尹 驊，王友珍，賀 平（.成都中醫(yī)藥大學(xué)0級(jí)碩士研究生，四川 成都 60075；.四川省成都肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，四川 成都 6005）

五子膏治療腎虛津虧型慢傳輸型便秘臨床觀(guān)察

尹 驊1，王友珍1，賀 平2
（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，四川 成都 610015）

目的：觀(guān)察五子膏治療腎虛津虧型慢傳輸型便秘的臨床療效。方法：140例用隨機(jī)對(duì)照原則分為治療組和對(duì)照組各70例，治療組用五子膏，對(duì)照組用麻仁軟膠囊，治療14天。結(jié)果：總有效率治療組91.43%，對(duì)照組72.27%（P＜0.05）。結(jié)論：五子膏治療腎虛津虧型慢傳輸型便秘療效好。

慢傳輸型便秘；腎虛津虧；五子膏

我們用五子膏治療腎虛津虧型慢傳輸型便秘臨床療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共140例，均為成都肛腸專(zhuān)科醫(yī)院2013年5月至2013 年10月門(mén)診患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各70例。治療組男33例，女37例；年齡16～78歲，平均（37.63±8.71）歲；病程6個(gè)月～372個(gè)月，平均（28.10±11.67）個(gè)月。對(duì)照組男29例，女41例；年齡22～81歲，平均（35.37±9.99）歲；病程8個(gè)月～336個(gè)月，平均（31.83±8.11）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：功能性便秘參考2006年發(fā)表的功能性胃腸病羅馬Ⅲ中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①必須包括以下2項(xiàng)及2項(xiàng)以上：a．至少25%的排便感到費(fèi)力；b．至少25%的排便為干球狀便或硬便；c．至少25%的排便有不盡感；d．至少25%的排便有肛門(mén)直腸梗阻感或阻塞感；e．至少25%的排便需要用手法輔助；f．排便次數(shù)＜3次/周。②在不使用瀉藥時(shí)很少出現(xiàn)稀便。③沒(méi)有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》結(jié)合舌脈及專(zhuān)科特點(diǎn)，中醫(yī)辨證為腎虛津虧證。主癥為大便干，難解，排便費(fèi)力、疼痛，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。次癥為腹部不適，口干，咽干，納差，腰腿酸軟等。主癥加2個(gè)及2個(gè)以上次癥狀，即可診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書(shū)，便于電話(huà)隨訪(fǎng)。

排出標(biāo)準(zhǔn)：①電子腸鏡檢查示腸道及肛門(mén)有器質(zhì)性改變；②腸易激綜合征；③合并嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病；④妊娠及哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組用五子膏（賀平教授經(jīng)驗(yàn)方）20g，日2次。對(duì)照組用麻仁軟膠囊2粒，日2次。兩組療程均為14天，用藥過(guò)程中使用其他通便藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：大便恢復(fù)正常，中醫(yī)臨床癥狀基本消失，療效指數(shù)大于等于90%。顯效：便秘明顯改善，間隔時(shí)間以及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便時(shí)間間隔在72h以?xún)?nèi)，中醫(yī)臨床癥狀基本改善，療效指數(shù)70%～89%。有效：排便時(shí)間縮短1天或者便質(zhì)干結(jié)改善，中醫(yī)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)30%～69%。無(wú)效：便秘?zé)o改善，中醫(yī)臨床癥狀基本消失，療效指數(shù)小于30%。

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行數(shù)據(jù)處理。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

《醫(yī)學(xué)正傳·卷之六·秘結(jié)》謂：“夫腎主五液，故腎實(shí)則津液足而大便滋潤(rùn)，腎虛則津液竭而大便結(jié)燥。原其所由，皆房勞過(guò)度，飲食失節(jié)，或悠飲酒漿，過(guò)食辛熱，飲食之火起于脾胃，淫欲之火起于命門(mén)，以致火盛水虧、津液不生，故傳道失常，漸成結(jié)燥之證。”過(guò)食辛辣燥熱之物、飲酒過(guò)度、房事不節(jié)等終將致腎虛津虧、脾胃熱、腸道受損而大便秘結(jié)。五子膏方中菟絲子甘辛微溫，入腎經(jīng)，滋補(bǔ)腎臟，使腎陽(yáng)及腎氣足，溫煦和推動(dòng)各臟器。入肝經(jīng)，肝主疏泄，疏泄功能正常則氣機(jī)調(diào)暢。入脾經(jīng)，脾主運(yùn)化為氣血化生之源，為君藥。決明子潤(rùn)腸通便，枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血，冬葵子通大便、利小便而泄腎濁，萊菔子消食行氣、降肺氣，共為臣藥。隔山撬健脾理氣，大棗補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血安神，共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎暖脾益精理氣治其本，又能潤(rùn)腸通便以治標(biāo)，有“寓通于補(bǔ)之中”特點(diǎn)。因此，治療腎虛津虧型慢傳輸型便秘療效確切且未見(jiàn)不良反應(yīng)。

［1］ 羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.世界胃腸病學(xué)，2006，1（12）：762.

R256.352.2

B

1004-2814（2014）04-0273-01

2014-01-16