體討論，將有利于提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的學習積極性，鍛煉學生的思維能力。比如在講醫(yī)療糾紛時，讓學生討論醫(yī)療糾紛產生的原因，并相互補充、相互啟發(fā)，教師注意引導，讓學生認識到醫(yī)療糾紛的產生并不都是病人無理取鬧，醫(yī)務人員也負有很大責任，由此得出醫(yī)務人員應提高自身業(yè)務水平和服務態(tài)度，盡最大努力減少醫(yī)療糾紛，從而端正學生的思想態(tài)度，培養(yǎng)學生樹立正確的價值觀。

案例教學生動、說理性強，能鍛煉學生運用知識分析問題的能力，值得在衛(wèi)生法學教學中實施。根據教學內容，教師精選案例，在課堂上讓學生思考案例、討論案例、解析案例，最后引出需要學生掌握的知識點和思想觀點。如醫(yī)療事故方面的案例，可由學生分析醫(yī)療事故的各構成要件，加深對醫(yī)療事故的認識，在工作中一定要盡職盡責，遵守操作規(guī)范，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。需要注意的是，案例豐富多彩，教師在選擇案例時要做到以下幾點：一要真實，真實的案例貼近學生生活和未來工作實際，容易被學生接受；二要典型，典型的案例具有代表性、普遍性，剖析典型案例有助于提高學生對衛(wèi)生法學知識的實際運用能力，有助于訓練學生解決實際問題的能力；三要難度適中，這樣教師可以利用有限的教學時間充分展開對案例的研究討論，讓案例教學收效最大化[2]。

[1]李曉農. 高等醫(yī)學院?！靶l(wèi)生法學”教學問卷調查分析[J].北京教育：高教版，2007，27（3）：45－46.

[2]王自力.析醫(yī)科院校衛(wèi)生法學教學實踐與改革[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（2）：139－141.■