靳萍

醫(yī)療設(shè)備全流程管理系統(tǒng)設(shè)計

靳萍

目的：將過去粗放式管理模式改變?yōu)槿^程式跟蹤管理模式，采用C/C/S 3層架構(gòu)、Microsoft SQL Server2005軟件及Delphi7軟件，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全程動態(tài)信息化管理。方法：對設(shè)備管理需求進行分析，設(shè)計全流程管理工作流程圖，包含設(shè)備購置管理、購增、使用、質(zhì)量控制、維修、計量、財務(wù)等功能模塊。結(jié)果：實現(xiàn)了對設(shè)備從申請采購到審批報廢全過程的監(jiān)控和管理，使醫(yī)療設(shè)備在全壽命周期中處于良好的管理狀態(tài)，同時為醫(yī)院管理者提供了多方位數(shù)據(jù)，進而推動了醫(yī)院整體管理水平的提高。結(jié)論：該管理系統(tǒng)使設(shè)備管理工作實現(xiàn)了自動化、規(guī)范化，減少了隨意性，提高了工作效率，保障了計劃作業(yè)的準確性及科學性，為醫(yī)院提供了有效的管理工具。

設(shè)備全流程管理；檔案管理；計量管理；維修管理

0 引言

隨著國家不斷加強對醫(yī)療設(shè)備安全及質(zhì)量的監(jiān)管，促使醫(yī)療設(shè)備管理工作不斷向規(guī)范化、科學化、細節(jié)化發(fā)展，工作重點也由原來單純的采購維修轉(zhuǎn)移到設(shè)備全生命周期中的應用安全和質(zhì)量控制方面[1]。因此，為了適應新形勢下的醫(yī)療設(shè)備管理工作，就必須摒棄舊的、間斷的粗放式管理模式，著眼于優(yōu)化管理流程和提高管理效率，采用長期、持續(xù)、全過程式跟蹤管理模式[2]，充分利用計算機技術(shù)，對設(shè)備從論證、采購、安裝使用、維修保養(yǎng)直至報廢進行全程監(jiān)控，使醫(yī)療設(shè)備在全生命周期中處于良好的管理狀態(tài)，進而推動醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備整體管理水平的提高。

1 系統(tǒng)開發(fā)及運行環(huán)境

系統(tǒng)整體采用C/C/S 3層架構(gòu)，數(shù)據(jù)庫及中間層服務(wù)器操作系統(tǒng)使用Windows 2003 Server，數(shù)據(jù)庫管理軟件采用Microsoft SQL Server 2005，程序開發(fā)軟件采用Delphi 7，工作站操作系統(tǒng)采用Windows XP，網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)利用醫(yī)院現(xiàn)有的星型以太網(wǎng)[3]。

2 需求分析

通過對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理實際工作流程的具體分析，要想實現(xiàn)對設(shè)備從申請采購到審批報廢全過程的監(jiān)控和管理，需要完成以下功能[4-7]：（1）網(wǎng)上設(shè)備申請購置及網(wǎng)上逐級審批功能；（2）技術(shù)檔案管理功能；（3）院內(nèi)設(shè)備調(diào)劑管理功能；（4）供應商、生產(chǎn)商、維修商等信息資料管理功能；（5）檢修、維修提醒功能及網(wǎng)上報修功能；（6）計量管理功能；（7）使用設(shè)備績效評估功能；（8）利用PDA等便攜式工具對設(shè)備進行盤點及維修登記功能；（9）網(wǎng)上申報及逐級審批報廢管理功能。

3 詳細設(shè)計

3.1 工作流程設(shè)計

醫(yī)療設(shè)備管理信息實際上可分為2個部分：（1）靜態(tài)管理內(nèi)容，針對的是設(shè)備靜止信息，例如購置情況、價格、技術(shù)資料等；（2）動態(tài)管理內(nèi)容，注重設(shè)備在有效生命周期中的動態(tài)信息，例如設(shè)備使用、計量、故障維修等[8]。以設(shè)備管理信息的動靜態(tài)結(jié)合為主要依據(jù)，通過對這些內(nèi)容的監(jiān)控，實現(xiàn)設(shè)備的全流程管理，通過多維度數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析設(shè)備運行情況，為醫(yī)院購置決策提供參考依據(jù)。整體系統(tǒng)工作流程如圖1所示。

