郭 允，段玉軍，張 威，夏 云，袁鮮麗，韓麗萍

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005）

我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總體規(guī)模在國民經(jīng)濟(jì)36個(gè)行業(yè)中排行18～20位，屬于中等水平，醫(yī)藥工業(yè)總值占我國GDP的2.9%～3.2%，醫(yī)藥行業(yè)整體呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì)[1]。作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，只有不斷學(xué)習(xí)、鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)、提高實(shí)踐技能，才能順應(yīng)就業(yè)形勢(shì)的變化發(fā)展。本文對(duì)近年來醫(yī)藥企業(yè)對(duì)藥學(xué)畢業(yè)生的需求現(xiàn)狀進(jìn)行了簡單分析，提出了當(dāng)前藥學(xué)人才培養(yǎng)模式中存在的問題，并提出了一些應(yīng)對(duì)措施，力求為中職院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)及高技能型人才的培養(yǎng)等提供參考。

1 醫(yī)藥企業(yè)對(duì)創(chuàng)新型人才的需求

隨著國家一系列政策的出臺(tái)，醫(yī)藥企業(yè)清醒地認(rèn)識(shí)到薄利時(shí)代已經(jīng)來臨[2]。因此，如何開發(fā)市場急需、本企業(yè)獨(dú)有、專屬性強(qiáng)的新產(chǎn)品，如何提高知名度、占領(lǐng)市場，成為醫(yī)藥企業(yè)面臨的共同問題。要做到上述幾點(diǎn)，關(guān)鍵是創(chuàng)新，包括觀念創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新、市場營銷創(chuàng)新，創(chuàng)新的關(guān)鍵是有具備上述創(chuàng)新能力的人才，而在目前的藥學(xué)行業(yè)中，極缺這種人才。

2 醫(yī)藥企業(yè)對(duì)藥學(xué)社會(huì)化服務(wù)人才的需求

藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical care）是從臨床藥學(xué)上發(fā)展起來的，不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)。20世紀(jì)80年代由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會(huì)提出藥學(xué)服務(wù)概念，1990年正式為其定義，即藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾（包括醫(yī)藥護(hù)理人員、病人及其家屬和其他關(guān)心用藥的群體）提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適應(yīng)性，改善和提高人類的生活水平[3]。藥學(xué)服務(wù)作為衛(wèi)生保健領(lǐng)域的重要環(huán)節(jié)，日益凸顯出其重要地位。

對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來講，一系列改革帶來了較多的發(fā)展機(jī)會(huì)，但面臨的挑戰(zhàn)也隨之增加。由于藥品供大于求的情況出現(xiàn)，市場透明度增大，工廠成本基本一目了然，和其他行業(yè)一樣，價(jià)格競爭總有極限，到那時(shí)將是靠服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度取勝。尤其是國家對(duì)藥品實(shí)行分類管理后，藥師與病人直接交流的機(jī)會(huì)增多了，藥師承擔(dān)的問病售藥、衛(wèi)生保健的責(zé)任加大了，有必要對(duì)不同社會(huì)、經(jīng)濟(jì)背景的病人進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)普及教育，并以優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)贏得客戶和效益。這種社會(huì)藥學(xué)服務(wù)性人才不僅需要具備傳統(tǒng)藥學(xué)教育中提供的基礎(chǔ)化學(xué)和藥物化學(xué)知識(shí)、藥物制劑知識(shí)，更需要具備臨床藥學(xué)知識(shí)，如生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)，常見病、慢性病的診斷、防治、用藥知識(shí)，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)的化學(xué)型向醫(yī)藥結(jié)合型、化學(xué)與生物學(xué)結(jié)合型轉(zhuǎn)變[4-5]。

3 醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)和科研人才的需求

臨床藥學(xué)是以研究和指導(dǎo)臨床合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)學(xué)科，是藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興學(xué)科[6]。在發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥院校中，對(duì)臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)很重視，臨床藥學(xué)人才畢業(yè)后主要為臨床服務(wù)，與臨床醫(yī)師一起共同商定病人給藥方案。加入世貿(mào)組織后，隨著外資醫(yī)藥服務(wù)的進(jìn)入，對(duì)我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)也提出了新的更高的要求。藥學(xué)工作必須由以藥物為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變，由物質(zhì)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。在這種服務(wù)中，藥師應(yīng)對(duì)由于藥師的行為產(chǎn)生的不良后果承擔(dān)責(zé)任，其職責(zé)主要包括：明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案，并對(duì)整個(gè)用藥過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院藥師應(yīng)做到：能夠解釋和配制處方；能對(duì)處方和處方調(diào)配中所用的藥物做出評(píng)價(jià)；掌握有關(guān)臨時(shí)配制處方中所涉及的調(diào)配和計(jì)算技術(shù)；開展藥物治療的監(jiān)護(hù)工作；正確回答病人和其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的咨詢等。

