倪瑞菊

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

社會(huì)進(jìn)步、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和我國衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求不斷增加，要求也在不斷提高。目前，護(hù)理人才流失嚴(yán)重阻礙了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，大部分護(hù)生對(duì)未來從事的職業(yè)感到迷茫，不同程度存在自我定位模糊，沒有明確的學(xué)習(xí)、行動(dòng)計(jì)劃，專業(yè)思想不穩(wěn)定狀況。科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃將起到非常重要的作用，本文就職業(yè)生涯規(guī)劃教育在護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展綜述如下。

1 相關(guān)核心概念界定

1.1 職業(yè)生涯

職業(yè)生涯這一概念隨時(shí)間推移發(fā)生過很多變化，目前尚未統(tǒng)一。20世紀(jì)70年代，職業(yè)生涯是指一個(gè)人一生工作經(jīng)歷中包括的一系列活動(dòng)和行為[1]，包括學(xué)習(xí)、職業(yè)和對(duì)組織的貢獻(xiàn)。美國生涯理論專家舒伯（Super）拓展了職業(yè)生涯的時(shí)間寬度，他認(rèn)為職業(yè)生涯是個(gè)人終其一生所扮演角色的整個(gè)過程[2]。霍爾（Hall）認(rèn)為職業(yè)生涯是指一個(gè)人終其一生，伴隨著與工作或職業(yè)有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和活動(dòng)[3]。

1.2 職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃又稱職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，是指個(gè)人根據(jù)自身主觀因素和客觀環(huán)境的分析確立自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)，選擇實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的職業(yè)，以及制訂相應(yīng)的工作、培訓(xùn)和教育計(jì)劃，并按照一定的時(shí)間安排，采取必要的行動(dòng)實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)的過程[4]。

1.3 職業(yè)生涯規(guī)劃教育

學(xué)校對(duì)受過一定教育的人進(jìn)行有關(guān)職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)選擇、專業(yè)發(fā)展等與個(gè)人未來就業(yè)、職業(yè)人生有關(guān)的教學(xué)、輔導(dǎo)、訓(xùn)練和幫助[5]。高校職業(yè)生涯規(guī)劃教育應(yīng)包含以下幾方面內(nèi)容：培養(yǎng)大學(xué)生職業(yè)意識(shí)和規(guī)劃意識(shí)，指導(dǎo)大學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)自我、正確認(rèn)識(shí)就業(yè)環(huán)境，及時(shí)調(diào)整就業(yè)期望，確立合理的職業(yè)目標(biāo)[6]。

2 職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

2.1 國外職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

職業(yè)生涯概念最早出現(xiàn)在美國生涯理論家舒伯1957年出版的《職業(yè)生涯心理學(xué)》一書中。職業(yè)生涯規(guī)劃教育和輔導(dǎo)在國外一些發(fā)達(dá)國家得到普遍認(rèn)可與廣泛開展。一些西方發(fā)達(dá)國家，在中學(xué)甚至更早的學(xué)校教育階段便開設(shè)職業(yè)教育課程，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的興趣愛好和特長所在，如在美國興起的“生涯教育”[7]，即將職業(yè)生涯規(guī)劃的理念從幼兒教育開始推行。澳大利亞等國的高等院校擁有系統(tǒng)、專業(yè)和社會(huì)化的職業(yè)生涯教育體系[8]，各個(gè)大學(xué)、職業(yè)學(xué)校也會(huì)通過舉辦各種培訓(xùn)和安排社會(huì)實(shí)習(xí)等為學(xué)生提供充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)及場所，幫助他們更好地了解社會(huì)，配合他們發(fā)展各自的特長和愛好。有學(xué)者在有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃及其對(duì)職業(yè)生涯發(fā)展影響的研究中指出，進(jìn)行過職業(yè)生涯規(guī)劃的人在薪水、解決問題能力和適應(yīng)能力方面水平均較高[9]。Haberstroh等[10]提出利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃在線咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，并且通過應(yīng)用心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)設(shè)計(jì)了在線調(diào)查問卷。Cook[11]對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃中可能遇到的困惑，通過職業(yè)生涯指導(dǎo)與培訓(xùn)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，以此來提高職業(yè)生涯規(guī)劃的靈活性。