本系統(tǒng)共包括以下幾大功能模塊：購置管理、設(shè)備購增、設(shè)備使用、質(zhì)量控制、設(shè)備維修、設(shè)備計量、財務(wù)、設(shè)備盤點和綜合查詢。

圖1 設(shè)備全流程管理系統(tǒng)工作流程圖

3.2 購置管理

3.2.1 購置計劃

使用部門通過網(wǎng)絡(luò)客戶端提交醫(yī)療設(shè)備購置計劃申請單，購置管理委員進行篩選及編輯，分別形成不同采購方式（政府財政專項、院內(nèi)自籌、非招標采購）的年度購置計劃匯總表，醫(yī)學工程科整理錄入專家論證意見及可行性分析報告[9-10]。

3.2.2 購置申請

通過審批的購置計劃單由申請科室在網(wǎng)絡(luò)客戶端查詢定位記錄，填寫醫(yī)療設(shè)備購置申請，系統(tǒng)自動帶出相應的專家論證意見。不需要招投標流程的設(shè)備采購，可跳過購置計劃流程直接提交醫(yī)療設(shè)備購置申請單。

3.2.3 項目管理

設(shè)備通過招標后先在系統(tǒng)中登記購置檔案（項目編號、招標公司、檔案編號、資金性質(zhì)、分包編號、合同名稱、編號等）。然后登記招標文件目錄，檔案文件不全的系統(tǒng)會有提示。最后登記每個分包合同信息（購置單號、設(shè)備名稱、數(shù)量、價格等），該信息在設(shè)備購入登記時可直接從合同明細中調(diào)出。

3.3 設(shè)備購增

設(shè)備購入應錄入4個方面的信息：設(shè)備基本信息、關(guān)聯(lián)設(shè)備購置申請信息、驗收信息、項目歸檔信息。附件購增用于登記隨主設(shè)備來的附件，保證主設(shè)備與附件的關(guān)聯(lián)。手術(shù)器械單獨管理，專購入庫，專購出庫。

3.4 設(shè)備使用

出庫調(diào)配：業(yè)務(wù)類型包括出庫、退庫、調(diào)撥、調(diào)配等，系統(tǒng)根據(jù)業(yè)務(wù)類型打印出不同的出庫單據(jù)。

設(shè)備報廢：科室通過網(wǎng)絡(luò)客戶端提交設(shè)備報廢申請，可掃描設(shè)備上的條形碼定位設(shè)備。醫(yī)學工程科根據(jù)設(shè)備使用情況進行設(shè)備報廢論證并形成設(shè)備上報明細，填寫行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)處置申報表，掃描設(shè)備報廢批件，生成設(shè)備報廢單并打印。設(shè)備報廢審核后進行報廢設(shè)備處理，填寫設(shè)備最終去向，同時減設(shè)備庫存。臨床科室可隨時瀏覽本科室的報廢申請執(zhí)行情況。

在風險評估配置中對設(shè)備按類型確定檢測周期，系統(tǒng)自動生成預防性維修（preventive maintenance，PM）工作計劃單，維修后需要質(zhì)控的設(shè)備及手工增加的設(shè)備巡檢計劃都可進入PM計劃單。PM分為預防性維護和性能檢測2類，雙擊一條工作計劃記錄，可自動進入相應的PM類型表進行登記，工作人員可隨時對PM計劃進行查詢及瀏覽。其中性能檢測表分為通用型和定制型，系統(tǒng)根據(jù)設(shè)備特點已預先定制了輸液泵、呼吸機、除顫監(jiān)護儀、監(jiān)護儀、電刀、影像設(shè)備、心電圖幾大類設(shè)備性能檢測表。

3.6 設(shè)備維修

使用科室在網(wǎng)上提交維修申請表，計量不合格的設(shè)備會自動生成維修申請表。設(shè)備維修時分為現(xiàn)場維修和送修。維修人員現(xiàn)場維修時利用PDA現(xiàn)場掃描設(shè)備編碼，系統(tǒng)自動調(diào)出該設(shè)備的基本信息及所在科室，維修人員經(jīng)過簡單的點選完成維修登記。如果送到醫(yī)學工程科維修，維修人員在個人計算機（personal computer，PC）端進行設(shè)備送修登記即可[11-12]，登記設(shè)備保修費交費記錄及維修費用，便于以后進行設(shè)備績效評估。

