◎刁順

將在中國(guó)、印度做臨床試驗(yàn)“助產(chǎn)神器”讓產(chǎn)婦順產(chǎn)

◎刁順

當(dāng)阿根廷汽車機(jī)械師豪爾赫·奧東（Jorge Odó n）和他的朋友們開玩笑，打賭誰能把掉進(jìn)紅酒瓶的軟木塞取出時(shí)，他絕沒想到，這個(gè)小把戲?qū)椭蘸笸瓿梢豁?xiàng)與產(chǎn)婦生產(chǎn)相關(guān)的重要發(fā)明——“助產(chǎn)神器”。

一只酒瓶塞引起的新發(fā)明

據(jù)美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，現(xiàn)年59歲的豪爾赫·奧東，之前的工作全跟汽車零件打交道，與助產(chǎn)毫無聯(lián)系。這個(gè)不經(jīng)意的發(fā)明其實(shí)是受到了一個(gè)視頻的啟發(fā)。2005年，奧東和工友們觀看了一個(gè)YouTube網(wǎng)站上的視頻。視頻介紹怎么把掉到紅酒瓶里的軟木塞取出來，具體做法就是把一個(gè)露底的塑料袋伸到瓶子里，然后對(duì)著塑料袋吹氣，讓其包裹住軟木塞，抽出塑料袋的同時(shí)就能把軟木塞帶出。奧東用這種方式真的將瓶塞取出，贏了和工友們打的賭。

那晚，他輾轉(zhuǎn)反側(cè)思考一個(gè)問題：取出瓶塞和幫助難產(chǎn)的產(chǎn)婦分娩胎兒有著驚人的相似之處。如果胎兒卡在產(chǎn)道中不能順利生出，將危及胎兒和產(chǎn)婦的生命。他決定做一套設(shè)備來幫助分娩。凌晨4點(diǎn)，他叫醒熟睡的妻子，把這個(gè)想法告訴了她。妻子卻認(rèn)為他在發(fā)神經(jīng)，倒頭呼呼大睡了。奧東的想法并沒有被扼殺，隨后，他在廚房里完成了小發(fā)明的雛形。他拿來一個(gè)大玻璃罐子模擬子宮，用女兒的洋娃娃來替代卡在產(chǎn)道里的胎兒，“助產(chǎn)神器”則是由他妻子縫制的一個(gè)普通的布袋子和袖管制作而成。這個(gè)簡(jiǎn)易裝置的工作原理與取瓶塞大同小異，把袋子伸進(jìn)玻璃罐子，對(duì)袋子充氣，使其包裹住洋娃娃的頭，然后向外抽出袋子的同時(shí)，把洋娃娃從罐子里帶出來。

一個(gè)對(duì)此半信半疑的朋友，把奧東的發(fā)明介紹給了一名婦產(chǎn)科醫(yī)生。在醫(yī)生的鼓勵(lì)和支持下，奧東改進(jìn)了發(fā)明，他用聚乙烯材料代替妻子縫的布袋子，塑料子宮替代玻璃罐子。

在表弟的幫忙下，奧東結(jié)識(shí)了布宜諾斯艾利斯一家大醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任。主任的一位朋友在世界衛(wèi)生組織（WHO）工作，這位朋友向WHO改善孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒保健處的馬里奧·馬里阿德博士引薦了奧東。2008年，在阿根廷舉辦的一次醫(yī)藥大會(huì)上，奧東爭(zhēng)取到了10分鐘與馬里阿德博士見面的機(jī)會(huì)。

10分鐘的交談后來變成了兩小時(shí)。馬里阿德博士最后表示“這個(gè)發(fā)明太了不起了”，并幫忙安排在美國(guó)得梅因大學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行試驗(yàn)。在那兒，奧東的塑料袋可以接受更加逼真的臨床試驗(yàn)。打那以后，奧東不斷完善發(fā)明，每一個(gè)改進(jìn)都申請(qǐng)專利保護(hù)。

經(jīng)過改進(jìn)的助產(chǎn)塑料袋，加入了一根插入桿，可以伸入產(chǎn)婦陰道抵達(dá)胎兒頭部。插入桿的頂端有一個(gè)柔軟的塑料吸盤，用來固定胎兒頭部。插入桿緩慢推進(jìn)塑料袋，從而包裹住胎兒頭部，把產(chǎn)道和胎兒的頭部隔離開來。