2.2 國內(nèi)職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

與西方國家相比，我國的職業(yè)生涯規(guī)劃研究起步較晚。職業(yè)生涯規(guī)劃屬企業(yè)管理范疇，90年代中期，國內(nèi)學(xué)者才逐漸認(rèn)識(shí)到職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的意義，開始將國外優(yōu)秀的職業(yè)生涯規(guī)劃理論引入大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的研究中并加以發(fā)展，不少院校的就業(yè)部門有了職業(yè)咨詢和職業(yè)心理輔導(dǎo)，不少教師學(xué)者開始涉足職業(yè)生涯規(guī)劃領(lǐng)域的研究。中國青年政治學(xué)院副院長陸士楨教授的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，有近一半的大學(xué)生沒有進(jìn)行過職業(yè)生涯規(guī)劃[12]。袁樂等[13]在研究中指出我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育存在的誤區(qū)和主要問題有：（1）職業(yè)生涯規(guī)劃只停留在個(gè)人層面，忽視了學(xué)校作為組織應(yīng)盡的主體職責(zé)；（2）把職業(yè)生涯規(guī)劃做成了面向畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)；（3）起步晚，缺少專門、專業(yè)的職業(yè)生涯輔導(dǎo)人員和深入的理論研究。

3 護(hù)理領(lǐng)域職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

3.1 國外研究現(xiàn)狀

在護(hù)理領(lǐng)域的職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查中，Parsons等[14]指出，學(xué)?；蚪處煂?duì)職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重視程度以及是否開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育對(duì)護(hù)生的職業(yè)生涯發(fā)展會(huì)產(chǎn)生重要影響。Donner等[15]提出職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展的概況對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要作用。Hall等[16]通過對(duì)注冊(cè)護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與過職業(yè)生涯規(guī)劃、發(fā)展教育的護(hù)士與那些沒有參加該培訓(xùn)的護(hù)士相比職業(yè)滿意度較高，能更有效地做自我職業(yè)生涯決定，能更具有策略性地利用職業(yè)生涯規(guī)劃。Hay等[17]開設(shè)了為期4周的結(jié)構(gòu)式職業(yè)生涯決策課程，42名處于最后一學(xué)期的準(zhǔn)學(xué)士學(xué)位的護(hù)士參加了這個(gè)項(xiàng)目，干預(yù)前后分別采用職業(yè)生涯規(guī)劃問卷（CPS）和護(hù)理生涯發(fā)展問卷（NCDI）對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃水平的測量。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)結(jié)束后CPS和NCDI得分較對(duì)照組顯著提高，表明職業(yè)生涯決策課程可有效提高護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃水平。