3.7 設(shè)備計量

對每臺計量設(shè)備進行計量配置，設(shè)定計量類型、計量周期，系統(tǒng)按年度自動生成提醒數(shù)據(jù)，可另增計量提醒記錄。計量提醒包括提示新入庫的計量類設(shè)備、到期計量設(shè)備、計量不合格設(shè)備，同時顯示該設(shè)備維修情況。雙擊計量設(shè)備記錄后直接關(guān)聯(lián)到計量登記頁面，可按計量設(shè)備、使用科室、計量單位等條件進行多維查詢并生成計量報表。

3.8 設(shè)備盤點

先進行權(quán)限配置，按人員分科室盤點設(shè)備，同時設(shè)置PDA顯示信息，例如價格類敏感數(shù)據(jù)可分權(quán)限屏蔽，庫房按設(shè)備名稱、類型、科室等分類查詢后生成盤點表，通過PDA現(xiàn)場盤點后上傳盤點結(jié)果，PC端可查看歷次盤點結(jié)果。

3.9 財務(wù)管理

方干與隱居于天臺的項氏家族畫家連同周邊其他隱逸畫家的交游事跡，也在他的詩歌中得到了保留，其中與天臺項氏家族的詩篇最多。從《項洙處士畫水墨釣臺》一詩：“我家曾寄雙臺下，往往開圖畫日看。”可見方干與天臺項氏等畫家交流的時間應在歸隱鏡湖之后。詩《送水墨項處士歸天臺》中“還家莫更尋山水，自有云山在筆峰”點名了此次項氏隱逸畫家來到鏡湖的目的之一是寫生。

該模塊可完成設(shè)備月結(jié)、供應商結(jié)款、設(shè)備折舊維護、折舊變更等工作。

3.10 統(tǒng)計查詢

檔案查詢：按條件篩選出設(shè)備后可查詢該設(shè)備相關(guān)的全生命周期記錄，包括設(shè)備入出庫記錄，調(diào)配、報廢單，維修明細，質(zhì)量控制明細，計量記錄明細，盤點情況明細，設(shè)備購置檔案號，設(shè)備技術(shù)檔案號，設(shè)備資質(zhì)目錄，供應商資質(zhì)等。

設(shè)備明細查詢：可以按設(shè)備名稱、分類、使用狀態(tài)、使用科室、購入日期、價格等進行多維度查詢和打印，對醫(yī)院固定資產(chǎn)實現(xiàn)全方位掌握。

效期查詢：對生產(chǎn)廠商、供貨商的注冊日期，授權(quán)日期，合同日期，下次計量時間，不合格計量，臨床驗收時間等進行提醒，當工作人員登錄系統(tǒng)時提醒框會自動彈出。

工作量統(tǒng)計：包括崗位工作量統(tǒng)計和個人工作量統(tǒng)計，可以細化到工作組或個人的維修、質(zhì)控、計量、驗收、盤點、檔案等信息。

績效分析：由科室根據(jù)實際情況，對設(shè)備績效情況進行估算，填寫績效目標申報表。醫(yī)學工程科根據(jù)設(shè)備使用情況（設(shè)備使用頻率、設(shè)備收入、設(shè)備支出等信息）對設(shè)備績效情況進行考評并形成績效情況分析表。

4 結(jié)語

本系統(tǒng)具有以下特點：

（1）實現(xiàn)了設(shè)備全流程管理。每臺設(shè)備自入庫登記起就被賦予唯一的院內(nèi)條形碼，根據(jù)此條形碼往前追溯可關(guān)聯(lián)到設(shè)備購置計劃開始時的檔案資料，往后追溯可關(guān)聯(lián)到該設(shè)備的入庫、調(diào)配、計量、維修、質(zhì)控、報廢等信息，實現(xiàn)了設(shè)備的全壽命周期追蹤。系統(tǒng)包含設(shè)備的基本信息、廠家信息及代理商信息等，這將更加方便醫(yī)院管理者對設(shè)備各種信息的快速查詢和掌握，形成綜合的信息管理平臺。

