王永成，許 軍

(1.遼河油田總醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生管理科，遼寧盤錦 121209；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生管理科，廣州 510515)

亞健康狀態(tài)是屬于健康與疾病間的一種過渡狀態(tài)，又被稱為“次健康”、“第三狀態(tài)”，如果患者在亞健康狀態(tài)下得到相應(yīng)的治療、調(diào)整，完全可以回到健康隊伍中，減少一些疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[1-2]。但在亞健康這一領(lǐng)域，患者多數(shù)沒有器質(zhì)性病變，功能改變往往不能及時診斷，因此最好的醫(yī)生是自己，了解亞健康狀態(tài)的癥狀表現(xiàn)有利于人們自我監(jiān)控，早發(fā)現(xiàn)、早治療。身體處于亞健康狀態(tài)，機體的改變?nèi)菀妆桓兄剑睦飦喗】禒顟B(tài)往往被疏忽，如學(xué)生厭學(xué)、青年逆反、生活中自卑、抗挫折能力差等，如不能糾正這些癥狀極易發(fā)生精神疾病，甚至引起器質(zhì)病變[3]。本文對院內(nèi)體檢人群進行了相關(guān)的調(diào)查分析，以期找出本地區(qū)心理亞健康狀態(tài)人群普遍特征，并對導(dǎo)致亞健康發(fā)生的相關(guān)因素，為臨床診斷和預(yù)防心理亞健康提供可靠的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010～2012年遼河油田總醫(yī)院進行健康體檢人群4 847例作為研究對象，其中男2 965例，女1 882例，年齡分布27～60歲，根據(jù)我國中醫(yī)藥學(xué)會2006年制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[4]，對所有體檢人員進行心理健康情況篩查。以符合心理亞健康狀態(tài)的患者作為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合心理亞健康狀態(tài)的患者；(2)能夠進行語言交流無溝通障礙者；(3)能夠看懂文字進行自行填寫問卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除有明確疾病的患者，即體檢不合格者；(2)不愿參加本次調(diào)查者。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)本次共納入心理亞健康體檢者1 712例(研究組)，其中男713例，女999例，年齡17～54歲。同期無心理問題的健康體檢者1 902例作為對照組，其中男1 076例，女826例，對照組入組樣本均自愿簽署知情同意書。

1.2方法 采用癥狀自評90項(SGL-90)量表對兩組人群的10個因子進行評分，此問卷共90題，每題5個分級，1～5分分別是“從無、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”。其中軀體化12道題,得分在24分以上者為身體不適感明顯,12分以下者為癥狀不明顯；強迫癥狀10道題，得分在20分以上者為強迫癥狀明顯，10分以下為癥狀不明顯；人際關(guān)系敏感9道題，得分在18分以上者表明個體人際關(guān)系敏感、自卑感較強；抑郁13道題，26分以上患者表明抑郁程度強，生活中缺乏興趣、缺乏活力；焦慮10道題，得分在20分以上者生活中易焦慮、煩躁、不安，得分在10分以下者不易出現(xiàn)以上癥狀；敵對6道題，得分1分以上者表明易出現(xiàn)敵對思想，易轉(zhuǎn)化成行動，得分在6分以下者不易出現(xiàn)；恐怖7道題，14分以上者對社交、人群易出現(xiàn)恐懼癥狀，7分以下者不明顯；偏執(zhí)6道題，在12分以上者偏執(zhí)癥狀明顯，較易猜疑和敵對，6分以下者偏執(zhí)癥狀不明顯；精神病性10道題，20分以上者精神病性癥狀較明顯，10分以下者精神病性癥狀不明顯；其他7道題，主要是睡眠和飲食，14分以上者表明睡眠障礙、不思飲食，7分一下者癥狀不明顯。每個受試對象自行填寫，當(dāng)場收回，對于缺項患者予以剔除，視其為無效問卷，由該院兩名以上醫(yī)師進行數(shù)據(jù)登記及統(tǒng)計。同時對所有患者生活中一些可能促進患者心理亞健康發(fā)生的因素進行收集歸納整理，包括：年齡、性別、教育程度、職業(yè)類型、吸煙、飲酒、個人愛好、業(yè)余時間、堅持鍛煉、經(jīng)濟狀況、工作中是否需要經(jīng)常加班、與周圍人的關(guān)系、是否經(jīng)歷過意外傷害、感情挫折(親情、愛情、友情)、睡眠質(zhì)量、生活中是否急躁易怒、有無壓抑感、近期有無應(yīng)激事件發(fā)生(如婚喪嫁娶、生病住院、工作調(diào)動)。

