王 芳

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，鄭州 450000）

腦血管病為近年來(lái)老年人群體的多發(fā)病和常見(jiàn)病。腦中風(fēng)又稱腦卒中，為常見(jiàn)腦血管病之一。該病具有起病快、進(jìn)展急等特點(diǎn)，具有較高的致殘率、死亡率。患病后，如患者得不到及時(shí)的治療和積極的護(hù)理將大大提高其致殘率和死亡率。因此，有效的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)腦中風(fēng)患者康復(fù)具有重要的意義。在本次研究中，我院對(duì)39例腦中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年10月在我院接受治療的78例腦中風(fēng)患者作為研究對(duì)象。男48例，女 30例； 年齡42～86歲，平均 （61.2±3.8）歲。78例患者經(jīng)診斷，均符合中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]（1986年6月中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)制定），在西醫(yī)上均符合各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]（1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)）。隨機(jī)將患者平分為觀察組、對(duì)照組，2組患者在性別、年齡、病情等基礎(chǔ)信息比較上，均無(wú)顯著性差異 （P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)辨證護(hù)理，具體護(hù)理措施表現(xiàn)如下。①飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，飲食以清淡、低鹽、甘寒、低脂為主，遵循少食多餐的原則。病變初期的主要治療目的為清熱化痰、祛濕散瘀，所以飲食需忌肥甘厚味、辛辣葷腥之品；恢復(fù)期的主要治療目的為育陰清熱、和胃健脾，所以飲食需忌肥甘生熱動(dòng)風(fēng)之品。中經(jīng)絡(luò)者夾血瘀者，可飲大米山楂湯來(lái)活血化瘀。中經(jīng)絡(luò)者夾痰濕者，可食綠豆薏米湯來(lái)化痰濕。腎虛者可食紅豆糯米湯來(lái)補(bǔ)腎健脾。中臟腑者可飲食蓮子湯、綠豆湯、米粥、豆?jié){等流質(zhì)食物以補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)元素。②二便護(hù)理。男性給予假性導(dǎo)尿護(hù)理。每日進(jìn)行會(huì)陰清洗，避免感染發(fā)生。女性給予留置導(dǎo)尿，每日對(duì)會(huì)陰及膀胱進(jìn)行沖洗，預(yù)防感染。尿潴留者給予中極、關(guān)元穴按摩服務(wù)。大便失禁者及時(shí)清洗床單，沖洗肛周，預(yù)防感染。便秘者給予大黃水灌腸或麻子仁丸。便后用溫水對(duì)肛周進(jìn)行清洗。③情志護(hù)理。護(hù)理人員以和藹的態(tài)度積極、主動(dòng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通和情況交流。幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的治療態(tài)度，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任，提高患者治療及護(hù)理的依從性。④患肢康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者具體病情為其制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循由易到難、由少到多、主被動(dòng)相結(jié)合等原則。病情恢復(fù)期主要指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)意志去控制癱瘓肢體的神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)收縮。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，采用尼莫地平方法對(duì)本次護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定?；局斡悍e分≥85%；顯效：積分為84%～50%；無(wú)效：積分＜20%。總有效率=（基本痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為94.87%、71.79%，觀察組明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著性（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 2組療效比較 [n（%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要為機(jī)體正氣缺損、肝腎虧虛，再加上飲食不節(jié)、五志過(guò)極，導(dǎo)致機(jī)體氣血陰陽(yáng)及臟腑氣機(jī)失調(diào)[3]。有效的護(hù)理方式可有效提高臨床治療效果。中醫(yī)辨證護(hù)理主要是根據(jù)患者的病證及病情順逆轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的中醫(yī)整體護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容主要包括飲食護(hù)理、二便護(hù)理、情志護(hù)理等多個(gè)方面。該護(hù)理方式可有效疏通患者肢體經(jīng)絡(luò)、打通內(nèi)外氣血、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡、穩(wěn)定情志。因此，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)展情況及證型，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理，可有效促進(jìn)患者語(yǔ)言、肢體的康復(fù)，縮短治療時(shí)間，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者生活自理能力的改善，提高患者生存質(zhì)量。同時(shí)還可有效降低和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。綜上所述，對(duì)腦中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理服務(wù)，可有效提高臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊春芳，楊彬.淺談中風(fēng)偏癱的辨證施護(hù)[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(8)：215-216.

[2]華紅英.中風(fēng)閉證的辨證施護(hù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，12(12)：372-373.

[3]郝淑榮，尚紅美.中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，8(35)：188-199.