仲光娟

(北京市大興區(qū)舊宮醫(yī)院，北京100076)

我院自2012年1月至2013年8月應(yīng)用舒血寧注射液配合通心絡(luò)膠囊治療冠心病80例，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:我院自2012年1月至2013年8月住院病人80例，按WHO標(biāo)準(zhǔn)均符合缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中勞力性心絞痛50例，自發(fā)性心絞痛15例，無癥狀型冠心病6例，缺血性心肌病型冠心病6例，梗死后心絞痛3例。

1.2 治療方法:應(yīng)用舒血寧注射液20 mL加5%葡萄糖250 mL靜滴，1次/d，15 d為1療程，口服通心絡(luò)膠囊，3粒/次，3次/d。視病情，配合消心痛、鈣拮抗劑等藥物口服，治療前及治療第1周每天做心電圖檢查，治療結(jié)束描記心電圖。治療前后對比檢查血液流變學(xué)改變，同時觀察治療前后血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能等變化。

1.3 療效判斷:冠心病評定按WHO標(biāo)準(zhǔn)，心電圖、血液流變學(xué)等指標(biāo)均在相同儀器、相同條件下由專人操作，以用藥前后各指標(biāo)進行對比。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解:心絞痛/胸悶緩解66例，有效率82.5%。4周內(nèi)無1例發(fā)生急性心肌梗死。

2.2 心電圖變化:缺血表現(xiàn)顯效改善19例(23.8%)，改善32 例(40.0%)。有效率63.8%。

2.3 血液流變學(xué)測定結(jié)果:全血高切粘度全血低切粘度血漿比粘度紅細(xì)胞聚集指數(shù)纖維蛋白原治療前后效果明顯，用藥后血液高凝狀態(tài)明顯改善。具體見表1。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)測定結(jié)果比較

2.4 副作用:治療前后查血、尿常規(guī)及肝功能、腎功能均無改變，全部病例臨床未見明顯副作用，少部分患者出現(xiàn)上腹部不適，經(jīng)過對癥治療無不適，能堅持服藥。

3 討論

冠心病指冠狀動脈器質(zhì)性或功能性改變引起冠狀動脈血流供應(yīng)和心肌缺氧需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧為主要特征的心臟?。?］。常伴有胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1～5 min，偶有長達15 min，可自行緩解，常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無名指，可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。

舒血寧是從銀杏葉片中提取而出，其主要成分為銀杏內(nèi)酯和黃酮醇苷［2］。其中銀杏內(nèi)酯是一種較強的自由基清除劑，它能有效阻斷血小板激活因子，抑制血小板的聚集，降低患者體內(nèi)血粘度，預(yù)防血栓的形成。黃酮醇苷則能有效擴張冠狀動脈，減少心肌損耗［3］。通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、全蝎、土蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等中藥復(fù)方制劑，具有擴張冠脈、降低血脂、改善內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度及纖維蛋白原濃度，與治療冠心病的原理基本一致［4－5］。筆者觀察舒血寧注射液配合通心絡(luò)膠囊治療的80例冠心病患者，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀改善總有效率達82.5%，心電圖缺血改善達63.8%，血液流變學(xué)與治療前比較有明顯改善。而且4周內(nèi)無1例發(fā)生急性心肌梗死?？梢钥闯觯瑑伤幾饔孟嗨?，兩藥合用療效增加，且無明顯副作用［6］。

綜上所述，舒血寧注射液配合通心絡(luò)膠囊治療冠心病可有明顯效果，特別是對于無溶栓條件及年齡較大的冠心病患者尤甚適宜。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳明哲.心臟病學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999:1046.

［2］ 周小莉，王周遠，周玉濤.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合舒血寧注射液治療冠心病心絞痛54例［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04(01):14－15.

［3］ 余維東，李戡.舒血寧注射液與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04(05):199.

［4］ 呂孫成，姜靜，袁立富.通心絡(luò)治療冠心病心絞痛49例療效觀察［J］.臨床薈萃，2000，15(23):1077－1078.

［5］ 楊清儒，劉彤，王學(xué)群.舒血寧注射液和通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效比較［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，15(22):2926－2927.

［6］ 韓立云.舒心寧注射液聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(32):208 －209.