徐 丹，李 惠，劉 悅，盧大雷

(開封醫(yī)學科學研究所，河南開封475000)

缺血性心臟病是目前危害人類生命健康的非傳染性疾病之一，研究資料顯示我國缺血性心臟病患者住院人次數(shù)年平均增長速度為10.2%［1］。為了解缺血性心臟病發(fā)病率增高的主要影響因素，本文對2008至2010年開封地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民的住院就診情況，對其中患缺血性心臟病住院治療病例進行回顧總結分析。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象:選擇開封市所轄縣(包括蘭考縣、尉氏縣、開封縣、杞縣、通許縣)2008年1月至2010年12月參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民735821人次的住院就診資料中因缺血性心臟病住院治療的37713例病例。

1.2 疾病分類及編碼:按照病人出院第一診斷為依據(jù)，以國際疾病分類(ICD－10)為標準進行疾病分類。

1.3 統(tǒng)計學分析:根據(jù)調(diào)查收集病例資料對缺血性心臟病發(fā)病的性別、年齡、發(fā)病季節(jié)進行回歸分析。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 2008年至2010年三年缺血性心臟病發(fā)病率:2008年至2010年三年的缺血性心臟病發(fā)病率在4、5月明顯增長，曲線出現(xiàn)兩個波峰，其他月份相對平穩(wěn)。見圖1。

2.2 2008年至2010年三年缺血性心臟病男性、女性組發(fā)病率:2008年至2010年男性缺血性心臟病發(fā)病率亦在4、5月明顯增高，其他月份相對平穩(wěn)，三年曲線變化趨勢大致相同。見圖2。

2008年至2010年女性缺血性心臟病發(fā)病率亦在4、5月明顯增高，其他月份比較平穩(wěn)。見圖3。

2.3 2008年至2010三年缺血性心臟病年齡組發(fā)病率:15～24歲組缺血性心臟病發(fā)病率在4、5月明顯增高，其他月份相對平穩(wěn)。見圖4。

圖1 2008至2010年缺血性心臟病發(fā)病率

圖2 2008至2010年缺血性心臟病男性發(fā)病率

25～34歲組缺血性心臟病發(fā)病率在4、5月明顯增高，其他月份相對平穩(wěn)。見圖5。

55歲以上組缺血性心臟病發(fā)病率在3、4、5月均有明顯增高，10月為最低。見圖8。

圖3 2008至2010年缺血性心臟病女性發(fā)病率

圖4 15～24歲缺血性心臟病發(fā)病率

圖5 25～34歲缺血性心臟病發(fā)病率

35～44歲組缺血性心臟病發(fā)病率亦在4、5月明顯增高，其他月份相對平穩(wěn)。見圖6。

圖6 35～44歲缺血性心臟病發(fā)病率

45～54歲組缺血性心臟病發(fā)病率亦在4、5月明顯增高，其他月份相對較低。見圖7。

圖7 45～54歲缺血性心臟病發(fā)病率

圖8 55歲以上缺血性心臟病發(fā)病率

綜合以上月份、性別、年齡的分析表明，缺血性心臟病大都好發(fā)于4、5月，其他月份比較平穩(wěn)。性別和年齡組的發(fā)病率好發(fā)月份沒有明顯區(qū)別，均好發(fā)于4、5月。

3 討論

缺血性心臟病(IHD)有時又稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病(CHD)。目前，在國內(nèi)外，冠心病的發(fā)生率和病死率皆呈上升的趨勢，已經(jīng)成為危害人類的主要疾病之一。缺血性心臟病的發(fā)病病因的原因復雜，尚未清楚，但普遍認為與高血壓、高血脂、糖尿病、高黏血癥等病有關。當缺血性心臟病隨病程發(fā)展至重度時，易發(fā)生心臟猝死，有嚴重的致命性危險［2－3］。在日常生活中，尤其是在有著糖尿病、高血壓病、高血脂病、高黏血癥及心臟疾病等原發(fā)病時，更應該注重個人的護理，從環(huán)境、飲食、運動、生活習慣等各個方面來防治缺血性心臟病的發(fā)生。

缺血性心臟病在本地區(qū)有明顯的季節(jié)性，通常好發(fā)于4、5月份，多見于女性且隨著年齡的增長發(fā)病率隨之增高［4］。通過調(diào)查分析，我們認為主要與下列因素有關:①本地區(qū)地處中原，四季分明，4、5月份為本地區(qū)春夏交替時期，氣象多變早晚溫差較大，易導致病人自主神經(jīng)功能紊亂，引起血管收縮，小動脈張力增加，增加了毛細血管及周圍小動脈的阻力，另外如遇冷風時可以導致血中纖維蛋白元增加，內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增多，因而增加了血液黏性并縮短了凝血的時間。②隨著年齡的增長，機體器官不斷衰老，新陳代謝功能減退，機體攝入的能量不能完全消耗而造成肥胖，肥胖是缺血性心臟病發(fā)病的直接危險因素，中老年人器官衰退的同時會帶來心理情緒的波動，長期情緒波動容易導致抑郁，增加缺血性心臟病的發(fā)病風險。③女性隨著年齡的增大，基礎代謝率日益降低，體力活動相對減少，體重逐漸增加而發(fā)胖，易導致缺血性心臟病的發(fā)生，另外，絕經(jīng)后女性由于雌激素缺乏血內(nèi)脂質(zhì)發(fā)生變化，總膽固醇三酰甘油低密度膽固醇顯著增加，肝臟膽固醇代謝酶作用減少，血脂的改變加速冠狀動脈硬化，使得女性缺血性心臟病的發(fā)病率增加。

綜上所述，本地區(qū)缺血性心臟病發(fā)病率呈季節(jié)性是自然地理、社會地理以及醫(yī)學地理環(huán)境因素綜合影響所致。其中氣候氣象、自然地理環(huán)境、飲食因素等對缺血性心臟病的季節(jié)性高發(fā)也具有一定的影響。本次調(diào)查可以為本地區(qū)制定疾病預防保健措施提供依據(jù)，為氣候、環(huán)境和地理緯度與本地相似的地區(qū)進行疾病預防控制亦可提供依據(jù)。

［1］ 盛壽，孔靈芝.中國心血管病報告:2008－2009［M］.北京:中國大百科全書出版社，2009:122.

［2］ 伊苅裕二.缺血性心臟?。跩］.日本醫(yī)學介紹，2007，28(8):337.

［3］ 夏雷，張海蓉.女性缺血性心臟病的研究現(xiàn)狀及展望［J］.中國婦幼健康研究，2006，17(4):334 －335.

［4］ 趙文菊，李剛.冠心病與年齡的相關性分析及預防［J］.健康必讀雜志，2012，5(5):46.