（2）充分利用數(shù)據(jù)交互平臺。臨床科室以最小核算單位為準，設(shè)備的購置、維修、報廢等申請工作均采用網(wǎng)上申請方式，并可實時查看申報項目執(zhí)行情況，與醫(yī)學工程科進行數(shù)據(jù)交互。同時，醫(yī)學工程科與財務(wù)處保持設(shè)備出入庫、金額折舊、報廢等全財務(wù)程序的數(shù)據(jù)交互。

（3）支持多種終端設(shè)備輸入。PDA：通過PDA掃描條形碼對設(shè)備進行盤點，多個終端可同時進行盤點工作，一次盤點工作可分多次進行，盤點結(jié)果將通過無線網(wǎng)上傳至數(shù)據(jù)庫。通過PDA掃描條形碼進行現(xiàn)場維修設(shè)備定位，在PDA界面通過簡單的點選完成維修記錄登記，大大地提高了工作效率。掃碼槍：PC端工作站可利用掃碼槍掃描條形碼進行設(shè)備信息的快速錄入。掃描儀：設(shè)備注冊證、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營許可證、報廢批件掃描件等設(shè)備資質(zhì)文件通過掃描儀以圖片的形式保存在設(shè)備檔案中。

本系統(tǒng)在我院從設(shè)計開發(fā)到應用1 a來，使用效果顯著。通過新建的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)管理平臺，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備全程動態(tài)信息化管理，醫(yī)療設(shè)備管理的各個環(huán)節(jié)形成了有機整體，優(yōu)化了工作流程，減少了重復勞動，設(shè)備管理更高效、精確。同時加強了設(shè)備管理標準化，為設(shè)備管理工作提供了數(shù)據(jù)收集、維護、分析和挖掘的信息平臺，加快了信息傳遞速度，縮短了管理決策周期，有效提高了醫(yī)院整體管理水平。

[1]王義和，晉玉章，邸瑤，等.醫(yī)學實驗中心儀器設(shè)備管理與維護工作探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（3）：121-122.

[2]王萍.全過程管理模式下醫(yī)療設(shè)備檔案的管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（7）：45.

[3]靳萍.醫(yī)院固定資產(chǎn)租賃中心管理系統(tǒng)設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（9）：77-78.

[4]李建生，王耀飛，晉悅.淺談醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理數(shù)據(jù)庫平臺的建立[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（5）：84-86.

[5]賀芳，齊燦.全生命周期醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].

（????）（????）桂林航天工業(yè)高等?？茖W校學報，2008，52（4）：38-39.

[6]成學慧.淺談醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制的信息化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（11）：93-95.

[7]張西亞，薛志孝，劉學一，等.醫(yī)院設(shè)備管理信息系統(tǒng)的設(shè)計[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2006，10（6）：402-404.

[8]李義兵，余大昆.醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計方案[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（8）：138-139.

[9]杭建金，吳向陽，張方林，等.醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的實現(xiàn)與應用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（3）：75-76.

[10]崔婷，劉芳.集成化設(shè)備管理信息系統(tǒng)設(shè)計及關(guān)鍵技術(shù)[J].世界科技研究與發(fā)展，2011，33（3）：409-412.

[11]孫亞民.醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)和應用[J].醫(yī)療裝備，2012，25（5）：55-56.

[12]蔣忠偉，方梅華.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理方案的設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：40-42.

（收稿：2013-09-22 修回：2014-01-29）

Design of whole-course management system for medical equipment

JIN Ping
(Department of Information Technology,Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053,China)

ObjectiveTo realize whole-course informatized management of medical equipment.MethodsC/C/S threelayer architechture,Microsoft SQL Server2005 and Delphi7 were used to establish the digital and networked operation management platform.The requirements of equipment management were analyzed,and the whole-course management flowchart was designed,involving the modules of purchase management,purchase,utilization,quality control,maintenance,calculation,finance and etc.ResultsThe whole-course monitoring and management of medical equipment was implemented from applying to approval.The hospital administrator was provided with sufficient data,and thus the hospital management was enhanced greatly.ConclusionThe system results in automatic and standardized medical equipment management.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：65-67，85]

whole-course equipment management;file management;measurement management;maintenance management

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）11-0065-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.065

靳 萍（1970—），女，高級工程師，主要從事醫(yī)院信息集成與綜合應用方面的研究工作，E-mail：jinping@medmail.com.cn。

100053北京，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院信息技術(shù)科（靳 萍）