2 結(jié) 果

2.1兩組人群SGL-90評分比較 研究組患者的SGL-90評分中10項因子平均得分均高于對照組(P<0.05),其中研究組的人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)和其他(睡眠和飲食)明顯高于臨界分數(shù)，癥狀明顯。見表1。

表1 兩組人群SGL-90評分比較分)

續(xù)表1 兩組人群SGL-90評分比較分)

2.2心理亞健康患者多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：睡眠質(zhì)量、意外傷害、經(jīng)濟狀況、職業(yè)類型是心理亞健康發(fā)生的獨立危險因素，其中以職業(yè)類型的OR值最大。見表3。

表3 心理亞健康患者多因素Logistic回歸分析結(jié)果

-：此項無數(shù)據(jù)。

3 討 論

隨著人類精神文明的發(fā)展，人們越來越重視健康的全方位發(fā)展。目前對健康的定義除身體健康外還包括了心理健康、良好的社會適應(yīng)[5]。這個健康的概念是涵蓋了人體和社會兩重角色的角度去衡量的，但是醫(yī)學(xué)角度更加關(guān)注的是人體本身的健康，那就是機體健康和心理健康兩方面[6]。因此重視“心理健康”是保護機體健康的方法之一。有學(xué)者認為 “沒有身體健康就沒有心理健康”，由此可見身體健康和心理健康是不可分割的。Sood等[7]研究中報道心理應(yīng)激可以量化以及通過生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)，可以預(yù)測疾病的易感性，由此可見且心理健康還會通過有形的物質(zhì)反作用于機體。在歐美發(fā)達國家心理治療已經(jīng)得到了人們的廣泛認可[8-9]。

本次對1 712例心理亞健康人群進行了癥狀評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)SGL-90評分中10項因子平均得分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中心理亞健康組的人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)和其他(睡眠和飲食)明顯高于臨界分數(shù)，說明本地亞健康人群存在以上特征。而多因素Logistic分析結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量、意外傷害、經(jīng)濟狀況、職業(yè)類型是心理亞健康發(fā)生的獨立危險因素，由此可以解釋為何本地亞健康人群具有以上幾個特征。一項針對1 007名高校高級知識分子及處級以上管理干部的研究發(fā)現(xiàn)亞健康癥狀的發(fā)生與睡眠狀況、鍛煉狀況、三餐規(guī)律、工作壓力有關(guān)，患者多表現(xiàn)為易疲勞、精神緊張、失眠多夢等[10]。知識分子多需要面對一些復(fù)雜的人際關(guān)系，再加上多數(shù)知識分子有不規(guī)律的作息，導(dǎo)致睡眠及就餐不規(guī)律，缺乏科學(xué)的體育鍛煉，一直是亞健康青睞的對象之一。隨著近年物價上漲，人們生活中的壓力越來越大，尤其是為人父母、家有子女的中年人群，他們作為國家的棟梁，超負荷的勞動、緊張的人際關(guān)系及家內(nèi)家外的角色讓他們感覺疲憊不堪，身體機能慢慢下降，誘發(fā)疾病[11-13]。因此處于這個階段人群應(yīng)該關(guān)注自己的健康，尤其是心理健康這個比較隱形的殺手。意外傷害，不在預(yù)料范圍內(nèi)，它不懼有普遍性，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，交通工具的普及使交通事故的發(fā)生率大大增加，加上各種疾病的發(fā)病率增加，尤其是糖尿病、心腦血管疾病、癌癥的發(fā)生率增加，無異于雪上加霜，增加了家人的負擔(dān)和壓力，增加了心理健康問題發(fā)生的幾率。這種意外其實也不是不可避免的，不要疲勞作業(yè)，適當(dāng)鍛煉身體，定期體檢，讓生活變得更健康。對于交通意外，應(yīng)避免酒后駕車。

綜上所述，本地心理亞健康患者以人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)及睡眠差等癥狀較為突出，尤其是知識分子、睡眠不好者，及發(fā)生意外傷害的人群都是心理亞健康的易發(fā)人群。

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