趙自屹

（云南省保山市人民醫(yī)院感染科，678000）

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的效果及安全性

趙自屹

（云南省保山市人民醫(yī)院感染科，678000）

目的 探討恩替卡韋在治療失代償期乙肝肝硬化中的效果及安全性。方法 收集我院72例失代償期肝硬化患者，設(shè)置觀察組和對照組。觀察組服用恩替卡韋，對照組給予靜脈滴注配合甘利欣等藥物治療的常規(guī)綜合療法，跟蹤兩組患者治療12個(gè)月內(nèi)的肝功能、HBV-DNA定量等肝臟指標(biāo)，并對兩組治療效果進(jìn)行Child-Pugh評分比較。結(jié)果 觀察組36例DNA定性全部轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率100%，對照組僅有2例轉(zhuǎn)陰，觀察組肝功能及HBV-DNA定量指標(biāo)大幅度優(yōu)于對照組同期指標(biāo)，且Child-Pugh評分中觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 恩替卡韋能夠快速復(fù)常失代償期肝硬化患者的肝功能且安全性高，能夠降低患者手術(shù)危險(xiǎn)度。

恩替卡韋；肝炎；乙型；病毒性；肝硬化；失代償期

統(tǒng)計(jì)顯示全世界大約3億人攜帶乙肝病毒，我國占了將近一半，其中3%是肝硬化失代償患者[1]。恩替卡韋是目前乙肝抗病毒藥物中藥效較好的一種核苷類口服藥。近年來，對我院72例失代償期乙肝肝硬化患者治療期間的臨床指標(biāo)進(jìn)行跟蹤觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例患者中，男53例、女19例；年齡22～63歲，平均47.6歲；病程3～14年；Child-Pugh評分均在9分左右。根據(jù)評級標(biāo)準(zhǔn)，全部屬于B級，具有中等手術(shù)危險(xiǎn)性，現(xiàn)將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例。兩組均符合《病毒性肝炎防治方案》失代償期乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

表1 治療期間兩組患者肝功及HBV-DNA定量指標(biāo)比較

1.2 方法

1.2.1 觀察組 口服恩替卡韋分散片（潤眾），患者均為成年人，用藥劑量0.5 mg/d。

1.2.2 對照組 行靜脈滴注治療，配合使用甘利欣（甘草酸二胺）藥物治療，以改善肝功能等常規(guī)綜合療法，跟蹤觀察12個(gè)月治療期內(nèi)兩組患者的肝臟指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0在計(jì)算機(jī)上建立數(shù)據(jù)表，對該數(shù)據(jù)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過12個(gè)月的治療，觀察組36例HBV-DNA全部轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率100%，對照組僅2例轉(zhuǎn)陰，且在治療期間觀察組肝功能指標(biāo)，如總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和HBV-DNA定量均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者的Child-Pugh評分顯示，治療前，兩組患者Child-Pugh評分均在9分左右，表明具有中等手術(shù)危險(xiǎn)性。1年后，觀察組Child-Pugh評分降為（5.16±0.93）分，而對照組分?jǐn)?shù)雖然也下降為（7.78±2.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.879，P＜0.01）。見表2。

3 討論

失代償期乙肝肝硬化，病死率高且沒有理想的治療手段[2]。肝組織纖維化的根本原因在于HBV-DNA的不斷復(fù)制，治療失代償肝硬化需從抗病毒入手。恩替卡韋是一種能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制的核苷類藥物，對比市面上其他幾種核苷類抗病毒藥，本品見效更快，療效更好，且耐藥變異的發(fā)生率較低，安全性較好，患者很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表2 治療前后兩組患者Child-Pugh評分情況

多項(xiàng)恩替卡韋臨床研究均報(bào)道，其治療可改善患者肝臟纖維化[3]。本文研究顯示，對比常規(guī)抗病毒療法，服用恩替卡韋的觀察組在治療3個(gè)月后，TBIL、AST、ALT也均有改善，說明恩替卡韋在患者肝功能指標(biāo)復(fù)常上見效快，療效好。兩組患者的Child-Pugh評分顯示，治療前，兩組患者Child-Pugh評分均在9分左右，根據(jù)Child-Pugh評級標(biāo)準(zhǔn)，7～9分屬于B級，具有中等手術(shù)危險(xiǎn)性。治療1年后，觀察組Child-Pugh評分降為（5.16±0.93）分，成功降級A級，而對照組分?jǐn)?shù)雖然也有下降為（7.78±2.09）分，但并未降級，仍為B級。從兩組患者Child-Pugh評分表現(xiàn)上看，采用恩替卡韋治療的觀察組大幅度優(yōu)于采用傳統(tǒng)抗病毒治療的對照組。

綜上所述，恩替卡韋在治療失代償期乙肝肝硬化中的效果比傳統(tǒng)治療效果更好，且安全性更高。

[1] 劉霞．恩替卡韋治療68例乙肝后肝硬化失代償期臨床觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(28)：180-181．

[2] 劉宇瓊．恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效觀察[J]．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(21)：5071-5072．

[3] 劉卉，曹祥夢，燕奎華，等．恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(17)：113-115．

1672-7185（2014）06-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.010

2013-12-06）

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