鄭霞

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科的護(hù)理服務(wù)工作的效果。 方法 100例耳鼻咽喉頭頸外科患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。比較兩組不良事件發(fā)生率、滿意度、治療時(shí)間、干預(yù)前后SAS評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)照組不良事件發(fā)生率、滿意度、治療時(shí)間分別為14.00%、78.00%及（9.59±1.17）d，觀察組分別為4.00%、96.00%及（6.08±0.96）d，上述指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分差異顯著（P < 0.05）。 結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理的效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；耳鼻咽喉頭頸外科；護(hù)理服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）05-0107-02

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要是指在護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過(guò)程中所存在的若干危險(xiǎn)因素而使患者直接或者間接地受到傷害或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1，2]。風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理服務(wù)的一種常見(jiàn)的管理程序，此項(xiàng)管理模式是對(duì)現(xiàn)存的以及潛在的某些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行客觀地評(píng)估，并實(shí)施效果理想的對(duì)策加以處理，從而使患者在實(shí)際的外科治療過(guò)程中盡可能少地發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[3]。本研究選取2010年6月～2013年6月入住我院的100例耳鼻咽喉頭頸外科患者作為研究對(duì)象，并將常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于耳鼻咽喉頭頸外科患者的護(hù)理服務(wù)工作中的效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月～2013年6月入住我院的100例耳鼻咽喉頭頸外科患者作為研究對(duì)象，其中男59例，女41例；年齡14～75歲；文化情況：小學(xué)文化25例、初中30例、高中37例、大專及以上8例；住院時(shí)間5～15 d，平均（8.20±0.57）d。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例，兩組患者在一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在實(shí)際治療的過(guò)程中對(duì)護(hù)理服務(wù)行常規(guī)的護(hù)理管理模式，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、巡回護(hù)理等[4]。觀察組患者在實(shí)際治療的過(guò)程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要包括：①患者風(fēng)險(xiǎn)管理方面：如患者進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)向其講解關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)術(shù)后存在跌倒的可能性及危險(xiǎn)性進(jìn)行充分地了解，并在頭腦中形成一種潛意識(shí)，并做好積極的心理準(zhǔn)備[5]。一般而言，在換藥室抽取填塞物，在實(shí)際的操作過(guò)程中護(hù)理工作人員應(yīng)該盡可能地陪護(hù)左右，待填塞物被取出后由醫(yī)護(hù)工作人員攙扶患者回到病室。如在對(duì)患者進(jìn)行擦澡的時(shí)候，應(yīng)該盡可能地應(yīng)用堿性肥皂。如按照壓瘡過(guò)程中所發(fā)生的危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行綜合性地客觀評(píng)價(jià)，對(duì)患者的健康宣教工作也需進(jìn)一步加強(qiáng)，使得患者對(duì)翻身的重要性進(jìn)行充分地了解[6]。如果患者已經(jīng)發(fā)生壓瘡等癥狀，應(yīng)該對(duì)壓瘡的具體分期情況進(jìn)行綜合性地評(píng)價(jià)，按照實(shí)際的情況對(duì)其進(jìn)行積極、有效的處理。另外，如護(hù)理工作人員需要花費(fèi)一定的時(shí)間對(duì)患者自身的管道情況加以識(shí)別，氣道濕化管以及靜脈輸液管均需要維持在一定的壓力范圍之內(nèi)，懸掛于輸液架上的時(shí)候極為相似，會(huì)使得護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率顯著升高。對(duì)于不同的管道應(yīng)該使用顏色不同的標(biāo)志，這樣是為了一目了然，從而使得護(hù)理隱患以及護(hù)理失誤率顯著降低。②護(hù)理工作人員方面的管理：使得護(hù)理工作人員對(duì)實(shí)施護(hù)理告知重要性的認(rèn)識(shí)明顯提升；通過(guò)對(duì)實(shí)際的臨床護(hù)理中存在的一系列問(wèn)題或隱患進(jìn)行分析，并與臨床護(hù)理工作實(shí)踐相結(jié)合，制定積極、有效的計(jì)劃；使得每位護(hù)理工作人員均能很好地掌握需要向患者及其家屬告知的全部?jī)?nèi)容。各層護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)工作亟需進(jìn)一步地加強(qiáng)，使其專業(yè)知識(shí)水平得到明顯地提升[7]。組織護(hù)理工作人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的具體處理對(duì)策、搶救程序以及規(guī)章制度等均要全面地進(jìn)行考核。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)排班模式進(jìn)行必要的改革，按照時(shí)間段上存在的差異性對(duì)工作量的實(shí)際變化進(jìn)行合理地分配，做到人力資源合理的安排。在治療的高峰期實(shí)施彈性排班管理制度，對(duì)于危重病患者搶救的時(shí)候應(yīng)實(shí)施動(dòng)態(tài)排班制度，并采取多種方法進(jìn)一步解決護(hù)理人員工作壓力過(guò)大等方面問(wèn)題[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良事件發(fā)生率、滿意度、治療時(shí)間以及干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分（SAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及相對(duì)數(shù)表示，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析

對(duì)照組與觀察組不良事件發(fā)生率、滿意度及治療時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.172、3.781，t=4.129，P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組干預(yù)后SAS得分（t=3.973，P < 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的最為基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，是臨床各項(xiàng)治療以及護(hù)理工作的前提與基礎(chǔ)，反映了醫(yī)院護(hù)理水平以及醫(yī)院質(zhì)量管理水平的高低。隨著醫(yī)改新方案的逐漸實(shí)施，對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理工作提出了更高的要求，而護(hù)理工作人員是實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的主體部分，同時(shí)也是決定其實(shí)施的重要因素。然而，在傳統(tǒng)觀念以及社會(huì)不良風(fēng)氣的影響下，部分護(hù)理人員認(rèn)為，基礎(chǔ)護(hù)理是伺候人的工作，不愿將過(guò)多的時(shí)間以及精力用于基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程之中[9]。

在實(shí)際耳鼻咽喉頭頸外科患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在患者的整個(gè)護(hù)理之中，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)持續(xù)性的以及長(zhǎng)時(shí)間的工作，如何使得患者的住院安全性得到較為充分地保證，患者的康復(fù)效率更進(jìn)一步加快，是值得每位護(hù)理工作人員均需要考慮的問(wèn)題。只有不斷地對(duì)護(hù)理工作人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及綜合素質(zhì)的不斷培養(yǎng)，進(jìn)一步地健全護(hù)理管理的相關(guān)機(jī)制，才能夠?yàn)閺V大患者提供更為安全、優(yōu)質(zhì)以及有序的護(hù)理服務(wù)[10]。對(duì)患者在住院過(guò)程中所出現(xiàn)的一系列護(hù)理安全隱患進(jìn)行有目的的預(yù)見(jiàn)，并將護(hù)理以及防范工作置于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件之前，這樣才能夠使得患者的安全隱患的發(fā)生率得到有效地控制，使得護(hù)理缺陷以及投訴率明顯減少，從而使得護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度得到明顯地提升，使得醫(yī)療安全得到充分地保障。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組與觀察組不良事件發(fā)生率、滿意度及治療時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組護(hù)理后SAS得分（P < 0.05）。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[3，6，8]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理的效果顯著，應(yīng)對(duì)該護(hù)理管理模式加以推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-03）