3.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

3.2.1 護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀 盡管職業(yè)生涯輔導(dǎo)在國外開展得很廣泛，但在護(hù)理教育中的開展仍然非常有限，各種調(diào)查顯示職業(yè)生涯輔導(dǎo)對(duì)于大多數(shù)護(hù)生來說仍然是一個(gè)未滿足的需要，而且隨著護(hù)理勞動(dòng)力保留問題的突出、健康保健服務(wù)市場需求的變化以及大學(xué)生專業(yè)選擇機(jī)會(huì)的增加，使職業(yè)生涯輔導(dǎo)服務(wù)需求顯得更加緊迫[18]。在我國，護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育主要以現(xiàn)狀分析為主。一項(xiàng)針對(duì)護(hù)生的調(diào)查顯示，有18.63%的護(hù)生認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃很有必要，而清楚內(nèi)容、清楚如何規(guī)劃、清楚自己的規(guī)劃、正在進(jìn)行規(guī)劃的護(hù)生卻非常少[19]。張勤[20]于2004年的調(diào)查結(jié)果顯示，了解專業(yè)生涯規(guī)劃的教師僅為2名，知曉率7.6%；28名本科生中知曉專業(yè)生涯規(guī)劃的僅有2人，知曉率為7.1%；76名大專生中知曉專業(yè)生涯規(guī)劃的僅有3人，知曉率為3.9%；64名中專生中知曉專業(yè)生涯規(guī)劃的僅有2人，知曉率為3.1%；關(guān)于專業(yè)生涯規(guī)劃步驟、途徑則無人知曉。廖永珍等[21]在2009年對(duì)474名高護(hù)學(xué)生的調(diào)查顯示，學(xué)生總體職業(yè)生涯規(guī)劃水平為中等，未能進(jìn)行有效職業(yè)生涯規(guī)劃。謝大明等[22]在2008年對(duì)112名實(shí)習(xí)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過職業(yè)生涯規(guī)劃教育的護(hù)生（占41.96%）較未參加過職業(yè)生涯規(guī)劃教育的護(hù)生（占58.04%）對(duì)護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃認(rèn)知程度高。杜曉霞等[23]對(duì)193名不同學(xué)歷層次護(hù)士的調(diào)查顯示，護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃還處于萌芽狀態(tài)，總的認(rèn)知度為51.3%，其中72.5%的護(hù)士對(duì)于什么是職業(yè)生涯規(guī)劃不太了解，更談不上進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，我國護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)淡薄，職業(yè)生涯規(guī)劃教育開展不足，同時(shí)反映出學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)比較注重畢業(yè)護(hù)生的職業(yè)輔導(dǎo)，忽視對(duì)在校護(hù)生特別是低年級(jí)護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

3.2.2 護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃的干預(yù)性研究 國內(nèi)學(xué)者正積極探索大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的方法和干預(yù)效果。王靈等[24]對(duì)本科護(hù)士實(shí)施職業(yè)生涯培訓(xùn)，結(jié)果顯示經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士職業(yè)滿意度為95.7%，護(hù)理理論、護(hù)理技能、應(yīng)急能力、綜合能力有顯著提高。周圍等[25]在2004年采用團(tuán)體輔導(dǎo)的形式對(duì)大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃水平有所提高。萬美玲等[26]采用團(tuán)體輔導(dǎo)的形式對(duì)40名護(hù)理本科生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃水平有所提高。以上研究均說明職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)對(duì)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃有一定的積極意義。而在護(hù)理教育領(lǐng)域，采用職業(yè)生涯規(guī)劃課程對(duì)高職護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃的干預(yù)性研究較少。

4 護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的必要性和迫切性

2011年3月，國務(wù)院學(xué)位辦頒布了新的學(xué)科目錄設(shè)置，將護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中分化出來，成為一級(jí)學(xué)科，為護(hù)理學(xué)科提供了更大的發(fā)展空間，同時(shí)給護(hù)理專業(yè)人員帶來了更大挑戰(zhàn)。職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)缺乏等諸多因素影響了護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展，最終影響了臨床高學(xué)歷護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。2009年國務(wù)院副總理張德江強(qiáng)調(diào)，對(duì)高校畢業(yè)生“要全面開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)”，職業(yè)生涯規(guī)劃教育問題已經(jīng)引起了越來越多的關(guān)注[27]。在我國，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生大多數(shù)未接受過職業(yè)生涯規(guī)劃教育，特別是大一學(xué)生接觸護(hù)理職業(yè)機(jī)會(huì)較少，對(duì)自我和職業(yè)還處于探索階段。根據(jù)對(duì)護(hù)生就業(yè)心理和擇業(yè)觀的調(diào)查顯示，護(hù)生擇業(yè)時(shí)首先考慮醫(yī)院規(guī)模和收入待遇，大部分人將工作地點(diǎn)選在大中城市和沿海城市[28]，缺乏長遠(yuǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃，盲目擇業(yè)，對(duì)職業(yè)發(fā)展沒有明確的目標(biāo)，不利于護(hù)生從業(yè)的穩(wěn)定性。因此，學(xué)校開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程能有效解決護(hù)生職業(yè)生涯抉擇的問題[29]，對(duì)促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)生涯發(fā)展與專業(yè)成長有重要意義。

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