劉濟純 彭海洪

（1江西省宜春浙贛友好醫(yī)院檢驗科，宜春 336000；2 江西省宜春浙贛友好醫(yī)院內(nèi)科，宜春 336000）

在醫(yī)學臨床上，腎小球腎炎是一種嚴重的腎臟疾病，其在醫(yī)學上又被成為腎炎。腎小球腎炎的發(fā)病機理是人體兩側腎臟中的腎小球發(fā)生病變，在醫(yī)學臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓以及血尿等。為了對腎小球腎炎的中醫(yī)辨證以及其病理檢驗指標之間的聯(lián)系進行深入細致的了解，本文將對2012年9月到2013年4月期間我院收治的54例患有腎小球腎炎的患者的臨床資料進行統(tǒng)一全面的回顧性分析，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月到2013年4月期間收治的54例腎小球腎炎患者，這些患者都經(jīng)過某院的腎病科進行仔細檢查，被確診為患有慢性腎小球腎炎。醫(yī)院對患者進行中醫(yī)辨證分型，將其主要劃分為三種類型：氣陰兩虛型、肝腎陰虛型以及脾腎氣虛型[1]。其中有18例患者屬于脾腎氣虛型，男性患者有10例，女性患者有8例，患者的年齡在28歲到74歲之間，平均年齡為38.2歲，其中有1例患者出現(xiàn)鏡下血尿現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)肉眼血尿現(xiàn)象。有19例患者屬于肝腎陰虛型，其中男性患者10例，女性患者9例，患者的年齡分布在24歲到75歲之間，平均年齡為38.9歲，其中有1例患者出現(xiàn)鏡下血尿現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)肉眼血尿現(xiàn)象。有17例患者屬于氣陰兩虛型，男性患者9例，女性患者8例，患者的年齡在29歲到73歲之間，平均年齡為39.7歲，其中有2例患者出現(xiàn)肉眼血尿現(xiàn)象，其余患者不存在鏡下血尿現(xiàn)象。這三種癥型的患者在年齡、性別以及血尿情況方面的差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分析方法 在本次研究中，對所有的患者主要運用Lee氏分級方法對其進行分析，對于研究中的54例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)具體的病理損害程度將疾病分為五級。對于所有患者，其各項病理參數(shù)都是按照半定量積分作為有效依據(jù)。主要對各種癥型患者的半定量積分進行計算比較，同時對各種癥型患者在各種級別的具體病理損害所占比例進行分析對比[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用相關的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，組間的對比采用χ2檢驗，如果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本次研究中，有26例患者的病理損害程度被檢測為二、三級，其中有13例患者屬于脾腎氣虛型，有5例患者屬于肝腎陰虛型，有7例患者屬于氣陰兩虛型，脾腎氣虛型患者所占的比例顯然是最多的，占50%。有28例患者的病理損害程度被檢測為四、五級，其中有7例為脾腎氣虛型患者，有9例為氣陰兩虛型患者，有12例為肝腎陰虛型患者，從中可以發(fā)現(xiàn)，肝腎陰虛型患者所占的比例最多，占42.9%。而在上述兩類分級中，氣陰兩虛型患者所占的比例之間的差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。腎小球腎炎的中醫(yī)辨證分型與其檢驗指標之間的聯(lián)系情況見表1。

表1三種中醫(yī)辨證分型與檢驗指標積分之間的聯(lián)系

3 討論

慢性腎小球腎炎的病變部位在人體的腎臟，同時跟人體的肝脾肺也有著密切的關系。中醫(yī)學理論中認為，腎主骨，具有增生骨髓，儲藏精氣的功能，腎是人體的先天之本，同時也是人們維持生命活動的根本，腎主持著人體的水液，能夠有效保持人體中的水液平衡[3]。如果腎喪失了儲藏精氣的功能，就會使精氣下泄，最終就會使人體出現(xiàn)蛋白尿以及血尿等癥狀。總而言之，慢性腎小球腎炎的基本病理是陰虛，根據(jù)患者病情的進一步發(fā)展就會使患者的精氣以及陽氣受到一定的損害，使患者進而出現(xiàn)腎陽虛、腎氣虛[4]。因為肝腎同源，就會使患者的肝臟受到一定的損害。腎作為人體的先天之本，是人體形成陰陽的根本，而脾胃是人體的后天之本，如果人體的腎臟陽氣虛弱，就會使脾胃的運化功能也受到一定的影響，患者就會出現(xiàn)脾胃陰虛。在疾病發(fā)展到后期，因為腎陽的明顯衰退，使人體的陰陽俱損。所以，對于慢性腎小球腎炎，其主要病變部位是腎臟，但是也會使肝脾肺等臟器受到不同程度的損害。

