楊小鵬 易 暉

（江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心，九江 332000）

中醫(yī)認(rèn)為人體中主要為陰陽(yáng)均衡的狀態(tài)，當(dāng)平衡狀態(tài)受到外界破壞后便會(huì)引起疾病的發(fā)生[1]。而偏頗體質(zhì)主要是指人體內(nèi)陰陽(yáng)氣血中存在明顯的失調(diào)狀況，但當(dāng)前并未發(fā)生疾病，居于疾病發(fā)生與未發(fā)生之間的亞健康狀態(tài)[2]。伴隨人們對(duì)醫(yī)療事業(yè)認(rèn)識(shí)程度的加深，當(dāng)前臨床中所面臨的病患已逐漸由患病人群轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防[3]，進(jìn)而對(duì)偏頗體質(zhì)患者調(diào)理的重視程度逐漸增加。本次研究主要針對(duì)偏頗體質(zhì)患者開(kāi)展中藥膏劑的調(diào)理方式，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究146例偏頗體質(zhì)患者均為2012年2月至2014年2月本院所收治，所有樣本均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在2006年制定的亞健康標(biāo)準(zhǔn)。本組樣本中男62歲，女84歲；年齡22～59歲，平均（44.2±4.8）歲；就診首發(fā)癥狀表現(xiàn)為腰腿酸痛者36例，婦科病證表現(xiàn)者35例，失眠者22例，腸胃道不適者20例，皮膚表現(xiàn)異常者17例，頭暈?zāi)垦１憩F(xiàn)者16例。

1.2 資料方法 本組患者均依據(jù) 《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》中所制定的中醫(yī)9種體質(zhì)進(jìn)行分型，主要包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)以及特稟質(zhì)。依據(jù)各種體質(zhì)的實(shí)際需求，由本院中藥房?jī)?nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富中醫(yī)藥師給予中藥配伍，并將藥物全部制成中藥膏方飲片，方劑制作完全依據(jù)規(guī)范流程操作。要求患者依照醫(yī)囑完成用藥，每次口服膏方30g，每日分早晚2次服用，持續(xù)應(yīng)用藥物時(shí)間為60d以上。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察本組患者的中醫(yī)證型分類(lèi)，分別計(jì)算兩組病例治療前后的中醫(yī)證型積分，其臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①治愈：治療后各項(xiàng)主證均完全消失；②顯效：治療后臨床癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)；③有效：治療后臨床癥狀有所緩解；④無(wú)效：治療后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用表示，以t值為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組病例的中醫(yī)體質(zhì)分布 本組病例的中醫(yī)體質(zhì)分布詳見(jiàn)表1，其中主要以平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與陽(yáng)虛質(zhì)的患者最多。

表1 本組病例中醫(yī)分型結(jié)果 [n（%)]

2.2 本組病例臨床治療效果 本組病例治療前的中醫(yī)癥狀積分均值為 （21.7±12.9）分，治療結(jié)束后中醫(yī)癥狀積分均值為 （10.17±7.83）分，前后積分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。本組患者中治愈42例，顯效64例，有效24例，無(wú)效16例，總有效率為89.0%。

3 討論

偏頗體質(zhì)主要是指患者體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)，雖未見(jiàn)明確疾病表現(xiàn)，但處于患病邊緣，體質(zhì)與抵抗能力均較差[4]。中藥膏方在調(diào)理偏頗體質(zhì)患者中一直受到較高的認(rèn)可程度，主要由于該種治療方式講究整體調(diào)理觀念，通過(guò)辨證施治來(lái)增加腎臟滋補(bǔ)與祛病固本的功效，同時(shí)由于中藥膏方的制作較為規(guī)范，組藥方法簡(jiǎn)易方便，適宜保存。中藥膏方以辨證施治為基礎(chǔ)，進(jìn)而可保證針對(duì)性治療原則，增加臨床治療效果。中醫(yī)膏方的實(shí)際組方與配伍均較復(fù)雜，但也具有一定程度的規(guī)律性[5]。首先，在中藥膏方中其重量與數(shù)量的主要成分為滋補(bǔ)類(lèi)與溫補(bǔ)類(lèi)藥物，而在該兩種藥物中主要以膠類(lèi)與參類(lèi)為主，足以表現(xiàn)偏頗體質(zhì)患者調(diào)理時(shí)需保證滋補(bǔ)效應(yīng)。對(duì)于虛證表現(xiàn)患者，中藥膏方可充分保證滋補(bǔ)腎臟、補(bǔ)腎益血以及增強(qiáng)體質(zhì)等藥用效果。其次，中藥膏方具有糾偏卻病的實(shí)際作用，偏頗體質(zhì)者中部分存在虛實(shí)共存與實(shí)證表現(xiàn)，膏方作用下確保活血理氣、安神清熱等療效，不但能夠保證滋補(bǔ)效果，還能進(jìn)一步調(diào)理與治療。另外，偏頗體質(zhì)者的體質(zhì)分布較為復(fù)雜多樣，在采用中藥膏方調(diào)理時(shí)需要根據(jù)具體中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分析然后給予治療，例如失眠患者偏重安神、腸胃不適患者偏重健脾溫胃、皮膚疾病者需偏重清熱化濕解毒等。本次研究中146例患者均開(kāi)展了中藥膏方調(diào)理方式，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)患者的主要體質(zhì)分布為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與陽(yáng)虛質(zhì)。而治療前患者的中醫(yī)癥狀積分均值為 （21.7±12.9）分，治療結(jié)束后中醫(yī)癥狀積分均值為 （10.17±7.83）分，治療前后評(píng)分比較存在顯著差異 （P＜0.05）。最終本組患者的治療總有效率為89.0%，獲得了較為滿(mǎn)意的臨床治療效果。

綜上所述，針對(duì)偏頗體質(zhì)患者采用中藥膏方調(diào)理可顯著改善臨床癥狀，降低癥狀積分，具有良好的調(diào)理效果。

[1]郭文娟，王旭，楊育同，等.亞健康狀態(tài)與中醫(yī)偏頗體質(zhì)及治未病思想探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，19(1)：186-187.

[2]張華，王少松.老年居民中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及常見(jiàn)偏頗體質(zhì)的相關(guān)因素研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7(11)：972-974.

[3]顧晴.淺談亞健康的偏頗體質(zhì)類(lèi)型及中醫(yī)藥干預(yù)[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，18(12)：119-120.

[4]周旭東，李校，徐海虹，等.中藥超聲波足浴對(duì)睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)的干預(yù)作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，18(1)：87-88.

[5]陳列紅，黃美，邵銘，等.中藥膏方治療亞健康狀態(tài)的臨床療效及組方特點(diǎn)研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(9)：29-31.