胡旭強，陳海支，劉堅白，高喆陽，吳曉珺，王興，吳永明

四川省蘆山縣地震災(zāi)區(qū)初中生心理健康狀況調(diào)查

胡旭強，陳海支，劉堅白，高喆陽，吳曉珺，王興，吳永明

目的了解四川省蘆山縣地震災(zāi)區(qū)初中生的心理健康狀況，為災(zāi)后早期對初中生開展心理干預(yù)提供科學依據(jù)。方法采用心理健康自評問卷（SRQ-20）在地震2周后對蘆山災(zāi)區(qū)284名初中生進行調(diào)查分析。結(jié)果災(zāi)區(qū)初中生SRQ-20總分≥8分的陽性檢出率為48.2%，最常見的心理問題依次是感覺不安、緊張或擔憂（67.3%），容易疲勞（66.9%），感覺不快樂（65.1%），易受驚嚇（54.9%），很難從日?；顒又械玫綐啡ぃ?3.2%）等。災(zāi)區(qū)初中女生在心理影響的范圍和程度上均高于男生（均＜0.01）；災(zāi)區(qū)初中生的SRQ-20得分隨著年級升高而依次遞增，其中初三學生SRQ-20得分大于初一學生（＜0.05）。結(jié)論地震2周后災(zāi)區(qū)初中生存在嚴重心理健康問題，干預(yù)過程中應(yīng)特別關(guān)注急性應(yīng)激反應(yīng)在性別和年級間的差異。

自然災(zāi)害；心理健康自評問卷；初中生；數(shù)據(jù)收集/心理學

地震災(zāi)害是一種強烈的應(yīng)激源，直接或間接對人的心理造成巨大的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，由于初中生認知能力和身體機能發(fā)育不完全，心理防御能力低，是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高危人群[1-3]。目前，針對災(zāi)后初中生的相關(guān)研究多集中在災(zāi)難的中長期影響，但對災(zāi)后早期的急性應(yīng)激反應(yīng)研究較少。本研究作者以及其他隊員利用開展心理應(yīng)急救援的機會，在蘆山地震2周后，對四川省蘆山縣地震災(zāi)區(qū)的284名初中生的心理健康狀況開展調(diào)查，為制定及時、科學、有效的心理干預(yù)方案提供依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料4·20蘆山地震2周后，選取蘆山災(zāi)區(qū)1所簡易板房中學的在校學生作為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷295份，回收有效問卷284份，其中初一100人、初二107人、初三77人；男生150人，女生134人；年齡12～17歲，平均（14.44±1.16）歲。

1.2 測評工具心理健康自評問卷（SRQ-20），共20個條目，主要調(diào)查焦慮、抑郁和軀體不適等災(zāi)后容易出現(xiàn)的心理體驗。每個條目2點計分，以“是”（1分）或“否”（0分）作答，最高分20分，得分越高表示精神失調(diào)癥狀越突出。

1.3 方法由受過統(tǒng)一培訓的心理救援隊隊員（精神科醫(yī)生和國家二級心理咨詢師）擔任調(diào)查員，在班主任的配合下，利用學校的班會時間，以班級為單位發(fā)放問卷并講解問卷調(diào)查的目的和填寫方法。學生根據(jù)統(tǒng)一指導(dǎo)語填寫問卷，現(xiàn)場填好后當場回收，自愿參與，隨時可以退出。本研究的評分標準是SRQ評分≥8分者提示心理問題突出需要進行干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩組比較采用檢驗，多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

SRQ-20中出現(xiàn)頻率最多的十個問題依次是你是否感覺不安、緊張或擔憂（67.3%）；你是否容易疲勞（66.9%）；你是否感覺不快樂（65.1%）；你是否易受驚嚇（54.9%）；你是否發(fā)現(xiàn)很難從日?；顒又械玫綐啡ぃ?3.2%）；你是否發(fā)現(xiàn)自己很難做決定（51.8%）；你是否睡眠差（44%），你是否什么時候都感到累（41.9%）；你是否食欲差（33.1%）；你是否思維不清晰（32.7%）。

災(zāi)區(qū)初中生SRQ-20總分≥8分的陽性檢出率為48.2%。災(zāi)區(qū)初中女生的陽性檢出率為61.2%，明顯大于男生的36.7%，差異有統(tǒng)計學意義（2=17.05，＜0.01）；災(zāi)區(qū)初中男生在SRQ-20得分（[6.69±4.12）分]低于女生（[8.39±3.81）分]，差異有統(tǒng)計學意義（=3.58，＜0.01）。

