喬麗娟，吳書超

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

我國(guó)乳腺癌患者社會(huì)支持研究現(xiàn)狀

喬麗娟，吳書超

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

綜述我國(guó)乳腺癌患者社會(huì)支持研究現(xiàn)狀。

乳腺癌；社會(huì)支持；生存率

乳腺癌是威脅婦女健康和生命的惡性腫瘤之一。隨著乳腺癌治療方法的不斷改進(jìn)，患者生存率逐漸提高，生存期逐漸延長(zhǎng)。然而，乳腺癌患者在帶病生存期間承受著來(lái)自疾病、家庭、社會(huì)等方面的壓力，嚴(yán)重影響其身心健康。社會(huì)支持作為一種個(gè)體可利用的外部資源，在緩沖乳腺癌對(duì)患者的消極影響，保持與提高患者身心健康狀況等方面有促進(jìn)作用[1]?，F(xiàn)對(duì)我國(guó)乳腺癌患者社會(huì)支持研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 社會(huì)支持的定義

社會(huì)支持（Social Support）作為一個(gè)多方位的變量和一種個(gè)體可利用的外部資源，近年來(lái)受到國(guó)內(nèi)外心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注。關(guān)于社會(huì)支持，研究者從各自的研究領(lǐng)域和學(xué)術(shù)角度對(duì)其進(jìn)行定義，并沒有較統(tǒng)一的概念。在我國(guó)，人們普遍認(rèn)為社會(huì)支持是來(lái)自社會(huì)各方面（包括家庭、親屬、朋友、同事、工會(huì)等個(gè)人或組織）精神上和物質(zhì)上的幫助與支持[2]。

2 我國(guó)乳腺癌患者社會(huì)支持研究現(xiàn)狀

2.1 乳腺癌患者社會(huì)支持現(xiàn)狀

乳腺癌術(shù)后患者由于手術(shù)造成的形體改變以及化療后脫發(fā)等導(dǎo)致自尊心嚴(yán)重受挫，自我價(jià)值感降低，回避社會(huì)交往，以至不愿意或不能正確利用社會(huì)提供的各方面支持[3]。張衛(wèi)紅等[1]對(duì)106例乳腺癌患者社會(huì)支持狀況進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果表明：乳腺癌患者的社會(huì)支持狀況不容樂觀，這與2002年張疆莉等[4]的研究結(jié)果一致。

有研究表明，乳腺癌患者的社會(huì)支持不是整體低于一般人群，而與人口學(xué)變量有關(guān)。徐培文等[5]采用社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)33例乳腺癌患者與29例健康女性進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，乳腺癌患者，只有主觀支持低于對(duì)照組；大學(xué)及以上學(xué)歷的乳腺癌患者的社會(huì)支持低于對(duì)照組[5]。

但也有研究顯示，乳腺癌患者獲得的社會(huì)支持多于健康人。謝惠清等[6]對(duì)88例乳腺癌患者與128例健康女性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，乳腺癌患者的社會(huì)支持明顯高于健康女性。而李桂琴等[7]調(diào)查的40例乳腺癌患者的社會(huì)支持高于國(guó)內(nèi)常模。

2.2 乳腺癌患者社會(huì)支持研究

2.2.1 社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響 隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌患者的生存期得到延長(zhǎng)，但其生活質(zhì)量并不高[8]，患者帶病生存期間的生活質(zhì)量備受關(guān)注。付嵐等[9]采用社會(huì)支持評(píng)定量表和CARES-SF量表調(diào)查了60例癌癥患者，證明社會(huì)支持與癌癥患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)，且呈正相關(guān)。裘佳佳等[10]學(xué)者采用社會(huì)支持評(píng)定量表和CARES-SF量表對(duì)98例乳腺癌患者進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，證實(shí)專業(yè)支持、家庭支持和乳腺癌康復(fù)志愿者支持3方面的綜合社會(huì)支持可以提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。此外，有學(xué)者采用不同的生活質(zhì)量量表研究表明，社會(huì)支持與乳腺癌患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)[11～16]。

2.2.2 社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者心理的影響 乳腺癌患者經(jīng)過確診、手術(shù)和放化療的負(fù)性刺激后，常出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望等一系列心理問題，而社會(huì)支持能有效減緩各類負(fù)性情緒的產(chǎn)生[17]。趙利娣等[18]的研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者的心理健康狀況較差，而良好的社會(huì)支持可減輕其心理癥狀。溫翠琪等[19]的研究表明，良好的社會(huì)支持可以緩解乳腺癌患者圍手術(shù)期的焦慮。而劉慧娟[20]的研究表明,社會(huì)支持有利于降低患者術(shù)后焦慮水平。

2.2.3 社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者婚姻質(zhì)量的影響 仇曉霞等[21]對(duì)500例乳腺癌根治術(shù)后患者婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明患者婚姻滿意度、夫妻交流、性生活3個(gè)因子得分明顯低于國(guó)內(nèi)常模，說(shuō)明乳腺癌患者的婚姻質(zhì)量低于國(guó)內(nèi)一般水平。郝興華等[22]對(duì)77例化療期乳腺癌患者采用Olson婚姻質(zhì)量問卷和社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明乳腺癌患者主觀支持越好，其婚姻質(zhì)量越高。

2.2.4 影響社會(huì)支持利用度的因素 趙永福等[23]對(duì)人格與社會(huì)支持的研究表明，外向型性格的患者的客觀支持及利用度更好，能有效緩解自身的負(fù)性情緒。

3 護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者社會(huì)支持的影響

社會(huì)支持的質(zhì)量和可利用性對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)和對(duì)疾病的適應(yīng)起重要作用。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括家人、朋友、醫(yī)務(wù)人員和病友等，調(diào)動(dòng)這些網(wǎng)絡(luò)成員，可為患者提供高質(zhì)量和高利用度的社會(huì)支持。吳航洲等[24]對(duì)66例乳腺癌患者進(jìn)行分組干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在接受病房護(hù)士日常健康宣教的基礎(chǔ)上，接受集體化和個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅接受病房護(hù)士日常的健康宣教，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)支持利用度顯著提高，而對(duì)照組的變化無(wú)顯著性差異。

家屬是患者最重要的社會(huì)支持提供者，家屬的支持直接影響患者術(shù)后恢復(fù)，因此，關(guān)注患者及其家屬的身心健康同等重要。胡德英等[25]的研究顯示，由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施家庭治療可提高患者的社會(huì)支持利用度，并可有效改善其心理狀況。韋田福等[26]的研究顯示，護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，可以減輕家屬的焦慮情緒，提高患者社會(huì)支持的利用度。

4 展望

社會(huì)支持可提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量、心理適應(yīng)能力，改善其婚姻質(zhì)量。對(duì)患者而言，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括家人、朋友、醫(yī)務(wù)人員和病友等，如何調(diào)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)成員，為患者提供高質(zhì)量和高利用度的社會(huì)支持，是醫(yī)護(hù)人員工作的重要內(nèi)容，而護(hù)理干預(yù)可提高社會(huì)支持利用度。為此，醫(yī)護(hù)人員需廣泛深入地開展研究，為制訂更好、更有效的護(hù)理干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

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