文/ 寧玉文 沈霞娟 高東懷 劉健

第四軍醫(yī)大學(xué)：打造醫(yī)學(xué)特色信息化教學(xué)環(huán)境

文/ 寧玉文 沈霞娟 高東懷 劉健

第四軍醫(yī)大學(xué)自2000年開始，針對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育資源體系和傳統(tǒng)教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的束縛，緊緊圍繞醫(yī)學(xué)教育中知識更新加快與教學(xué)資源單一，學(xué)習(xí)需求增加與教學(xué)時空有限，人才標(biāo)準(zhǔn)提高與教學(xué)模式落后三對主要矛盾，把信息化作為教育改革的突破口，在教育目標(biāo)、資源、方法三個層面開展教育改革活動，依托完善的信息化教學(xué)環(huán)境，探索了一套信息技術(shù)與教學(xué)深度融合的新方法和新模式。

建設(shè)目標(biāo)

第四軍醫(yī)大學(xué)信息化教學(xué)環(huán)境建設(shè)的整體目標(biāo)是依托學(xué)校校園網(wǎng)絡(luò)，按照“平臺+資源+應(yīng)用”的模式，構(gòu)建以用戶為中心，以需求為導(dǎo)向，以提升用戶的學(xué)習(xí)力和創(chuàng)造力為根本目的，建設(shè)醫(yī)學(xué)特色鮮明的現(xiàn)代化教學(xué)支撐平臺，并與醫(yī)學(xué)教育深入融合，實現(xiàn)信息化教學(xué)環(huán)境的理論創(chuàng)新、應(yīng)用創(chuàng)新、機制創(chuàng)新。其具體目標(biāo)包括：

1.搭建泛在學(xué)習(xí)環(huán)境。實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與教學(xué)區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)及附屬醫(yī)院的高速互聯(lián)，實現(xiàn)校園網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋。

2.建設(shè)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源庫。逐步實現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科數(shù)字化、課程數(shù)字化、實驗數(shù)字化，形成多種層次的優(yōu)質(zhì)教育資源共享庫，促進醫(yī)學(xué)知識的共享。

3.建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。支持醫(yī)學(xué)課程的信息化教學(xué)模式的實施，實現(xiàn)教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)過程、教學(xué)評價等環(huán)節(jié)的全面變革，體現(xiàn)信息化教學(xué)中教師主導(dǎo)學(xué)生主體的雙主體教學(xué)觀，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的全面革新。

4.建立信息化教學(xué)支持服務(wù)隊伍。打破信息化多頭管理、條塊分割機制，從教學(xué)管理人員、教師、學(xué)生三類人員中組建信息化教學(xué)服務(wù)隊伍，實現(xiàn)信息化力量的優(yōu)化整合，為信息化教學(xué)提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)支持服務(wù)。

5.推動信息技術(shù)與教學(xué)深度融合。全面支持醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，為不同學(xué)習(xí)者提供資源與學(xué)習(xí)支持服務(wù)，為教師提供科學(xué)施教的方式方法，形成信息技術(shù)與教學(xué)融合的新模式。

建設(shè)方案

學(xué)校參考D.H.Jonassen建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計模型的六個環(huán)節(jié)，把信息化教學(xué)環(huán)境的結(jié)構(gòu)分為基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用平臺、信息資源和支持服務(wù)四個層次，并深化信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動、教學(xué)評價的全面融合。

便捷高速的信息化教學(xué)基礎(chǔ)環(huán)境

學(xué)校綜合考慮教醫(yī)研需求和信息安全要求，一是分功能建設(shè)網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺。通過4套網(wǎng)絡(luò)，建立了通達軍內(nèi)外、國內(nèi)與國際的先進網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺。校園網(wǎng)覆蓋到教學(xué)區(qū)、辦公區(qū)、學(xué)員宿舍區(qū)和家屬區(qū)，與Internet互聯(lián)；軍訓(xùn)網(wǎng)覆蓋到教學(xué)區(qū)、辦公區(qū)和學(xué)員宿舍區(qū)，與軍事綜合網(wǎng)互聯(lián)；一卡通網(wǎng)用于后勤服務(wù)；軍衛(wèi)網(wǎng)是各附屬醫(yī)院用于臨床教學(xué)與醫(yī)療管理。二是增加網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，實現(xiàn)學(xué)校和附屬醫(yī)院所有大樓全部聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了萬兆主干、千兆樓宇、百兆桌面，建設(shè)有集中上網(wǎng)的電子閱覽室，計算機網(wǎng)絡(luò)實驗室等。三是集中建設(shè)數(shù)據(jù)中心。采用了雙機熱備、鏡像存儲和虛擬化等多項技術(shù)，實現(xiàn)了重要數(shù)據(jù)的集中存儲、備份容災(zāi)，以及服務(wù)器資源和存儲資源的虛擬化管理和靈活調(diào)配。

