劉麗萍,王 宏,方 琪,邵際曉

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 400016)

《中國注冊志愿者管理辦法》定義志愿者(也稱志愿人員、義工、志工)是指不以物質(zhì)報酬為目的，利用自己的時間、技能等資源，自愿為社會和他人提供服務(wù)和幫助的人。截至2011年12月，我國注冊青年志愿者人數(shù)達到3 392萬人，建立各類志愿服務(wù)站17.5萬個[1]。高校大學(xué)生由于其高素質(zhì)和精力充沛的特點而成為青年志愿服務(wù)的先鋒隊，醫(yī)學(xué)生志愿者擁有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識優(yōu)勢，他們在抗震救災(zāi)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生應(yīng)急和居民健康保健中發(fā)揮著重要作用[2-4]。而目前對于醫(yī)學(xué)生群體參與志愿者服務(wù)的現(xiàn)狀如何，存在哪些積極因素或阻礙因素等問題的調(diào)研還鮮見報道，本研究旨在通過調(diào)查和分析在校醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)現(xiàn)狀，為進一步建立和完善地區(qū)性的衛(wèi)生志愿者服務(wù)體系提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分層整群抽樣的方法，抽取重慶醫(yī)科大學(xué)二、三年級4個不同專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理)的本科學(xué)生作為本次調(diào)查研究對象。

1.2方法 采用自行設(shè)計的半結(jié)構(gòu)式問卷進行現(xiàn)況調(diào)查，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象一般資料和有關(guān)參與志愿者服務(wù)行為情況兩大部分。預(yù)調(diào)查顯示，該問卷具有良好的可接受性，完成時間一般為5～8 min，重測信度良好。正式調(diào)查時，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問卷，并當(dāng)場回收。發(fā)放問卷1 980份，收回1 810份，收回率為91.4%；其中有效1 773份，有效率為98.0%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用 EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙人核查錄入數(shù)據(jù)；應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括統(tǒng)計描述、卡方檢驗、t檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 男414名(23.4%)，女1 359名(76.6%)；二年級867名(48.9%)，三年級906名(51.1%)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)426名(24.0%)，護理學(xué)專業(yè)514名(29.1%)，公共衛(wèi)生專業(yè)421名(23.7%)，衛(wèi)生管理專業(yè)412名(23.2%)。

2.2醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)總體情況 醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)總體情況見表1。此外，本次調(diào)查對象中參與志愿服務(wù)項目數(shù)最少1項，最多5項，平均(1.84±0.90)項；參與志愿者服務(wù)年限最少1年，最多7年，平均(1.62±0.88)年；參與志愿者服務(wù)累計時間最少1 h，最多800 h，中位數(shù)為15 h；對于“您認為每次參加志愿者服務(wù)最合適的時限”的回答，中位數(shù)為4 h。

表1 醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)總體情況[n(%)]

2.3不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)行為比較 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生在志愿者服務(wù)參與率和參與志愿者服務(wù)年限方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而在參與志愿者服務(wù)項目方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理學(xué)專業(yè)學(xué)生參與志愿者服務(wù)的比率低于其余3個專業(yè)，護理學(xué)、公共衛(wèi)生專業(yè)參與志愿者服務(wù)年限低于其余兩個專業(yè)。見表2。

表2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)行為比較

2.4不同年級醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)行為比較 不同年級醫(yī)學(xué)生的志愿者服務(wù)參與率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而三年級醫(yī)學(xué)生在參與志愿者服務(wù)項目和年限方面均優(yōu)于二年級醫(yī)學(xué)生(P<0.05)。見表3。

表3 不同年級醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)行為比較

2.5不同性別醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)行為比較 女生在志愿者服務(wù)參與率和參與項目方面均優(yōu)于男生(P<0.05)；在參與志愿者服務(wù)年限方面，男女生之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 不同性別醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)行為比較

2.6志愿者服務(wù)過程中存在問題及建議

2.6.1醫(yī)學(xué)生對于志愿者服務(wù)過程中存在的主要問題反映 (1)組織管理不規(guī)范，參與途徑和機會少，相關(guān)培訓(xùn)不到位，目的不明確；(2)服務(wù)項目較為單一，且缺乏專業(yè)技術(shù)含量，時間較短；(3)部分志愿者帶有功利性思想，組織紀律性不強，服務(wù)能力不足；(4)缺乏必要的經(jīng)費保障，如交通費。