腎病腎小球腎炎在原發(fā)腎小球疾病中所占的比例非常大，經(jīng)過大量的醫(yī)學研究，結果顯示，慢性腎病腎小球腎炎在原發(fā)腎小球疾病中的發(fā)病概率為40%到47.3%之間[5]。并且伴隨著人們?nèi)粘ｏ嬍沉晳T與飲食方式的變化以及人們生活節(jié)奏的不斷加快，在最近幾年，腎小球腎炎這種疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出一種持續(xù)上升的趨勢。在我國的中醫(yī)理論研究中，對慢性腎病腎小球腎炎具有非常清晰明確的辨證分型，到底病理分級與中醫(yī)辨證分型兩者之間是否有某種聯(lián)系，這是醫(yī)學研究工作者目前的一個重要的研究內(nèi)容。經(jīng)過相關的研究，已經(jīng)表明這二者之間確實存在著一定的聯(lián)系，為了促進中醫(yī)能夠?qū)υ摷膊∵M行很好的治療，就非常有必要對這二者之間的關系進行明確，同時也可以對中醫(yī)的辨證分型理論提供可靠且真實的依據(jù)。

在本次研究之中，將Lee氏病理損害程度作為相應的檢測依據(jù)，對54例慢性腎病腎小球腎炎患者進行分級，同時將半定量積分作為各項病理參數(shù)的主參考依據(jù)，經(jīng)過檢測，發(fā)現(xiàn)被檢測為四、五級的患者中，占比例最多的是肝腎陰虛型患者，同時肝腎陰虛型患者的半定量積分顯示最高，與其它兩種癥型的患者進行比較，發(fā)現(xiàn)肝腎陰虛型患者在腎小管間質(zhì)、腎小球以及腎血管積分上表現(xiàn)出的差異都非常的明顯，總積分要比其它兩種癥型的患者要高出很多，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可以得出，對于出現(xiàn)這三種類型的慢性腎小球腎炎患者，肝腎陰虛型患者其所受到的病理損傷程度是最嚴重的，并且其預后效果不夠良好。

在這種情況下，還需要注意的一個細節(jié)就是對于氣陰兩虛型患者，其患者自身分布的比例情況在各級病理損害中不具有顯著的差異性，通過這個結果，可以說明醫(yī)學臨床病理與中醫(yī)的辨證分型之間存在著極其復雜的關聯(lián)性。在我國，已經(jīng)有很多的學者對這兩者之間的關系進行了一定的深入研究，研究發(fā)現(xiàn)如果人體中的物質(zhì)出現(xiàn)過剩或者是不足時，都會造成一定的功能缺陷，而功能的缺陷又會反過來使物質(zhì)所存在的缺陷情況進一步的加劇化，使機體進入一個惡性循環(huán)之中[6]。如果醫(yī)學臨床上的檢驗指標發(fā)生變化，無論是指標的上升還是下降，都表明患者體內(nèi)所含物質(zhì)的量在發(fā)生著變化，同時，人體身體中的功能也會隨之出現(xiàn)相應的變化。因此，患者身體功能的有效恢復跟相關物質(zhì)在含量上的恢復之間具有非常密切的聯(lián)系，中醫(yī)上將其定義為 “陰平陽秘”。

對于患有慢性腎病腎小球腎炎的患者，一方面，要對患者的病理具體類型以及腎功能的具體狀態(tài)進行一定的了解掌握，另一方面要將中醫(yī)辨證作為相關的依據(jù)，對慢性腎病腎小球腎炎的患者進行針對性的治療，這樣就能夠從整體上有利于對患者的病情進行很好的把握，從而盡最大可能幫助患者努力改善病情，同時使患者的預后得到有效的提高。

[1]嚴曉華，張雪梅，邱志潔，等.腎小球腎炎中醫(yī)辨證與檢驗指標相關意義分析(附 228 例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志.2012，8(4)：149-151.

[2]喬延恒，武士鋒，楊洪濤.我國關于腎臟病理與中醫(yī)證型關系研究近況[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志.2013，4(8)：121-123.

[3]邵國民，陳肖蓉，張史昭.HIF-1α在原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎的表達以及與中醫(yī)辨證分型的相關性 [J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志.2013，12(1)：178-180.

[4]程星，舒貴揚，張雪梅，等.105例原發(fā)性腎小球腎炎的中醫(yī)辨證與臨床病理關系的研究[J].福建醫(yī)藥雜志.2012，14(8)：101-103.

[5]藍芳，史偉，宋丹，等.320例廣西地區(qū)慢性腎小球腎炎患者腎臟病理分型與中醫(yī)證型相關性研究[J].河南中醫(yī).2011，2(8)：141-143.

[6]陳肖蓉，張史昭.UⅡ在原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎的表達以及與中醫(yī)辨證分型的相關性[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志.2013，16(2)：175-77.