余文珍，涂春香，陳 勇

（福建中醫(yī)藥大學，福建 福州 350122）

生理學是研究正常生命活動規(guī)律的學科，它以解剖學、組織胚胎學等為基礎(chǔ)，為病理生理學、藥理學等其他基礎(chǔ)醫(yī)學課程及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床學科奠定了基礎(chǔ)。但在中醫(yī)院校，學生在學習生理學課程時，會提出各種各樣中西醫(yī)混雜的問題，究其原因，筆者發(fā)現(xiàn)這與中醫(yī)式思維的影響有很大關(guān)系。

1 中醫(yī)式思維

中醫(yī)與西醫(yī)分屬于兩種截然不同的醫(yī)學，中醫(yī)學屬于一種經(jīng)驗科學。由于受限于古代自然科學成就及樸素辯證哲學的影響，古代中國人在長期醫(yī)療實踐活動的基礎(chǔ)上，對人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因、病機、養(yǎng)生和治則等進行了總結(jié)、分析，再經(jīng)過實踐、再認識，才形成了獨具特色的中醫(yī)學。

中醫(yī)式思維得益于古代哲學思想——精氣、陰陽、五行學說等。精氣學說認為，精或氣是世界的本原，宇宙萬物皆由精或氣化生，該學說構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法；陰陽學說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，該學說認為陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過程就是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果；五行學說認為木、火、土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素，并以其特性及生克制化規(guī)律來認識、解釋自然的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，用于中醫(yī)理論，闡述了人體臟腑經(jīng)絡等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。所以，中醫(yī)式思維強調(diào)從整體上來認識人的生理病理特點，強調(diào)其與自然環(huán)境、社會環(huán)境的統(tǒng)一性[1]。

2 課程設置

為保護、傳承中醫(yī)學，我國在解放后建立了中醫(yī)院校，大規(guī)模培養(yǎng)中醫(yī)人才。我校在中醫(yī)學專業(yè)課程設置上，中醫(yī)課程明顯多于西醫(yī)課程，且在入校第一年強化了中醫(yī)學基礎(chǔ)課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學等課程的教學，并在教學中注重中醫(yī)文化、中醫(yī)思維模式的灌輸，這必然在無形中培養(yǎng)了學生的中醫(yī)式思維。同時，隨著我校教學制度的改革，西醫(yī)課程大幅度壓縮，解剖學、生理學等重要的基礎(chǔ)醫(yī)學課程學時也被削減，勢必影響到學生對西醫(yī)的興趣及認識，且西醫(yī)課程與中醫(yī)課程同步進行，學生在接觸到這兩種不同的醫(yī)學理論時，難免會產(chǎn)生困惑。

3 中醫(yī)式思維對生理學教學的影響

西醫(yī)學是以原子論為基礎(chǔ)的，認為萬物均由有形的“原子”組合而成，可把整體拆分為部分來觀察，以部分來解釋或組合整體，研究方法關(guān)注于縱向深入、微觀分析，且借助同時代的自然科學技術(shù)而不斷發(fā)展[2]。學生在接受了一年中醫(yī)學的熏陶后，初步形成了中醫(yī)思維模式，此時讓他們短時間內(nèi)再接受另一種思維方式確實困難，從而使有些學生對生理學學習產(chǎn)生了畏難情緒，提出了一些中西醫(yī)混雜的問題。比如生理學教學講到循環(huán)系統(tǒng)時，給學生講授心臟的泵血功能，有的學生就不理解為什么沒講“心主神明”的功能；在消化系統(tǒng)章節(jié)中，講授胰腺、肝、小腸等對消化的影響，有的學生就很困惑中醫(yī)的“脾”為什么在西醫(yī)生理學中沒提到呢?另外，在生理學期末考試時，部分學生的答案也出現(xiàn)了使用中醫(yī)術(shù)語來描述人體各器官功能的情況，如出現(xiàn)以“胃主受納，腐熟水谷”、“小腸分清泌濁”等中醫(yī)術(shù)語論述人體各器官系統(tǒng)功能的情況，可見中醫(yī)式思維對學生的影響之深。

4 中西醫(yī)融合

中醫(yī)、西醫(yī)都是科學，只是二者的發(fā)生發(fā)展背景不同，導致研究方法手段不一，進而形成兩套不同的理論體系和思維模式。教師在教授生理學的過程中，遇到學生提出中西醫(yī)混雜的問題時，不能一味否定或詆毀中醫(yī)，否則將導致學生對生理學學習興趣的喪失，也會使學生對自己的專業(yè)產(chǎn)生懷疑。教師應該首先肯定中醫(yī)，并在課后查閱資料，與教授中醫(yī)學的教師多溝通，積極尋找二者之間的共性，在教授相關(guān)章節(jié)時，結(jié)合中醫(yī)學內(nèi)容[3]，讓學生理解，以提高學生的興趣。例如在緒論中，生理學提到“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)”這個概念，可以適當引導學生，讓其與中醫(yī)學的“整體觀念”做對比，發(fā)現(xiàn)二者的共同之處——都強調(diào)個體的和諧統(tǒng)一；講授循環(huán)生理時，告訴學生中醫(yī)“心主神明”中“心”的功能與西醫(yī)中心臟的功能基本一致，而“主神明”這個功能實際由我們的腦所主宰；講授消化系統(tǒng)時，應先解釋中醫(yī)中的“脾”并非西醫(yī)的“脾”（由于古人重功能輕實體，導致中西醫(yī)解剖位置差異較大），而是涵蓋了整個消化系統(tǒng)。生理學是一門實驗性非常強的學科，講授這門課時，可適當對一些實驗項目進行調(diào)整，做到中西醫(yī)融合。如在家兔尿生成調(diào)節(jié)實驗中，增加中藥茯苓對尿量的影響等觀察項目，以借助實驗課來提高學生的興趣。

中醫(yī)思維模式的培養(yǎng)有利于中醫(yī)人才的成長，而新時代的中醫(yī)人才需要掌握中西醫(yī)兩套理論和技能，中西醫(yī)結(jié)合或融合勢在必行，這就要求教師授課時能做到將中西醫(yī)學知識融會貫通，以更好地為學生授業(yè)解惑。

[1]郭春秀，王德軍，譚達全．論中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學中的中醫(yī)思維[J]．湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：3-5．

[2]吳杞納，劉麗，梁民聯(lián)，等．中西醫(yī)思維差異之我見[J]．浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（9）：1066-1067．

[3]張維維．淺析中醫(yī)藥院校生理學教學中“中西醫(yī)結(jié)合”的意義[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（3）：74-75．