楊天平

(江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 215600)

道路交通傷害是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，同時也是世界各地造成死亡和傷害的主要原因之一[1]。據(jù)估計，我國平均每年有237 389人死于交通傷害，是造成意外傷害的首要因素[2]。在世界范圍內(nèi)，除少數(shù)幾個禁止酒精消費(fèi)的國家外，酒后駕駛是導(dǎo)致交通事故和交通傷害最主要的因素之一[3-4]。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，機(jī)動車、摩托車及電瓶車數(shù)量急劇增加，導(dǎo)致我國交通安全事故居高不下，造成了重大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。涉及交通事故的有人、車、路、環(huán)境與管理等因素，其中駕駛員本身因素占70%[5]。駕駛原因就是引發(fā)交通事故的重要原因之一，我國有研究表明酒后駕車是引起車禍死亡的6大危險因素之首[6]。酒后駕駛發(fā)生傷害的危險性是未飲酒駕車的4.13倍，并隨駕駛員飲酒量的增加而逐漸增高，且呈劑量反應(yīng)曲線[7]。酒后駕車對人類安全和健康的危害日益加重，應(yīng)當(dāng)引起全社會的重視，本研究對2012年1月至2013年4月張家港市中醫(yī)醫(yī)院司法鑒定所受理的1 464起酒精測試案件進(jìn)行回顧性分析，旨在為酒后駕駛及酒后駕駛交通事故的預(yù)防提供對策和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究數(shù)據(jù)來源于張家港中醫(yī)醫(yī)院司法鑒定所在2012年1月至2013年4月所受理的1 464起當(dāng)事人血液乙醇濃度檢測案件。

1.2儀器材料 Aligent 7820A 氣相色譜儀，Aligent 7697A頂空自動進(jìn)樣器，定量加樣器，乙醇標(biāo)準(zhǔn)品、叔丁醇標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)及配套實(shí)驗(yàn)器材等。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集 發(fā)生交通事故的當(dāng)事人雙方，由兩名以上交警陪同到特定的醫(yī)院抽取血樣，采血過程全程錄像，重傷搶救患者由醫(yī)護(hù)人員采血，死者由法醫(yī)采血；交警查獲的案件是由交警在特定時間、特定路段(或路口)攔截可疑的機(jī)動車或電瓶車駕駛員進(jìn)行呼氣檢測，結(jié)果達(dá)到酒后駕駛的駕駛員再由交警陪同到醫(yī)院采血。所有血樣在采集2 h以內(nèi)送到本所進(jìn)行冰箱保存，在3個工作日內(nèi)檢測血液乙醇濃度。

表1 BAC分布情況(n=1 464)

-:此項無數(shù)據(jù)。

1.3.2標(biāo)本測定 按《血液中乙醇的測定氣相色譜法》(SF/Z JD0107001-2010) 進(jìn)行。

1.4BAC檢測 根據(jù)《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣乙醇含量閾值與檢驗(yàn)》(GB 19522-2004)的規(guī)定，將檢測的BAC分為四類：(1) 未飲酒：BAC=0；(2) 低乙醇濃度：0 mg/dL0定義為涉酒駕駛。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 共受理1 464起血液乙醇濃度測試案件，交通事故1 134起，死亡415人，傷2 684人；交警查獲案件328起，醉酒致意外墜樓2起。

2.2BAC檢測情況 本研究中醉酒駕駛838人，占57.3%；酒后駕駛203人，占13.9%；BAC最大值為329 mg/dL。男性酒后駕駛和醉酒駕駛的比例為80.8%，而女性比例為13.0%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。機(jī)動車駕駛員參與酒后駕駛和醉酒駕駛的比例為84.9%；非機(jī)動車及行人參與比例為17.5%，與機(jī)動車比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。非職業(yè)駕駛員的涉酒駕駛比例高于職業(yè)駕駛員(P<0.05)。見表1。

2.3時間分布情況 交通事故發(fā)生時間在6：00～22：00都維持在較高水平，路口查獲的案件主要集中在13：00～15：00和20：00～24：00。見圖1。

圖1 受理案件發(fā)生時間分布

2.4受理案件的月份分布 醉酒駕駛的案件數(shù)在任何月份都遠(yuǎn)大于同期酒后駕駛的案件數(shù)。見圖2。

圖2 受理案件發(fā)生月份分布

3 討 論

世界衛(wèi)生組織在《全球預(yù)防道路交通傷害報告》中指出，任何濃度的血液乙醇濃度都會增加道路傷害的危險性[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，影響酒后駕駛的因素最主要是駕駛員對酒后駕駛的認(rèn)識存在問題，但是職業(yè)機(jī)動車駕駛員反復(fù)接受了嚴(yán)禁酒后駕車的教育，涉酒駕駛的比例低于非職業(yè)駕駛員。而非職業(yè)駕駛員對酒駕的危害性認(rèn)識不足，普遍存在僥幸心理，摩托車和電瓶車駕駛員涉酒駕駛的不在少數(shù)。酒后駕駛在男性中高發(fā)是現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查中最為一致的結(jié)論[1,9-10]，因此對駕駛員要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理，主管部門應(yīng)該一方面加強(qiáng)對各類駕駛員(包括摩托車、電瓶車駕駛員)的交通安全的法制教育，同時開展對公眾的教育，以減少酒后駕車的機(jī)會。國外研究表明[11],酒后駕駛更容易發(fā)生超速、不使用防護(hù)措施、魯莽或飄忽駕駛等的危害交通安全的行為，車道控制力明顯下降，并且隨著乙醇濃度的提高，出現(xiàn)以上違法行為概率越高，更容易發(fā)生撞擊固定物、翻車、追尾等交通事故。酒后發(fā)生交通事故后逃逸的比例是非酒后駕車的2.2倍[12]，可能是酒后駕駛員自控能力下降、畏懼處罰等原因，甚至部分醉酒駕駛員嚴(yán)重缺乏感知力，發(fā)生交通事故后沒有察覺就繼續(xù)駕車前行。本研究的涉酒駕駛比例偏高原因在于本所受理的交通事故案件都是比較重大的傷亡案件，而查獲的對象都是通過交警呼氣檢測達(dá)到酒后駕駛以上的駕駛?cè)藛T，所以比普通的路口普查的涉酒概率高[13]。

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