任杰 楊瑞仙 張潤芳

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059

無縫隙式護理對婦科患者康復的影響

任杰1楊瑞仙2▲張潤芳3

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059

目的探析無縫隙式護理對婦科患者康復情況的影響。方法選自2012年12月～2013年12月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的108例住院患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組54例患者予以常規(guī)護理，研究組54例患者予以無縫隙式護理，分析兩組患者的治療效果及心理狀態(tài)。結果研究組患者住院時間、排氣時間及下地活動時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；研究組患者護理后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分[（37.78±3.67）、（34.38±4.67）分]明顯低于對照組[（45.03±4.93）、（42.53±4.79）分]，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；研究組患者護理后生活質(zhì)量情況中各因子均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論無縫隙式護理對婦科患者康復情況的影響作用明顯，值得臨床推廣應用。

無縫隙式護理；婦科；康復

婦科住院患者多病情較為嚴重，病程長，長期的疾患痛苦會導致婦科疾病患者在患病期間出現(xiàn)各種心理障礙及不良情緒，嚴重影響其治療效果及預后情況，在臨床治理過程中需加強護理干預，改善預后情況[1]。婦科住院患者多為手術治療后恢復期患者，在住院期間較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及感染情況。無縫隙管理為現(xiàn)代護理管理新方法，其主要特征是強調(diào)以患者為主角，嚴格按照護理規(guī)范，克服各類護理操作連接不當，將個體化護理和人文護理應用于護理實踐中，以往對于無縫隙式護理的研究主要針對于手術室和醫(yī)院整體護理方面，尚缺乏其對婦科患者康復情況系統(tǒng)研究的資料，本文主要對2012年12月～2013年12月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的108例婦科疾病住院患者行無縫隙式護理，并探討其對患者的康復情況的臨床影響，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年12月～2013年12月我院婦產(chǎn)科收治的108例住院患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組，每組54例；對照組患者年齡34～69歲，平均（51.3± 6.2）歲，病情：子宮肌瘤23例，子宮內(nèi)膜異位癥13例，宮頸癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究組患者年齡26～68歲，平均（47.8±5.6）歲，病情：子宮肌瘤21例，子宮內(nèi)膜異位癥16例，宮頸癌11例，卵巢癌4例，其他2例。兩組患者在年齡及病情等基線資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均為符合疾病患者；均意識清晰且配合相關護理措施者[2]。排除標準：急診手術患者；精神疾病或意識模糊者；不配合相關研究方案實施者。

1.3 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，即根據(jù)患者的具體病情予以常規(guī)給藥、檢查及生命體征檢測等[3]。研究組患者在對照組基礎上予以無縫隙式護理：①入院前：護理人員根據(jù)患者的具體病情予以登記，了解患者的病癥及需要注意的護理情況，加強護理人員對患者的病情了解；積極與患者及其家屬溝通，緩解患者的不良情緒，提高其治療信心的同時提高治療配合度。②入院后：積極向患者及其家屬介紹病房的具體情況，加強患者相互直接溝通交流；根據(jù)患者的具體情況，告知患者及其家屬在住院期間的注意事項，為患者提供一個安靜舒適的休息環(huán)境。③出院后：在患者辦理出院手續(xù)時，對患者及其家屬進行健康護理及相關疾病知識的講解，避免其出院后出現(xiàn)各種病情復發(fā)情況；告知患者平時注意休息及適量運動的重要性，保證出院后正常健康的生活作息。

1.4 評價標準

根據(jù)患者治療后的住院情況（住院時間、排氣時間、下床活動時間）評價其治療效果，根據(jù)患者護理前后的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分情況評價其心理狀態(tài)恢復情況；根據(jù)患者出院時的生活質(zhì)量評分量表（軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色、社會功能）評價其臨床護理效果[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院情況

結果顯示，研究組患者住院時間、排氣時間及下地活動時間明顯短于對照組，兩組比較差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院情況（x±s）

2.2 兩組患者護理前后SAS及SDS情況

結果顯示，研究組護理后SAS、SDS評分情況明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS情況（分，x±s）

2.3 兩組患者護理后生活質(zhì)量情況

結果顯示，研究組護理后軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色及社會功能評分情況均明顯高于對照組，即患者護理后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后生活質(zhì)量情況（分，x±s）

3 討論

婦科疾病住院患者多為腫瘤切除手術患者，護理人員在病房工作過程中需加強預防患者的術后感染的擴理，幫助患者在術后恢復過程中改善心理狀態(tài)[5-6]?；颊咴谥委熯^程中多擔心康復及住院資金問題，根據(jù)本研究結果顯示研究組患者住院時間明顯短于對照組。研究結果表明研究組患者在經(jīng)過相關護理人員的無縫隙式護理過程中加強患者的病情監(jiān)測及調(diào)理，護理人員的管理模式改進，滿足患者的康復要求。同時研究組患者的排氣時間及下地活動時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明患者在術前經(jīng)相關專業(yè)指導，接受護理與治療并配合相關操作，可加快患者的康復速度以縮短住院治療時間。患者在了解基礎病情的前提下，吸收較多自我保護的健康類知識，積極配合醫(yī)務人員的工作。護理人員改進護理模式加強一對一等個性化護理，工作職責較為細節(jié)化的同時有效改善患者的病情監(jiān)督情況，根據(jù)患者的各種不良反應及情緒特征改變及時調(diào)整護理方案。患者在經(jīng)過全程護理的情況下，病情逐步穩(wěn)定并改善。

