滕建國，牛 萍，鞏興全，王曉燕，董 麗，魏興霞

（1.白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900；2.白銀市康復(fù)醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

青少年頸椎病的病因及特點(diǎn)

滕建國1，牛 萍2，鞏興全2，王曉燕2，董 麗2，魏興霞2

（1.白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900；2.白銀市康復(fù)醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

目的 探討青少年頸椎病的病因及特點(diǎn)。方法 對(duì)66例以頭痛為主要臨床特點(diǎn)的青少年頸椎病患者，采用休息、牽引、理療及口服中西藥的綜合療法，治療3～4周。結(jié)果 66例患者均治愈，隨訪4個(gè)月無復(fù)發(fā)。結(jié)論 采用綜合療法治療青少年頸椎病，效果良好。

青少年；頸椎??；綜合療法

頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病，而青少年特別是在校學(xué)生的頸椎病臨床較少見，文獻(xiàn)報(bào)道甚少[1]。我院骨科門診在2012年5—9月，共診治19歲以下青少年頸椎病患者66例，本文就其病因、臨床特點(diǎn)及治療方法略加討論。

1 臨床資料

本組患者共66例，其中男27例，女39例。年齡11～19歲，平均年齡16.1歲，均為在校學(xué)生。主要癥狀為頭痛，常伴有頭暈、心慌、情緒低落、記憶力下降、食欲不振、惡心，頸背僵硬、酸脹不適；各項(xiàng)化驗(yàn)均正常。其中18例頭顱CT檢查結(jié)果報(bào)告正常，所有病例頸椎X線表現(xiàn)為正位片側(cè)曲，側(cè)位片生理曲線變直或反曲，有假性半脫位，均無骨質(zhì)增生。66例患者均采用綜合療法，即休息、牽引、理療及口服舒筋活血、消炎止痛的中西藥等，治療3～4周，均治愈，隨訪4個(gè)月，無復(fù)發(fā)。

2 討論

2.1 病因及發(fā)病機(jī)制

頭痛與頸神經(jīng)及局部血運(yùn)有關(guān)[2]。頸神經(jīng)共有8對(duì)，上面的4對(duì)分布至頭面部肌肉，支配相應(yīng)區(qū)域的溫度覺、觸覺和痛覺等[3]。青少年頸部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊較為薄弱，支架結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，對(duì)頸部的保護(hù)作用弱[4]。由于他們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)姿勢(shì)不正確，慣于駝背、哈腰，持續(xù)時(shí)間長了，便會(huì)引起頸椎正常生理曲線改變而壓迫神經(jīng)血管，使頸部軟組織疲勞和損傷而導(dǎo)致軟組織炎癥。頸部神經(jīng)血管受壓并受到炎癥侵襲時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致頸椎病，引起頭痛；大腦供血不足，就會(huì)產(chǎn)生頭暈、心慌、情緒低落、易疲勞、記憶力減退和學(xué)習(xí)成績下降等[5]。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)脈不通、血?dú)庾铚煌▌t痛[6]。

2.2臨床特點(diǎn)

早期多在前額部、枕部及耳部有悶脹或酸脹等不適感，后逐漸出現(xiàn)疼痛。隨著病程的進(jìn)展，疼痛部位可擴(kuò)張到顳部、頂部及頸部[7]。病程早期若適當(dāng)休息，疼痛可以緩解；否則，疼痛逐漸加重并持續(xù)存在。頭痛的特點(diǎn)為悶脹牽涉痛。9例患者因病程較長，頭痛時(shí)有眼部悶脹、頸部僵硬、注意力不集中、情緒低落、學(xué)習(xí)成績下降等表現(xiàn)。

2.3 綜合療法

休息，保證充足的睡眠，不熬夜，睡眠時(shí)不用枕頭，平躺在床上，使頸椎緊張獲得適度的松解[8]。頸椎牽引，每天1次，每次1小時(shí)左右。頸椎理療（熱療），以蠟療較好，每天1次，每次1小時(shí)，可與頸椎牽引交替應(yīng)用。同時(shí)口服舒經(jīng)活血、消炎止痛的中西藥。整個(gè)治療3～4周，66例患者均治愈，隨訪4個(gè)月，無復(fù)發(fā)。

2.4 預(yù)防

減輕社會(huì)、學(xué)校及家長對(duì)學(xué)生的壓力；幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，平時(shí)學(xué)習(xí)1小時(shí)后應(yīng)站起來活動(dòng)四肢、頸椎；飲食粗細(xì)搭配、規(guī)律鍛煉身體[9]，具體方法因人而異；出現(xiàn)頸椎僵硬或疼痛時(shí)，要到正規(guī)醫(yī)院就診。

[1]韓偉，歐陽甲，劉克，等.椎動(dòng)脈型頸椎病研究進(jìn)展[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2002，17（1）：77-78.

[2]王武，張雪哲.頸椎病變的影像學(xué)診斷[J].中華放射學(xué)雜志，1998，32（7）：439-441.

[3]王成林.頸椎生理曲度的X線測(cè)量[J].中華放射學(xué)雜志，1991，25（2）：45.

[4]孫宇，陳琪.第二屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：47.

[5]李晶.不良姿勢(shì)與頸椎病的發(fā)病及康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1995，10（4）：184.

[6]趙定麟.頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志，1985，23（1）：57.

[7]姜宏，施杞，王以進(jìn).頸椎穩(wěn)定性的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J].中國脊柱脊髓雜志，1999，9（5）：257-259.

[8]郭旭.軍隊(duì)療養(yǎng)員頸椎病的X線影像分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（4）：10.

[9]王成林，陳健群，鄭勇平，等.頸椎生理曲度異常分型及早期頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華創(chuàng)傷雜志，1998，14（2）：100-102.

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1671-1246（2014）05-0148-01