教學(xué)—交流—管理一體化的教學(xué)應(yīng)用平臺

一是建立了全校統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，支持開展網(wǎng)上備課、授課、答疑和測驗等教學(xué)活動。二是建立了3套遠程醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)，支持通過衛(wèi)星和有線網(wǎng)絡(luò)開展遠程診療、教學(xué)和培訓(xùn)。三是建立了視頻互動教學(xué)系統(tǒng)，學(xué)校和三所附屬醫(yī)學(xué)共有教學(xué)錄播/直播系統(tǒng)15套，可通過校園網(wǎng)絡(luò)直播手術(shù)、學(xué)術(shù)會議，讓學(xué)員在最真實的環(huán)境中觀摩學(xué)習(xí)，提升知識應(yīng)用和遷移能力。四是建立了支撐醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的模擬訓(xùn)練系統(tǒng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面建立了醫(yī)學(xué)機能學(xué)、電子仿真、數(shù)學(xué)建模與物理仿真虛擬實驗室三個大型虛擬實驗室，臨床教學(xué)中引進了臨床技能模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，以及電子模擬病人等輔助臨床教學(xué)實驗的開展。五是按照數(shù)字校園架構(gòu)，建設(shè)了教學(xué)管理現(xiàn)代化系統(tǒng)，提供教學(xué)管理與組織服務(wù)。

分類共享的醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)資源庫

學(xué)科專業(yè)資源體系，依托站群系統(tǒng)，以教研室為單位，按照《網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(CELTS)，開發(fā)了包含學(xué)科名師、學(xué)科前沿、學(xué)科研究成果、學(xué)科資源為基本內(nèi)容的120個醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)信息網(wǎng)站，用于在校生的學(xué)科研究和非在校生職業(yè)能力培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程資源，依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，以課程為單位，參照國家精品課程的要求，分四批建成覆蓋學(xué)校醫(yī)學(xué)主干課程的100門優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程。同時，還制定了詳細的校外優(yōu)質(zhì)資源引進計劃，確保主干課程均有一定數(shù)量的校外資源做輔助支撐，開展網(wǎng)上課堂教學(xué)與課程信息化教學(xué)。

專題資源庫，緊扣醫(yī)學(xué)知識體系，傳遞醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新研究成果，整理了1個支持教師信息化備課音視頻和圖片的醫(yī)學(xué)素材資源庫，以電子病歷形式，展示典型病例、治療方案、臨床效果等經(jīng)典的醫(yī)學(xué)案例庫，以微課程形式錄制了1個學(xué)校名師授課、學(xué)員報告和專家學(xué)術(shù)活動的精品資源庫。圖書館建立了醫(yī)學(xué)文獻庫，引進電子圖書1100多種，醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫57個，有效拓展了師生的資源選擇范疇。

三類醫(yī)學(xué)課程信息化教學(xué)基本模式

根據(jù)醫(yī)學(xué)課程理論性和實踐性特點，教學(xué)方式中講授為主與自學(xué)為主的策略，采用二維分類，如圖1所示，把醫(yī)學(xué)課程分為“講授為主型”、“講習(xí)結(jié)合型”和“自學(xué)為主型”三類，再結(jié)合信息技術(shù)特性，提出了三類課程開展信息化教學(xué)的基本模式，IT-講授模式：主要是針對講授為主型課程，運用超媒體、情景演示、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等輔助講授技術(shù)和資源，優(yōu)化授課設(shè)計與組織。IT-講習(xí)模式：主要是針對講習(xí)結(jié)合型課程，運用CAI、虛擬實驗、網(wǎng)絡(luò)課程、網(wǎng)上手術(shù)室、學(xué)習(xí)論壇等交互技術(shù)和資源，創(chuàng)設(shè)教師導(dǎo)學(xué)、學(xué)生參與和邊教邊學(xué)邊練的互動環(huán)境。IT-自學(xué)模式：主要針對自學(xué)為主型課程，運用網(wǎng)絡(luò)課程、在線輔導(dǎo)、計算機模擬、案例庫等輔助學(xué)習(xí)技術(shù)和學(xué)習(xí)資源，優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)流程。

