萬 珍，徐志鋒，林俊明，雷勁沛，方青蓮（.廣東省開平市婦幼保健院，廣東 開平 5900；.廣東省江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 5900；.廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 5900）

熱毒寧超聲霧化吸入輔治慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

萬 珍1，徐志鋒2，林俊明2，雷勁沛3，方青蓮1
（1.廣東省開平市婦幼保健院，廣東 開平 529300；2.廣東省江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529030；3.廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 529300）

目的：觀察熱毒寧超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：102例隨機(jī)分為對(duì)照組48例和治療組54例，兩組均給予頭孢他啶及氨溴索靜脈給藥，治療組加用熱毒寧超聲霧化吸入，觀察兩組癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（Gran%）及C反應(yīng)蛋白（CRP）改善情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：總有效率對(duì)照組62.5%，治療組92.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組不良反應(yīng)僅1例。結(jié)論：熱毒寧超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效肯定，安全性好。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；熱毒寧注射液；超聲霧化吸入；西藥

慢性支氣管炎是中老年人呼吸系統(tǒng)常見病，病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者可引發(fā)肺源性心臟?。?］。本病患病率隨著年齡增長(zhǎng)而遞增，50歲以上患病率高達(dá)15%或更多［2］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為廣東省開平市婦幼保健院2012年1月至2013年6月診治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組48例，男28例、女20例，年齡平均（50.18±3.15）歲，病程平均（6.23±3.91）天。治療組54例，男30例、女24例，年齡平均（52.31±2.43）歲，病程平均（5.18±3.36）天。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05）。

癥狀體征：臨床癥狀為咳嗽，咳痰，喘息，胸悶，或伴有發(fā)熱。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音或伴有哮鳴音。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40歲以上；②符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；③同意治療方案并接受復(fù)診及隨訪要求；④對(duì)藥物沒有過敏反應(yīng)；⑤接受治療前1周無藥物治療史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病如心力衰竭，糖尿病，高血壓及自身免疫性疾病，腫瘤等。

2 治療方法

兩組均予頭孢他啶（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批號(hào)B201212301，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059417）1.5g加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，日2次；氨溴索注射液［康哲（湖南）制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473］15mg，加入0.9%氯化鈉液100mL靜滴，日2次，給予常規(guī)拍背、吸痰、吸氧等對(duì)癥支持處理。

治療組加熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每支10mL，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）10mL加入0.9%氯化鈉液20mL超聲霧化吸入，每次30min，日2次。

兩組均治療1周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 觀察方法

觀察癥狀、體征及輔助檢查指標(biāo)改善情況，包括咳嗽、濕啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白并記錄治療療程。

治療過程中出現(xiàn)的不適，包括皮疹、惡心、口干、頭昏、心慌、視物模糊、皮膚潮紅、血壓變化及呼吸抑制等。同一患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，只記為1例不良反應(yīng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：無咳嗽，無痰，無喘息，無胸悶，無發(fā)熱，呼吸平順，雙肺無干濕性啰音，無哮鳴音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白正常。顯效：咳嗽明顯減少，少痰，無明顯喘息胸悶，呼吸尚平順，雙肺呼吸音粗，無明顯干濕性啰音及哮鳴音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。無效：咳嗽咳痰無明顯減少，仍喘息胸悶，或反復(fù)發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕性啰音或伴有哮鳴音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白無改善。

采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，方差分析及非參數(shù)檢驗(yàn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療前后癥狀、體征及輔助檢查改善情況

治療組僅1例發(fā)生惡心嘔吐，不良反應(yīng)率1.8%。

6 討 論

慢性支氣管炎是呼吸科常見病，屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”范疇。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子提取而成，具有抗菌，抗病毒，抗炎，提高免疫力的作用。青蒿鞣質(zhì)對(duì)病毒具有明顯的直接殺滅作用，可以阻斷病毒的吸附過程和抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，而且青蒿鞣質(zhì)對(duì)病毒的抑制作用受病毒吸附時(shí)間的影響很小，具有明顯的治療作用［4］。金銀花對(duì)多種致病菌均有一定的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌，對(duì)流感病毒、皰疹病毒等也有抑制作用，并具有促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬、促進(jìn)炎性細(xì)胞吞噬、調(diào)理淋巴細(xì)胞功能和顯著增強(qiáng)白細(xì)胞介素-2的產(chǎn)生等作用［5］。梔子有抗病原體作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌等具有抑制作用，并具有明顯的抑制單純皰疹病毒復(fù)制及抗炎作用［6］。中藥超聲霧化吸入可使局部藥物濃度增高，霧滴通過胞飲方式進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)支氣管及肺泡均能直接吸收，且藥物分布均勻，生物利用度高，可快速發(fā)揮藥效，從而提高治療效果［7］。

結(jié)果表明，熱毒寧注射液超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效良好，明顯優(yōu)于單用西藥抗感染、化痰治療，且臨床應(yīng)用未見明顯不良反應(yīng)，具有安全方便、療效好的特點(diǎn)。

［1］ Anzueto A，Miravitlles M，Ewig S，et al.Identifying patients at risk of late recovery（≥8d） from acute exacerbation of chronic bronchitis and COPD.Respir Med，2012，106（9）：1258-1267.

［2］ Nishigawa G，Maruo Y，Oka M，et al.Plasma treatment increased shear bond strength between heat cured acrylic rein and self-curing acrylic resin［J］.J Oral Rehabil，2003，30（11）：1081-4.

［3］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1549-1550.

［4］ 張軍峰，鄭鴻燕，譚健，等.青蒿鞣質(zhì)抗單純皰疹病毒機(jī)理初探［J］.江蘇藥學(xué)與臨床研究，2005，13（1）：11-14.

［5］ 王天志，李永梅.金銀花的研究進(jìn)展［J］.華西藥學(xué)雜志，2000，15（4）：293-294.

［6］ 楊全軍，范明松，孫兆林，等.梔子化學(xué)成分、藥理作用及體內(nèi)過程研究進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代中藥，2010，12（9）：7-12.

［7］ 高雪偉，潘蘭蘭.熱毒寧不同給藥途徑對(duì)急性上呼吸道感染發(fā)熱患者退熱的效果比較［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（34）：4167-4168.

Objective：To investigate clinical effects of the Reduning ultrasonic atomizing inhalation therapy on treating acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods：102 cases with adult acute exacerbation of chronic bronchitis patients were divided into two groups：54 in the treated，and 48 in the control.The control group was given the ceftazidime and ambroxol by intravenous，while the treated group was given the Reduning ultrasonic atomizing inhalation therapy more，comparing the symptom，signs，white blood cell count，neutrophil count，C reactive protein change and adverse reaction events of two groups. Result：The control group total effectiveness significantly higher than treated group（P＜0.05） when a case report of adverse reaction in treated group.Conclusion：Reduning ultrasonic atomizing inhalation therapy was effective and safety in treating acute exacerbation of chronic bronchitis and worth promoting.

Chronic bronchitis；acute exacerbation；Reduning；ultrasonic atomizing inhalation therapy；combine traditional Chinese and western medicine

R562.21

B

1004-2814（2014）04-0298-02

2013-12-05