楊敏芳（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510800）

貞芪扶正顆粒聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察

楊敏芳
（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510800）

目的：觀察貞芪扶正顆粒聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹的療效。方法：治療組45例口服貞芪扶正顆粒及鹽酸左西替利嗪膠囊；對照1組45例口服鹽酸左西替利嗪膠囊，對照2組45例口服貞芪扶正顆粒，療程均為4周。結(jié)果：治療組有效率第7、14、21、28天均高于對照2組（P＜0.05），第21、28天高于對照1組（P＜0.05）。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照1組（P＜0.05）。結(jié)論：貞芪扶正顆粒聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效確切，復(fù)發(fā)率低。

慢性蕁麻疹；貞芪扶正顆粒；鹽酸左西替利嗪膠囊

近年來，我們用貞芪扶正顆粒聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共135例，均為我院2012年1月至2013年6月門診患者，隨機(jī)分為3組。治療組45例，男20例、女25例，年齡平均（38.41±4.05）歲，病程平均（0.88±0.26）年。對照1組45例，男23例、女22例，年齡平均（41.65±3.01）歲，病程平均（1.01±0.17）年。對照2組45例，男20例、女25例，年齡平均（40.51±3.89）歲，病程平均（0.98±0.32）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即風(fēng)團(tuán)陣發(fā)性復(fù)發(fā)或持續(xù)性復(fù)發(fā)，持續(xù)時間在6周以上，陣發(fā)性者無癥狀間隔長短不一，可為數(shù)天至數(shù)周或數(shù)月，而持續(xù)性者幾乎每日均有風(fēng)團(tuán)形成，無間隔期［1］。②年齡14周歲以上。③無嚴(yán)重內(nèi)臟及精神疾病。④未懷孕或者哺乳。⑤無所用藥物過敏史及禁忌癥。⑥近1個月內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素或近1周內(nèi)未服用抗組胺藥。

2 治療方法

治療組用貞芪扶正顆粒（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）15g，日2次口服；鹽酸左西替利嗪膠囊（湖南九典制藥有限公司生產(chǎn)）5mg，日1次口服。對照1組用鹽酸左西替利嗪膠囊5mg，日1次口服。對照2組用貞芪扶正顆粒15g，日2次口服。療程均為4周。

3 觀察方法

分別于治療前及治療1、2、3、4周后隨訪觀察并記錄患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及大小、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，按臨床癥狀輕重0～3分的4級評分方法［2］評價病情。①瘙癢：0分為無癢感，1分為輕度瘙癢（不影響正常生活和工作），2分為中度瘙癢（可忍受，對正常工作生活有一定影響），3分為重度瘙癢（不能忍受，明顯影響生活或睡眠）。②風(fēng)團(tuán)數(shù)目：0分為無風(fēng)團(tuán)，1分為1～10個，2分為11～25個，3分為25個以上。③風(fēng)團(tuán)最大直徑：0分為無風(fēng)團(tuán)，1分為直徑小于等于1.5cm，2分為直徑1.6～2.5cm，3分為直徑大于2.5cm。④風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間：0分為無風(fēng)團(tuán)，1分為小于等于1h以下，2分為1～12h，3分為12h以上。各項評分相加為總積分。

記錄治療結(jié)束后4周復(fù)發(fā)情況。痊愈綜合癥狀體征積分大于等于2分即為復(fù)發(fā)。

記錄治療前后血清總IgE及補體C3。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=［（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分］×100%。痊愈：SSRI 為100%。顯效：SSRI為50%～99%。好轉(zhuǎn)：SSRI為20%～49%。無效：SSRI小于20%。

數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗和χ2檢驗。

5 治療結(jié)果

各組臨床療效見表1～4。SSRI治療后第7、14、21、28天治療組分別為（0.50±0.11）、（0.66±0.13）、（0.78±0.20）、（0.93±0.12），對照1組分別為（0.46±0.14）、（0.56±0.18）、（0.62±0.15）、（0.75±0.15），對照2組分別為（0.16±0.08）、（0.24±0.15）、（0.48±0.13）、（0.61±0.24）。治療組SSRI在第7、14、21、28天均高于對照2組（P＜0.05），在第21、28天高于對照1組（P＜0.05）。

表1 各組第7天臨床療效比較 例（%）

表2 各組第14天臨床療效比較 例（%）

表3 各組第21天臨床療效比較 例（%）

表4 各組第28天臨床療效比較 例（%）

治療結(jié)束后停藥4周隨訪觀察，痊愈者中，治療組復(fù)發(fā)6例（16.7%），對照1組復(fù)發(fā)12例（48.0%），對照2組復(fù)發(fā)5例（27.8%）。對照1組的復(fù)發(fā)率明顯高于治療組和對照2組（P＜0.01）。

治療前后總IgE（參考值1.8～180IU/mL）和補體C3（參考值0.79～1.52g/L）的變化比較見表5。治療組、對照2組血清總IgE、補體C3治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照1組前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表5 各組治療前后總IgE和補體C3變化 （x±s）

不良反應(yīng)主要為嗜睡、頭痛、惡心、呃逆。治療組嗜睡3例，頭痛2例。對照1組嗜睡3例，呃逆3例，惡心1例。癥狀均出現(xiàn)于治療開始3天內(nèi)，不影響繼續(xù)服藥，未中斷治療。

6 討 論

慢性蕁麻疹是常見的反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，血清免疫球蛋白E和補體C3在慢性蕁麻疹疾病發(fā)生和發(fā)展過程中占有重要地位［3］。有研究表明，多數(shù)蕁麻疹與IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)［4］。鹽酸左西替利嗪為選擇性組胺H1受體拮抗劑，為鹽酸西替利嗪的左旋R-對應(yīng)異構(gòu)體，體內(nèi)外試驗顯示有較好的抗組胺作用［5］。貞芪扶正顆粒的主要成分為黃芪和女貞子，黃芪有抗病毒、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能、抗缺氧的作用，對細(xì)胞免疫和抗體生成具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力［6］。女貞子對細(xì)胞免疫和體液免疫功能均有促進(jìn)作用，可降低前列腺素的生成和釋放，抑制組胺等炎癥介質(zhì)引起的血管通透性增加［7］。觀察表明，貞芪扶正顆粒聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹既能有效控制癥狀，還能明顯抑制血清IgE，提高補體C3水平，提高機(jī)體免疫，從而降低慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)率。

［1］ 吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)［M］.廣州：廣東人民出版社，2000：145.

［2］ 黃芳，黃惠新.咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20（4）：251.

［3］ 高宏，邱毅，李雪珍，等.慢性蕁麻疹患者免疫球蛋白E和補體C3的檢測結(jié)果分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，32（9）：635.

［4］ 吳慧珍，邵笑紅，林孝華.130例慢性蕁麻疹皮試及血清總IgE水平檢測分析［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（5）：455.

［5］ Gillard M，Perren C，Assingham MR，et al.Binding characteristics of ［3H］ levocetirizine to cloned human H1-histamine-receptors expressed in CHO cells［J］.Inflamm Res，2002，51（1）：77-78.

［6］ 張美芳，李莉，董曉慧.黃芪對感染VZV小鼠T、M細(xì)胞功能的影響［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，16（6）：372-373.

［7］ 肖波，陳康桂，勞光生.貞芪扶正顆粒聯(lián)合金水寶膠囊對免疫低下小鼠免疫功能的影響［J］.中國中醫(yī)藥科技，2010，17（4）：309.

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1004-2814（2014）04-0295-02

2013-12-13