孫淑鳳，王錦蓉（甘肅省張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

青光眼患者系統(tǒng)心理護理總結(jié)

孫淑鳳，王錦蓉
（甘肅省張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

目的：觀察青光眼患者用系統(tǒng)心理護理的效果。方法： 131例隨機分為護理組67例與對照組64例，護理組用系統(tǒng)心理護理，對照組用眼科常規(guī)護理。結(jié)果：心理護理前后SDS、SAS得分比較護理組有顯著性差異（P＜0.01），對照組無顯著性差異（P＞0.05）。護理組與對照組入組時眼壓變化無顯著差異，2周、4周后護理組眼壓有所降低，對照組眼壓則無顯著變化。結(jié)論：青光眼患者實施系統(tǒng)心理護理能有效改善焦慮、抑郁情緒，降低眼壓。

青光眼；心理護理；系統(tǒng)化；對照觀察

根據(jù)DSM-Ⅲ的定義，可將原發(fā)性青光眼歸為“心理因素影響的軀體疾病”或“心理生理疾病”［1］。筆者對131例青光眼患者進行系統(tǒng)心理護理，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共131例，均為2006年1月至2011年12月本院符合青光眼診斷標準［2］的患者。女97例、年齡平均（39.04±13.11）歲，男34例、年齡平均（38.04±14.01）歲，本科及以上學(xué)歷16例（12.21%）、高中至?？?2例（47.33%）、初中及以下學(xué)歷53例（40.46%）。隨機分為護理組67例和對照組64例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 評定方法

采用北京瑞格心理教育信息化管理系統(tǒng)V3.0醫(yī)療版系統(tǒng)量表。生成的數(shù)據(jù)進行計算機自動轉(zhuǎn)換處理，計算出總分及因子分，根據(jù)量表分級標準提示心理狀態(tài)。

SDS：William W.K.Zung1965年編制，20個條目。得分等于0.25無抑郁體驗，0.26～0.50輕度抑郁，0.51～0.75中度抑郁量，0.76～1.00重度抑郁。

SAS：美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院Zung1971年編制，20個條目。得分等于25分無焦慮體驗，26～50分輕度焦慮，51～75分中度焦慮，76～100分重度焦慮。

眼壓測量方法：采用自動眼壓計，測量時病人取坐位，根據(jù)中華眼科學(xué)會規(guī)定的5、7、10、14、18、22時6個時間點，選擇7、10、14、18時點測眼壓，然后取4個時點的平均值作為該患者眼壓。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件分析，數(shù)據(jù)資料分別做配對 t 檢驗。

3 護理方法

護理組采用系統(tǒng)心理護理，對照組采用眼科常規(guī)護理。

3.1 系統(tǒng)心理護理

建立良好的護患關(guān)系。青光眼患者視力受限，對肢體語言感受性差，使得非語言交流受到影響。因此，盡可能使用語言交流，把握語言交流技巧，發(fā)揮語言交流和必要地身體接觸的優(yōu)勢，體現(xiàn)對患者熱情誠懇的態(tài)度，關(guān)心體貼并尊重其人格，建立良好護患關(guān)系是做好心理護理的前提。

積極傾聽。傾聽是在接納的基礎(chǔ)上，積極地聽，認真的聽，關(guān)注的聽，并在傾聽時適度參與。傾聽是做好心理護理的第一步，也是建立良好關(guān)系的基本要求。青光眼患者存在不同程度的視力下降，心理護理過程中使用親密距離和患者接觸，盡可能使用撫摸、拍肩、握手等身體語言。護士身體前傾45°角、以1m左右的距離與患者面對面交流，使患者感受到身邊人的關(guān)心和關(guān)愛，體驗到溫暖及安全感。

適時鼓勵。交流過程中可以握住患者雙手、使用恰當語調(diào)等鼓勵患者主動表達軀體不適感及心理感受，如伴有明顯頭痛、惡心、嘔吐及緊張、害怕等反應(yīng)。鼓勵患者及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，督促患者改變自己不正確的價值觀和信念，擺脫心理困擾，走向心理成熟，勇敢面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)實，樂觀生活。

密切關(guān)注。密切觀察患者情緒變化，針對青光眼發(fā)病的心理社會因素，講解焦慮、抑郁等負性情緒在發(fā)病中的影響及其相互之間的因果關(guān)系。指導(dǎo)患者每天聽輕音樂15～30min，鼓勵患者培養(yǎng)積極樂觀的情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

指導(dǎo)放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練即指導(dǎo)患者放松心身的技巧，讓患者把注意力集中在身體肌肉的活動及保持心境平衡方面，養(yǎng)成隨時放松自己、抵制外在刺激干擾的習(xí)慣，一般6～10次，每次30s，每天1～2次，達到全身肌肉能迅速進入松弛狀態(tài)為標準［3］。具體方法是按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢、胸腹部、下肢各肌肉組，達到減輕焦慮的目的，有利于青光眼殘存視力的維持［4］。

3.2 眼科常規(guī)護理

采用青光眼知識健康教育、用藥指導(dǎo)、觀察病情，提供必要的幫助，如陪同檢查、協(xié)助生活料理等。

4 結(jié) 果

兩組護理前后SDS、SAS得分及眼壓變化比較見表1～表3。

表1 兩組護理前后SDS測評得分比較 （分，x±s）

表2 兩組護理前后SAS測評得分比較 （分，x±s）

表3 兩組護理前后眼壓變化比較 （x±s）

5 小 結(jié)

長期精神緊張是誘發(fā)青光眼的心理因素。對青光眼患者進行系統(tǒng)心理護理，能有效改善焦慮、抑郁癥等不良情緒，降低眼壓，有利于保護殘存視力。

［1］ 肖傳實，原天崗.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：371.

［2］ 葛堅.眼科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：114-156.

［3］ 王曉慧，孫家華.現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：876.

［4］ 喻東山.內(nèi)科中的驚恐障礙［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（5）：355.

R473.77

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1004-2814(2014)04-0351-02

2013-11-14