周慧平

腹股溝復(fù)發(fā)疝患者心理干預(yù)效果觀察

周慧平

疝；腹股溝；復(fù)發(fā)；心理干預(yù)

腹股溝復(fù)發(fā)疝是腹股溝疝手術(shù)后的常見并發(fā)癥，無論是傳統(tǒng)手術(shù)或無張力疝修補(bǔ)術(shù)都有一定的復(fù)發(fā)率[1]，影響復(fù)發(fā)的因素很多[2-3]。本文通過對復(fù)發(fā)疝的心理因素進(jìn)行調(diào)查分析，從而有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，效果滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年1月至2013年12月寧波市第一醫(yī)院收治的疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)患者90例，其中男52例，女38例；年齡18～65歲，平均（39.6±2.5）歲。患者均意識清楚，語言流利，中學(xué)以上文化。

1.2 干預(yù)方法采用心理護(hù)理健康教育。術(shù)前詳細(xì)了解患者的病史，詢問與本病有關(guān)的其他方面，如上次手術(shù)日期，住院情況等，了解有無并發(fā)癥和食物過敏史等情況，配合醫(yī)生做好術(shù)前的檢查，明確診斷和手術(shù)指征，初步對患者的手術(shù)耐受進(jìn)行評估。首先應(yīng)多與患者接觸，使患者感到親切、溫暖，同時(shí)創(chuàng)造較舒適安靜的環(huán)境，然后對其耐心地講述疝的發(fā)病及復(fù)發(fā)過程、目前的治療方法等，讓患者盡可能地對再次的手術(shù)過程有大致認(rèn)識。此時(shí)最好舉出一些以往類似的成功實(shí)例以消除患者的恐懼感，增強(qiáng)其自信心，從而使患者積極地配合手術(shù)治療。有些焦慮嚴(yán)重的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如手術(shù)前晚口服安定或苯巴比妥鈉，以消除緊張心理，為明日的手術(shù)做好準(zhǔn)備。從入院到出院時(shí)，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理疏導(dǎo)方式溝通和關(guān)愛，采用認(rèn)知療法、放松療法、音樂療法對復(fù)發(fā)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過成功的實(shí)例，鼓勵患者消除負(fù)性情緒，積極配合治療，消除患者的抑郁、焦慮心理。

1.3 調(diào)查工具采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者進(jìn)行抑郁、焦慮情緒的評分測評。SDS量表得分越高，表示患者的焦慮情緒越明顯；SAS量表得分越高，表示患者的抑郁情緒越明顯，根據(jù)患者所測分值衡量患者焦慮抑郁狀態(tài)的嚴(yán)重程度[4]。

1.4 調(diào)查方法首先對護(hù)理人員進(jìn)行

相關(guān)知識培訓(xùn)，然后于術(shù)前發(fā)放調(diào)查問卷，向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)匿名和保密的原則，由患者獨(dú)立填寫，填完立即收回。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者干預(yù)前后SDS評分為（49.35±6.05）分及（35.12±4.37）分，SAS評分為（51.29±6.89）分及（36.69±2.18）分；干預(yù)前后SDS評分及SAS評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.45、4.24，均＜0.05）。

3 討論

腹股溝復(fù)發(fā)疝患者進(jìn)行心理干預(yù)治療后，情緒穩(wěn)定，治療效果明顯改善。筆者在術(shù)前進(jìn)行心理安慰，使患者感受到親切的關(guān)心和幫助，同時(shí)和患者談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的事物，或者放一些患者喜歡的音樂，分散其注意力，充分緩解患者的術(shù)前緊張感。術(shù)中有?？谱o(hù)士陪伴，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。手術(shù)完畢，由責(zé)任護(hù)士陪伴患者，根據(jù)不同的病因給予不同的心理護(hù)理。此時(shí)最重要的是鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在精神上、心理上獲得安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善情緒，從而提高患者對術(shù)后疼痛的耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，積極與患者溝通，在術(shù)前、術(shù)后對患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，可有效幫助患者克服心理上的障礙，加快患者的傷口愈合，減輕疼痛，縮短病程，使患者早日痊愈。

[1]陳雙.腹股溝疝外科學(xué)[M].廣州:中山大學(xué)出版社,2005:195.

[2]龔建平,鄒聲泉,夏穗生.復(fù)發(fā)性腹股溝疝外科治療的進(jìn)展[J].實(shí)用外科雜志, 1992,12(3):147-149.

[3]孫備,孔瑞.復(fù)發(fā)疝再手術(shù)后再復(fù)發(fā)的預(yù)防[J].臨床外科雜志,2006,14(11):741.

[4]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1993:36-40.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.079

R473.6

B

1671-0800(2014)12-1592-02

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