塑料袋固定好后，插入桿會(huì)清晰地顯示讀數(shù)，注入少量空氣到塑料袋內(nèi)層的氣囊里，可以擴(kuò)充塑料袋的體積，同時(shí)防止嬰兒窒息。塑料袋的內(nèi)表面完全固定住了胎兒頭部，為下一步拖出做準(zhǔn)備。移除插入桿，抽出塑料袋時(shí)拉出胎兒頭部。塑料袋拖出的牽引力可以達(dá)到19公斤，相當(dāng)于金屬真空吸盤的力度，塑料袋表面的潤(rùn)滑劑在拉出過程中可以起輔助作用。

傳統(tǒng)助產(chǎn)工具安全隱患大

馬里阿德博士告訴記者，這項(xiàng)發(fā)明振奮人心，因?yàn)槎嗄陙砣祟愒谶@方面的突破極其微小。醫(yī)生們認(rèn)為，這項(xiàng)發(fā)明將很可能應(yīng)用于貧困國(guó)家，挽救更多胎兒的生命，在富裕國(guó)家也能降低剖腹產(chǎn)的比例。

每年，全球有1.37億新生兒，而其中10%都遭遇生育困難。有560萬嬰兒胎死腹中或者出生后不久就夭折了，

26萬產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中死亡。如果胎兒的頭過大，或者產(chǎn)婦宮縮停止就可能造成梗阻性分娩，這也是造成死亡的主要原因。在富裕地區(qū)，胎兒宮內(nèi)窒息就得馬上送手術(shù)室。而在貧窮落后的農(nóng)村診所，遇到這種情況，產(chǎn)婦就只能自求多福了。

美國(guó)著名醫(yī)院梅約診所的醫(yī)生認(rèn)為，這種塑料袋在分娩過程中一定能派上用場(chǎng)。因?yàn)樵诜置溥^程中，有時(shí)即使子宮口已經(jīng)開到最大，還是會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)的情況——胎兒的頭部被卡在產(chǎn)道里。

在奧東的助產(chǎn)塑料袋出現(xiàn)之前，醫(yī)生們普遍是在生產(chǎn)進(jìn)行二至三小時(shí)還沒有任何進(jìn)展的情況下，考慮使用助產(chǎn)工具如產(chǎn)鉗或者吸附胎兒頭皮的真空吸盤。這些助產(chǎn)工具本身也可能構(gòu)成威脅。比如，如果沒有受過專業(yè)訓(xùn)練，使用這些工具助產(chǎn)很可能造成壓壞胎兒頭部或者扭斷脊椎；也可能使產(chǎn)婦感到疼痛、造成陰道撕裂、大小便失禁等問題，甚至由于失血過多和其他創(chuàng)傷而引起貧血癥。

如此一來，奧東的助產(chǎn)塑料袋就可能成為很好的替代品。WHO表示，它由聚乙烯薄膜材料制成，比傳統(tǒng)的產(chǎn)鉗和真空吸盤更加安全和易操作，而且塑料袋把胎兒頭部和產(chǎn)道隔開，可以有效防止胎兒被病菌感染。

救命塑料袋便宜又實(shí)用

助產(chǎn)塑料袋引起了WHO總干事陳馮富珍的極大興趣，她在2012年5月21日的“第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)”上，高度評(píng)價(jià)奧東助產(chǎn)塑料袋。她說：“奧東塑料袋正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，它為接生提供了一種簡(jiǎn)單、低成本的方式，如果出現(xiàn)難產(chǎn)，能有效地保護(hù)產(chǎn)婦。它將在農(nóng)村地區(qū)推廣，這些地區(qū)缺乏設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行剖腹產(chǎn)。如果得到批準(zhǔn)，奧東的塑料袋將是繼幾百年前發(fā)明產(chǎn)鉗和幾十年前發(fā)明真空吸盤后，又一個(gè)新型的簡(jiǎn)單助產(chǎn)工具?！?/p>