兩改五定的信息化教學(xué)組織規(guī)范

按照“兩改五定”實施信息化教學(xué)模式。兩改：一是依托教學(xué)管理現(xiàn)代化系統(tǒng)，改革教學(xué)管理和教學(xué)實施工作流程，二是依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)和教學(xué)資源，改革教學(xué)實施過程。五定：一是定內(nèi)容。編寫《信息化授課指導(dǎo)》，明確信息化教學(xué)的內(nèi)容、手段及其運用范圍和方式。編寫《信息化學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，指導(dǎo)學(xué)生利用信息資源學(xué)習(xí)。二是定時間，要求課堂開展基于信息技術(shù)和資源的互動時間不少于四分之一課時。三是定設(shè)計。要求教師在“備課”中，用網(wǎng)絡(luò)資源和信息技術(shù)設(shè)計教學(xué)；在“授課”中，運用信息技術(shù)講授的內(nèi)容比例不低于90%，在“輔導(dǎo)”中，使用網(wǎng)絡(luò)進一步闡釋教學(xué)難點，加強課后答疑；在“考核”中，運用網(wǎng)絡(luò)課程和課件開展隨堂考核等。四是定步驟。提出了信息化教學(xué)模式設(shè)計的“五步法”。要求學(xué)生在“預(yù)習(xí)”中，自學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源，預(yù)先提出問題；在“聽課”中，基于已有資源參與課堂互動；在“復(fù)習(xí)”中，利用學(xué)習(xí)論壇及時釋疑、發(fā)散思維；在“自測”中，利用網(wǎng)上題庫自我評價、鞏固學(xué)習(xí)。五是定方案。要求教師制定《課程信息化教學(xué)教案》，要求學(xué)生制定《網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)計劃》。

圖1 醫(yī)學(xué)課程信息化教學(xué)模式分類及其依據(jù)關(guān)系

三位一體的信息化教學(xué)環(huán)境支持服務(wù)體系

一是以教育部《教育資源建設(shè)技術(shù)規(guī)范》為基礎(chǔ)，形成了具有較強可操作性的醫(yī)學(xué)教育信息資源建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用指南。結(jié)合中國醫(yī)學(xué)教育的特點，在標(biāo)準(zhǔn)適用對象分類中增加“五年制醫(yī)學(xué)”、“八年制醫(yī)學(xué)”，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)學(xué)制的特殊需求，對案例資源，提出了醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的入選原則、內(nèi)容結(jié)構(gòu)和隱私處理措施。二是從信息化基礎(chǔ)設(shè)施、教學(xué)應(yīng)用平臺、信息資源和支持服務(wù)等四個方面制定了完善的管理辦法、操作規(guī)范和使用指南。三是建立了由信息化教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組、信息化教學(xué)支持小組、信息化教學(xué)協(xié)作小組構(gòu)成的三級支持服務(wù)團隊。

實施效果

配合學(xué)校完成醫(yī)學(xué)課程信息化教學(xué)改革

自2006年以來，學(xué)校先后分兩批，依托信息化教學(xué)環(huán)境在公共基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課、臨床醫(yī)學(xué)課、軍事醫(yī)學(xué)課中開展信息化教學(xué)，完成了學(xué)校93%的課程（186門）的課改任務(wù)，并在全校88%的教師及2006級以來的本科生中大面積推廣應(yīng)用，教學(xué)效果顯著。

教學(xué)資源得到有效利用

據(jù)教務(wù)部門統(tǒng)計，教學(xué)門戶日均訪問量達9800多次，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)累計注冊教員1000余人，2006級以來每屆注冊學(xué)員達90%以上，全校80%以上課程教學(xué)采用網(wǎng)絡(luò)課程進行課前預(yù)習(xí)或輔導(dǎo)答疑。

取得了一定的研究成果

“醫(yī)學(xué)課程信息化教學(xué)新模式構(gòu)建與應(yīng)用”研究獲得2009年國家教學(xué)成果一等獎，《高等醫(yī)學(xué)院校信息化教學(xué)支撐體系構(gòu)建與應(yīng)用研究》獲得2011年陜西省教學(xué)成果一等獎。

經(jīng)驗總結(jié)

1.應(yīng)注重頂層設(shè)計。教學(xué)信息化的重點是搭環(huán)境、推應(yīng)用、革除傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，發(fā)揮信息化教學(xué)的優(yōu)勢，為確保其科學(xué)性、先進性和較好的應(yīng)用成效，必須高度重視頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃，設(shè)計的信息化教學(xué)環(huán)境模型要統(tǒng)攬主要建設(shè)要素，為信息化教學(xué)的建設(shè)和應(yīng)用奠定堅實基礎(chǔ)。

2.與教學(xué)改革深入結(jié)合。學(xué)校信息化教學(xué)環(huán)境建設(shè)需要納入到學(xué)校教學(xué)改革整體計劃，一方面由教改專家指導(dǎo)，保證信息化教學(xué)環(huán)境的建設(shè)方向與質(zhì)量，另一方面需要學(xué)校行政推動、嚴(yán)密組織，提高信息化教學(xué)環(huán)境的應(yīng)用效果。

3.應(yīng)采取示范先行、輻射帶動的應(yīng)用模式。學(xué)校在三類醫(yī)學(xué)課程信息化教學(xué)基本模式的指導(dǎo)下，選取代表性的課程、教師開展探索實驗，并形成示范教案、示范授課過程（視頻），形成具有共性特征的信息化教學(xué)基本模式，積極向兄弟院校推介，形成了單課探索、多課應(yīng)用、全校推廣三個層次的信息化課程教學(xué)改革試驗方法。

（作者單位為第四軍醫(yī)大學(xué)網(wǎng)絡(luò)中心）