災(zāi)區(qū)初一學生的陽性檢出率43.0%，初二學生的陽性檢出率49.5%，初三學生的陽性檢出率53.2%，陽性檢出率隨著年級依次遞增，但年級間差異無統(tǒng)計學意義（2=1.94，＞0.05）。災(zāi)區(qū)初一學生SRQ-20得分（6.78±3.62）分，初二學生SRQ-20得分（7.77±4.28）分，初三學生SRQ-20得分（8.04±4.21）分，SRQ-20得分隨著年級依次遞增（=3.05，＜0.05），初三學生得分大于初一學生（=2.91，＜0.05）；初二學生得分大于初一學生，初三學生得分大于初二學生，但差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05）。

3 討論

急性應(yīng)激障礙，又稱急性應(yīng)激反應(yīng)，是指人們對突發(fā)的強烈應(yīng)激的一種反應(yīng)，一般在應(yīng)激發(fā)生之后出現(xiàn)，但不超過4周，此項調(diào)查是在災(zāi)后2周進行，正處于急性應(yīng)激反應(yīng)期。國外研究表明急性應(yīng)激障礙是早期PTSD最顯著的預(yù)測因素[4]，對后期的心理干預(yù)具有非常重要的意義。

本研究使用SRQ-20作為急性應(yīng)激反應(yīng)的篩查工具，發(fā)現(xiàn)震后2周48.2%的災(zāi)區(qū)初中生存在明顯的心理問題，這與溫圓圓等[5]報道汶川震后1個月災(zāi)區(qū)中學生PTSD發(fā)生率為44.3%一致。本研究發(fā)現(xiàn)，最常見的心理問題依次是感覺不安、緊張或擔憂（67.3%），容易疲勞（66.9%），感覺不快樂（65.1%），易受驚嚇（54.9%），很難從日常活動中得到樂趣

（53.2%）等，這些心理問題主要反映了焦慮、抑郁及恐懼等癥狀，如果不及時進行有效地干預(yù)，則會影響到學生的人格發(fā)展和心理健康，嚴重者可出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神障礙。

SRQ-20的陽性檢出率表明了人群受到心理影響的范圍，SRQ-20得分的均數(shù)則說明受到影響的程度。本次調(diào)查顯示，女生在心理影響的范圍和程度上均高于男生，這與汪向東等[6]的調(diào)查結(jié)果相似，可能是由于男女之間的生理特點、性格特征和情感體驗等方面存在差異所致。提示在采取相應(yīng)心理干預(yù)措施時，女生是重點關(guān)注的對象。

本研究表明，災(zāi)區(qū)初中生的SRQ-20得分和陽性檢出率均隨著年級升高而依次遞增，其中初三學生SRQ-20得分大于初一學生（＜0.05），這說明初三學生存在的心理問題更為突出，這可能與初三學生除了要承受地震所帶來的巨大心理創(chuàng)傷，還要承受中考的壓力有關(guān)。綜上所述，地震2周后蘆山災(zāi)區(qū)初中生存在比較突出的心理健康問題，迫切需要制定科學的心理干預(yù)計劃，在具體措施中應(yīng)特別關(guān)注性別和年級間的差異。不足之處是限于主客觀條件，未對災(zāi)區(qū)初中生今后出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的陽性率以及發(fā)展情況進行長期追蹤研究。

[1]賀婕,徐莎莎,祝卓宏,等.汶川地震后青少年P(guān)TSD癥狀及其相關(guān)因素研究[J].中國臨床心理學雜志,2011,19(1):103-105.

[2]向瑩君,熊國玉,董玉強,等.汶川地震災(zāi)區(qū)1960名中學生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(1):17-20.

[3]Shannon MP,Lonigan CJ,Finch AJ,et al. Children exposed to disaster:I.Epidemiology of post-traumatic symptoms and symptom profiles[J].J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,1994,33(1):80-93.

[4]Soldatos CR,Paparrigopoulos TJ,Pappa DA,et al.Early post-traumatic stress disorder in relation to acute stress reaction: an ICD-10 study among help seekers following an earthquake[J].PsychiatryRes, 2006,143(2/3):245-253.

[5]溫圓圓,張建新,劉德輝,等.汶川震后中學生心理健康狀況研究[J].預(yù)防醫(yī)學情報雜志,2008,24(11):853-856.

[6]汪向東,趙丞智,新福尚隆,等.地震后創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的發(fā)生率及其影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(1):28-30.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.012

R395；R179

A

1671-0800(2014)12-1486-02

313000 浙江省湖州，湖州市第三人民醫(yī)院

胡旭強，Email：21999537@ qq.com