在倫敦舉行的一次全球衛(wèi)生專家會(huì)議上，陳馮富珍還提到：“它費(fèi)用低廉，而且富有創(chuàng)意，操作簡(jiǎn)單，基層醫(yī)護(hù)人員能很快上手使用。如果得到許可投入生產(chǎn)，在資源短缺地區(qū)，它就是一個(gè)救命的工具?！?/p>

在產(chǎn)婦死亡率最高地區(qū)推廣

這個(gè)小工具看著不起眼，卻為奧東帶來了贊助。該發(fā)明獲得了美國(guó)比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)、美國(guó)對(duì)外援助機(jī)構(gòu)美國(guó)國(guó)際開發(fā)署、加拿大資助計(jì)劃——“加拿大大挑戰(zhàn)”的資金支持。“加拿大大挑戰(zhàn)”的首席執(zhí)行官彼得·辛格博士表示，這個(gè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)為61項(xiàng)發(fā)明提供了總共3200萬美元的資金支持，這個(gè)發(fā)明是他們最看好的。

加拿大汽車機(jī)械師奧東發(fā)明的助產(chǎn)塑料袋，工作原理是把袋子伸進(jìn)玻璃罐子，對(duì)其充氣，使它包裹住洋娃娃的頭，向外抽出袋子的同時(shí)，把洋娃娃從罐子里帶出來。

助產(chǎn)塑料袋的工作原理示意圖

17世紀(jì)，人類發(fā)明簡(jiǎn)易助產(chǎn)工具產(chǎn)鉗。

在瑞士達(dá)沃斯世界經(jīng)濟(jì)論壇上，馬里阿德博士向美國(guó)新澤西州貝克頓·迪金森（BD）公司的全球衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行副總裁蓋瑞·科恩推薦了該產(chǎn)品。該公司以生產(chǎn)注射器聞名?！拔铱吹剿牡谝桓杏X就是積極、有希望的?！笨贫髡f。

BD公司和奧東達(dá)成了獨(dú)家生產(chǎn)的協(xié)議，也與WHO達(dá)成了要求世界衛(wèi)生組織測(cè)試該設(shè)備的協(xié)議?？贫飨壬硎?，現(xiàn)在給這種塑料袋定價(jià)為時(shí)尚早，但應(yīng)該不會(huì)超過50美元一套。企業(yè)盈利的同時(shí)，還希望以更加低廉的價(jià)格把產(chǎn)品推廣到那些貧困的國(guó)家。該公司表示，將會(huì)在新加坡生產(chǎn)這種助產(chǎn)塑料袋，然后在全球銷售，從產(chǎn)婦死亡率最高的地區(qū)開始推廣。

成功助大個(gè)胎兒順產(chǎn)

奧東助產(chǎn)塑料袋官網(wǎng)信息顯示，截至目前，這種塑料袋在30名阿根廷婦女身上成功測(cè)試過，她們都有過生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)而且都是正常分娩，所有測(cè)試都在醫(yī)院完成。

兩年前，31歲的阿根廷婦女盧恰娜·威萊，生育兒子馬特奧的時(shí)候就借助了助產(chǎn)塑料袋。她是第一批使用這個(gè)新發(fā)明助產(chǎn)的婦女。在一次電話采訪中她說：“選中我做測(cè)試，我很高興，因?yàn)檫@是一件好事，它的確幫了大忙?！痹瓉眈R特奧出生時(shí)的個(gè)頭很大，足足有8斤2兩重，借助這個(gè)工具，盧恰娜第二次使勁時(shí)，孩子就順利生產(chǎn)了。

英國(guó)《泰晤士報(bào)》報(bào)道，更多測(cè)試將會(huì)在WHO的監(jiān)督下在更多國(guó)家開展。WHO將在中國(guó)、印度和南非，針對(duì)正常分娩的100多名產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)塑料袋的臨床試驗(yàn)，然后再對(duì)170名梗阻性分娩的產(chǎn)婦做試驗(yàn)。盡管相關(guān)機(jī)構(gòu)還在對(duì)助產(chǎn)塑料袋進(jìn)行多項(xiàng)醫(yī)學(xué)測(cè)試，但許多醫(yī)生都樂觀地表示，接生婆們只需稍作培訓(xùn)，就可以安全地用它來助產(chǎn)。

本欄目責(zé)編/葉曉婷 yexiaoting@vip.163.com