護理工作具有醫(yī)學專業(yè)性，也具有服務性，無縫隙護理從一開始就對全部護理人員有關“人文關懷”服務相關理論知識進行學習，將護理中人文關懷應用于整個護理工作中；無縫隙護理最重要的是制訂嚴格的護理規(guī)范和制度，并對護理人員制訂獎懲制度，規(guī)范婦科護理中不規(guī)范的護理行為，并向患者及家屬積極解釋，希望能夠配合護理人員的工作；對于不同的婦科手術患者采用相應的護理工作，并對于其家屬和個人進行有效的溝通，護理人員學會要從患者的角度來反思患者的投訴和建議，有則改之，無則加勉。

患者住院康復期間，因長期呆在一個封閉環(huán)境中，且在此期間可能由于生理病痛等情況，嚴重影響患者的心理狀態(tài)，患者常出現(xiàn)各種焦慮及憂郁情緒[7]。研究組護理人員在護理過程中，多主動與患者及其家屬進行交流，鼓勵患者與外界進行溝通互動，本次研究資料中顯示研究組護理后SAS、SDS評分情況明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用無縫隙式的護理模式，對患者的病情及心理狀況有所影響?；颊咴卺t(yī)護人員的鼓勵及相關治療下，其病情有所變化的同時情緒也隨之改善，患者的心理壓力多來自病情及家庭，病情改善的同時精神壓力會相對減少。護理人員在與患者接觸的同時，加強與患者家屬的溝通，尋求家屬的配合以有效改善患者的不良情緒。護理人員可以在護理方案中涉及親情護理模式，在患者入院治療前說明親情護理模式的重要性及對患者的影響作用。患者家屬在護理過程中扮演重要的角色，配合護理人員完成整個護理過程，及時向護理人員及主治醫(yī)師反映患者的各種情況，為患者的治療及護理方案的設計提供參考?；颊咴谙鄬p松和諧的生活環(huán)境中康復，其心理壓力相對減輕，對其病情也有一定的影響。

婦科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治療過程中需要注意的問題較多，且作為住院的術后患者其可能出現(xiàn)的感染情況較多。患者在接受治療的護理過程中，需加強自我護理意識并注意生活清潔等問題[9-11]?；颊咴诨疾∵^程中生活質(zhì)量問題受到影響，嚴重干擾其正常的作息與社交。本研究中根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)查分析，資料顯示研究組護理后軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色及社會功能評分情況均明顯高于對照組，即患者護理后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此結果與李靜等[12]在優(yōu)質(zhì)護理對婦科腫瘤患者術后康復及生活質(zhì)量的影響中的研究結果類似。說明患者在護理過程中，將感受到的外界信息，轉(zhuǎn)化為自己的生活動力的同時，能夠有效提高其生活質(zhì)量。在住院過程中，通過護理人員的積極引導，患者多加強彼此之間的溝通交流，分享各自的生活感受等。通過各種交流及交談，患者能夠從同病房的其他病友中獲得積極向上的正能量，保障其基本的社會交流需要的同時，增強治療信心[13-20]。根據(jù)患者在住院期間的各種病情變化及術后感染情況，本研究未予以詳細分析，且患者的病情各不相同的特點，需經(jīng)過相關研究并加以改進。

護理安全隱患認真梳理，分科室與相關職能部門進行協(xié)調(diào)與溝通，與護理部有關聯(lián)的工作限期解決。同時提出，護理管理者要建立臨床護理不良事件報告系統(tǒng)，健全臨床科室安全管理組織，建立護理部——護士長——科室質(zhì)控員為主體，全體護理人員參加的護理安全組織體系[21-25]，形成護理部監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡，確保護理安全。其次，要分析總結護理中預見性問題，開展調(diào)查、觀察，跟進護理工作，增強護士法律觀念及安全意識，在護理工作中嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。再次，要提高不良事件原因分析能力，健全護理不良事件原因分析機制及完善護理不良事件的管理。

綜上所述，無縫隙式護理對婦科患者的康復情況具有明顯的促進作用，在有效改善患者心理狀態(tài)的同時，還可提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應用。

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The effect of seamless nursing on gynecological patients

REN Jie1YANG Ruixian2▲ZHANG Runfang3
1.Department of Obstetrics Gynecology,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010059,China;2.Department of Endocrinology,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010059,China;3.Department of Urinary Surgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010059,China

Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients.Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University.These were randomly divided into two groups,the control group of 54 patients were treated with routine nursing care,54 patients of study group were treated with seamless nursing mode,the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed.Results The hospitalization time,exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group,there were statistically significant different(all P＜0.05);SAS and SDS score of the study group patients[(37.78±3.67),(34.38±4.67)scores]were significantly lower than the control group[(45.03±4.93),(42.53±4.79)scores],there were statistically significant different(all P＜0.05);quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group,there were statistically significant different(all P＜0.05).Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect,it is worthy of clinical application.

Seamless nursing;Gynecology;Rehabilitation

R473.71

B

1673-7210（2014）09（a）-0111-04

2014-05-16本文編輯：衛(wèi)軻）

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學基金項目（編號2013MS 1143）。

任杰（1970.2-），女，副主任護師，主要從事婦產(chǎn)科護理工作。

▲通訊作者