曾 慧

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100）

靜脈配置中心（PIVAS）指醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)臨床醫(yī)師用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師審核其配方的合理性后，在百級凈化條件下無菌操作，于靜脈輸液內(nèi)添加其他注射藥物，使之成為可供臨床直接靜脈輸入或鎖骨下靜脈穿刺滴入的藥液。靜脈用藥集中調(diào)配是一項重要的現(xiàn)代調(diào)劑技術(shù)，1969年世界第一個靜脈用藥集中調(diào)配中心在美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)院成立。1999年上海靜安區(qū)中心醫(yī)院建立了我國首家靜脈用藥集中調(diào)配中心[1]。目前全國許多醫(yī)院建立了靜脈用藥集中調(diào)配中心，統(tǒng)一了管理規(guī)范和標準操作規(guī)程，尤其是在靜脈用藥集中調(diào)配中心采用信息化平臺及應(yīng)用條碼技術(shù)和靜脈用藥調(diào)配機器人等技術(shù)，使調(diào)配技術(shù)得到飛速發(fā)展。

我國住院患者大多要接受靜脈輸液治療，傳統(tǒng)臨床靜脈輸液的加藥，是由護士到藥房領(lǐng)取藥品后在各自的病區(qū)治療室內(nèi)完成。由于加藥環(huán)境難以達到無菌要求，加之配制人員藥學(xué)專業(yè)知識相對匱乏，易造成靜脈用藥成品品質(zhì)不可控、合理用藥監(jiān)控缺失等現(xiàn)象。為消除部分隱患，減少醫(yī)患糾紛，有條件的醫(yī)院實施靜脈用藥集中調(diào)配。它具有下列優(yōu)勢：（1）可確保藥品調(diào)配后的輸液成品質(zhì)量和靜脈用藥安全；（2）可強化合理用藥監(jiān)控，提高醫(yī)療質(zhì)量；（3）減少藥品浪費，降低醫(yī)療成本；（4）加強醫(yī)護人員職業(yè)防護；（5）提高護理質(zhì)量和工作效率[2]。

現(xiàn)代靜脈輸液配置中心有完善的空氣凈化系統(tǒng)，各個區(qū)根據(jù)其功能需要選擇不同的空氣潔凈度級別，藥物配制從原來開放式的不潔凈環(huán)境轉(zhuǎn)為完全封閉式的潔凈環(huán)境，從而杜絕了藥物受到外界環(huán)境的污染[3]。PIVAS的建立使藥品在藥學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)下集中儲存、統(tǒng)一管理，有效防止藥品流失、變質(zhì)、過期失效，減少藥品浪費，降低醫(yī)療成本，確保了藥品特別是管制藥品的安全性。以藥師為依托對整個配制過程實行層層把關(guān)是合理用藥的關(guān)鍵所在，可以有效減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

目前我國PIVAS的管理模式有：（1）藥學(xué)部門獨立管理，全部為藥學(xué)人員的二級科室；（2）藥護分管，由藥學(xué)部門和護理部共同管理，由藥學(xué)人員和護士共同參與；（3）以藥學(xué)部門為主，護理部協(xié)助，主要是藥學(xué)人員，有少量護士參與配液；（4）PIVAS為獨立科室，脫離藥學(xué)部門管理。

因此，很多醫(yī)院都在考慮建立靜脈配置中心，這使得有相關(guān)知識背景的藥學(xué)人才需求量加大。作為培養(yǎng)藥學(xué)專門人才的高職院校，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前形勢和社會發(fā)展需求，加強藥學(xué)專業(yè)學(xué)生靜脈輸液知識的學(xué)習(xí)和相關(guān)技能的培訓(xùn)。

1 加強理論學(xué)習(xí)

PIVAS是近年來才出現(xiàn)的新名詞，很多學(xué)生都沒有聽說過，以前的教材也未提到相關(guān)內(nèi)容。因此，首先要對學(xué)生進行相關(guān)理論知識的傳授?！夺t(yī)院藥學(xué)》中有“靜脈輸液”章節(jié)，在學(xué)習(xí)該章節(jié)時讓學(xué)生對靜脈配置中心的地位、職責(zé)及工作特點、工作任務(wù)、工作流程等有初步認識。而這些知識對學(xué)生來說是全新的內(nèi)容，很多學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很高，對將來從事這項工作也表現(xiàn)出濃厚的興趣。

2 聯(lián)合護理系開展實驗實訓(xùn)

校內(nèi)生產(chǎn)性實習(xí)基地建設(shè)實現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化，“實驗、實訓(xùn)、生產(chǎn)”一體化，“產(chǎn)、學(xué)、研”一體化，建立“課程實驗—基本技能實訓(xùn)—校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)—校外頂崗實習(xí)”的實踐教學(xué)體系[4]。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生通常接觸的都是藥學(xué)知識，開展的是藥學(xué)和化學(xué)方面的實驗，對護理無菌操作和護理配制藥液技術(shù)并不了解，但靜脈藥物配制需要護理知識（這也是為什么現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院靜脈配置中心都會和護理部聯(lián)合，采用藥師審核、護士操作的原因，按照國家規(guī)定，只有藥學(xué)專業(yè)人員才能進行藥物配制）。因此，我們聯(lián)合護理系開展實驗實訓(xùn)，模擬醫(yī)院靜脈藥物配制流程，讓學(xué)生親自操作，親身體會，加強學(xué)生操作技能訓(xùn)練，為醫(yī)院提供操作技術(shù)過硬、能直接上崗的藥學(xué)人才。

3 組織學(xué)生到醫(yī)院靜脈配置中心參觀學(xué)習(xí)

靜脈配置中心工作量大、風(fēng)險性大，工作人員，無論是藥師還是護士，都要進行嚴格的技術(shù)培訓(xùn)，樹立以患者為中心意識，確立以質(zhì)量為核心理念，確保臨床合理用藥，維護患者合法權(quán)益。配藥是一項含有較強腦力勞動的強體力勞動，要在短時間內(nèi)配出大量藥液，必須有嚴格的操作流程和對配制人員的高標準要求。為了讓學(xué)生體驗配置中心的工作，我們和醫(yī)院聯(lián)系，在學(xué)習(xí)靜脈輸液相關(guān)知識時，組織學(xué)生到醫(yī)院靜脈配置中心參觀學(xué)習(xí)，了解醫(yī)院靜脈藥物配制流程，并請專業(yè)人員講解其人員設(shè)置、藥物配制過程及注意事項等。

為培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，真正做到工學(xué)結(jié)合，學(xué)生畢業(yè)后能直接上崗，我們還需進一步加強與醫(yī)院的合作，讓學(xué)生在完成學(xué)校學(xué)習(xí)任務(wù)后到醫(yī)院靜脈配置中心進行實際操作，切身體會靜脈藥物配制流程和操作細節(jié)。這項工作需要學(xué)校和醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，在學(xué)生實習(xí)期間完成。學(xué)生多一項技能，將會多一次就業(yè)機會。靜脈藥物配制培訓(xùn)契合時代發(fā)展需求，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才。

[1]張明淑，蔡曉紅.醫(yī)院藥學(xué)概要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]劉萍，李艷麗，馬平.淺談醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心的重要性[J]. 新醫(yī)學(xué)，2012，43（11）：820-822.

[3]張建瑞，郭喜寅，王瑞芳. 靜脈配置中心在臨床工作中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：57-58.

[4]胡開明，陳建華.高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新探討[J].職業(yè)技術(shù)，2013（2）：65-66.