2.6.2醫(yī)學(xué)生對于志愿者服務(wù)的建議 增加官方的志愿者服務(wù)活動組織，管理上更加完善有序，創(chuàng)造更多的參與渠道和機會；并通過加強宣傳培訓(xùn)，調(diào)動參與者的積極性，提高志愿者服務(wù)能力；開辟更多偏遠山區(qū)的志愿服務(wù)，讓服務(wù)更加落到實處，體現(xiàn)志愿者價值。

3 討 論

為貫徹落實黨的十七大關(guān)于“完善社會志愿服務(wù)體系”的有關(guān)精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作要求，衛(wèi)生部2010年將國際志愿者日活動主題定為“醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)進千所醫(yī)院萬家社區(qū)”，號召全國各地衛(wèi)生行政部門廣泛組織志愿者在醫(yī)院和社區(qū)提供健康檢查、疾病知識宣傳和健康教育等志愿服務(wù)[5]。醫(yī)學(xué)生是一支具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能和青春活力的團隊，由其組建持續(xù)、長效性的志愿者服務(wù)組織，無疑將發(fā)揮積極重要的作用。

3.1醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)行為總體態(tài)勢 絕大多數(shù)(93.3%)醫(yī)學(xué)生對參與志愿者服務(wù)持積極態(tài)度，實際參與率較好(75.8%)，且64%的醫(yī)學(xué)生能接受每年3次以上志愿者服務(wù)，這可能與調(diào)研結(jié)果中他們普遍接受過志愿者服務(wù)宣傳有關(guān)。研究表明[6]，知識和信息是建立積極、正確的信念和態(tài)度的基礎(chǔ)，而后者則是行為改變的動力。陳志宏等[7]研究提出，加大宣傳力度，調(diào)動醫(yī)學(xué)生的積極性，提高醫(yī)學(xué)生的理論認識和參與熱情。研究結(jié)果顯示，志愿者服務(wù)組織形式以學(xué)校和院系為主，說明了學(xué)校不同層級管理部門對志愿者服務(wù)的重視和實際支持。同時，從醫(yī)學(xué)生實際參與志愿者服務(wù)的平均年限、項目和累積時間等方面來看，均可說明在醫(yī)學(xué)生中開展長期志愿者服務(wù)的可行性和積極效應(yīng)。

3.2不同專業(yè)、年級及性別的醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)特點 不同專業(yè)、年級和性別的醫(yī)學(xué)生在參與志愿者服務(wù)方面存在一定的差異。臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生參與率高于護理學(xué)和衛(wèi)生管理專業(yè)，這可能與相關(guān)院系的宣傳和組織工作開展更好，學(xué)生參與機會更多有關(guān)；女生在參與率和參與項目方面均高于男生，提示女生對于志愿者服務(wù)具有更好的認識和熱情；而三年級醫(yī)學(xué)生在志愿者服務(wù)參與項目和年限方面均優(yōu)于二年級，說明醫(yī)學(xué)生志愿者大多數(shù)是持續(xù)性參與，并隨時間增長其影響面更大。由此提示，學(xué)校相關(guān)管理部門可因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生參與志愿者服務(wù)的專業(yè)、年級和性別優(yōu)勢，打造具有示范帶頭作用的品牌團隊，從而擴大志愿者服務(wù)活動的影響力，進一步挖掘整個團隊的參與潛力。