目前，我國臨床藥學(xué)發(fā)展緩慢，大多數(shù)醫(yī)院的臨床藥學(xué)室的工作仍停留在血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥學(xué)信息收集和出版藥訊等層面[7]，真正的臨床藥學(xué)核心工作即藥師下臨床還未開展。這是因?yàn)槲覈嬲饬x上的臨床藥師數(shù)量不多，而且目前大部分藥師的素質(zhì)無法承擔(dān)臨床藥師的責(zé)任。國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的藥師中，本科以上學(xué)歷的人員僅占10%～15%，而這部分高學(xué)歷人員大多只懂藥、不懂醫(yī)，致使臨床藥學(xué)工作嚴(yán)重缺乏人才[8]。

同時(shí)，醫(yī)院藥師應(yīng)與醫(yī)師密切合作，使病人花最少的錢，獲得最有效的治療。上述工作同樣要求醫(yī)院藥學(xué)人員加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，具有藥劑學(xué)和臨床藥理學(xué)、醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)和技巧；有藥品調(diào)配的能力；有建立和發(fā)展與病人及其他衛(wèi)生專業(yè)人員關(guān)系的能力。此外，臨床藥師還肩負(fù)著將臨床療效確切、性能穩(wěn)定、毒副作用小、極受病人歡迎的院內(nèi)制劑轉(zhuǎn)變成新藥的任務(wù)，因此還需要具備一定的新藥開發(fā)知識(shí)與能力。

4 當(dāng)今藥學(xué)人才培養(yǎng)模式中存在的問題及對(duì)策

鑒于以上對(duì)人才需求的分析，目前藥學(xué)人才培養(yǎng)模式中存在的問題主要有以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、鍛煉不夠。（2）過分強(qiáng)調(diào)某一學(xué)科的整體性，造成知識(shí)分割、重復(fù)或銜接不當(dāng)。（3）課程設(shè)置中與專業(yè)有關(guān)的部分過分強(qiáng)調(diào)化學(xué)課程的比重，對(duì)生命科學(xué)、生物技術(shù)對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的滲透、應(yīng)用估計(jì)不足，缺乏對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)。（4）課程設(shè)置中培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的力度不夠。另外，在調(diào)查研究中，不少用人單位反映，他們不是不需要人，而是畢業(yè)生技能與經(jīng)驗(yàn)缺失，不能滿足上崗即工作的基本要求，由此反映出學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)改革亟待加強(qiáng)。

藥學(xué)是以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，而實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能、科學(xué)思維與方法、創(chuàng)新意識(shí)與能力，促進(jìn)素質(zhì)教育最基本的教學(xué)形式和最有效的途徑之一。因此，各類醫(yī)藥院校應(yīng)構(gòu)建藥學(xué)實(shí)踐的整體觀念，搭建“4+X”實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與資源，實(shí)施“三層次、五段式”實(shí)踐教學(xué)模式。畢業(yè)實(shí)習(xí)期間強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)，迎合社會(huì)需求，著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維且實(shí)踐能力強(qiáng)、科研素質(zhì)好的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。同時(shí)，將畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相對(duì)接，強(qiáng)化綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，量身打造社會(huì)所需的人才[9]。另外，要勇于打破束縛創(chuàng)新教育的陳舊藥學(xué)教育體制，更新辦學(xué)觀念，從藥學(xué)教育自身出發(fā)，才能建立起培養(yǎng)藥學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的完整教育體制[10]。宿凌、楊世民[11]建議對(duì)藥學(xué)類專業(yè)進(jìn)行分類培養(yǎng)，然后對(duì)不同人才（科研、服務(wù)、通用型人才）的培養(yǎng)設(shè)置對(duì)應(yīng)的專業(yè)，不僅有利于樹立學(xué)生的競爭意識(shí)、提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，而且縮短了學(xué)制，節(jié)約了教育資源，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

[1]馬曉匡.我院藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向調(diào)研報(bào)告[J].大理醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（10）：154-155.

[2]中國藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì).中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展相關(guān)文件匯編[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001.

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[11]宿凌，楊世民.新世紀(jì)藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的研究[J].藥學(xué)教育，2002，18（4）：1-5.