3.3當(dāng)前醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)中存在的不足與改進 表1顯示，志愿者接受培訓(xùn)率僅占參與者的40.8%，這勢必影響醫(yī)學(xué)生對志愿者活動意義的認識以及參與項目服務(wù)的質(zhì)量。同時，學(xué)生反映組織管理不規(guī)范、參與途徑和機會少、服務(wù)項目單一，缺乏專業(yè)技術(shù)含量和必要的經(jīng)費保障等問題，與國內(nèi)其他有關(guān)高校志愿者的研究報道具有共性之處[8-9]。如何解決這些問題并建立長效機制也成為大家關(guān)注的熱點。張翠翠[10]提出，開展專項課程形式的志愿者服務(wù)培訓(xùn)，使其更具有規(guī)范性、長效性。方小芳[11]建議，通過建立政府、高校、社會的聯(lián)動機制，以獲得政府部門政策和資金上的支持，并鼓勵企業(yè)實體、個人積極參與支持志愿者事業(yè)。熊年秀等[12]通過總結(jié)江西省紅十字志愿護理服務(wù)中心7年的實踐經(jīng)驗，展示了護理專業(yè)志愿者參與社區(qū)老人志愿護理服務(wù)的成效?？滴钠嫉萚13]實踐表明，通過成立專門管理機構(gòu)、建立相關(guān)規(guī)章制度、采用激勵機制等管理辦法能促進醫(yī)院志愿者服務(wù)的有效開展。李妍斐[14]提出明確角色定位、統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)、評估服務(wù)需求等方法使醫(yī)務(wù)社工和志愿者能更好地融入醫(yī)院服務(wù)。

總之，醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)具有廣泛的社會需求和價值，學(xué)校應(yīng)積極加強與醫(yī)院、社區(qū)及衛(wèi)生行政管理部門的聯(lián)動管理，共同構(gòu)建較為完善的衛(wèi)生志愿者服務(wù)管理體系，持續(xù)推進醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)活動的深入開展，并通過開展志愿者服務(wù)活動，鍛煉醫(yī)學(xué)生的社會實踐能力，培養(yǎng)其良好的服務(wù)意識和醫(yī)德風(fēng)范，最終達到社會、學(xué)校和學(xué)生多方共贏的效應(yīng)。

參考文獻:

[1] 李海秀．我國注冊青年志愿者達到3392萬人[EB/OL].(2010-12-05)[2013-09-01].http://news.xinhuanet.com/edu/2011-12/05/c_122374279.htm．

[2] 艾春霞，李秋林，宋瑩，等．汶川地震中四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院青年志愿者工作[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8(7)：499-501．

[3] 劉姿，康淑瓊，譚明英，等．醫(yī)院志愿服務(wù)組織建設(shè)與管理[J]．華西醫(yī)學(xué)，2009，24(7)：1802-1804．

[4] 謝波，孫子林，楊龑曉曉，等．醫(yī)學(xué)生社區(qū)健康教育與健康促進志愿服務(wù)探索[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(2)：44-45．

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會．關(guān)于開展“醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)進千所醫(yī)院萬家社區(qū)”活動的通知[EB/OL].(2010-11-19)[2013-09-01].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201011/49710.shtml．

[6] 黃敬亨．健康教育學(xué)[M]．3版．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：33．

[7] 陳志宏，楊亞偉．關(guān)于建立醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長效機制的思考[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(19)：14-15．

[8] 胡雪峰．高校青年志愿者組織存在的問題及對策探討——以四川省某高校為例[J]．西華大學(xué)學(xué)報:哲學(xué)社會科學(xué)版，2009，28(4)：119-121．

[9] 張頌奇．醫(yī)療志愿者面臨常態(tài)化難題[J]．中國醫(yī)院院長，2012(10)：30-31．

[10] 張翠翠．服務(wù)學(xué)習(xí)對于志愿者培訓(xùn)體系建立的啟示——以南開大學(xué)“服務(wù)學(xué)習(xí)”課程為例[J]．廣東青年干部學(xué)院學(xué)報，2009，23(77)：49-53．

[11] 方小芳．構(gòu)建高校青年志愿者服務(wù)體系的思考——以浙江W學(xué)院為例[J]．科技信息，2009(6)：37-38．

[12] 熊年秀，胡美英，陳淑玲．專業(yè)志愿者開展社區(qū)居家老年護理服務(wù)的模式與成效[J]．護理學(xué)報，2008，15(10)：78-79．

[13] 康文萍，孟馥，吳曉慧，等．醫(yī)院志愿者服務(wù)管理模式與成效[J]．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，28(1)：21-22．

[14] 李妍斐．醫(yī)務(wù)社工和醫(yī)院志愿者如何融入醫(yī)院系統(tǒng)[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28(1)：73-75．